UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACUALTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA INTEGRANTES: CARINA VELARDE FANNY YUNGAN MNICA MONTUFAR

GLENDA SEFLA NELLY PREZ ANABEL LPEZ DOCENTE: LIC. MARA ELENA ROBALINO TEMA: ABDOMEN AGUDO

ES UN SNDROME CARACTERIZADO POR DOLOR INTENSO NO DURA MS DE UNA SEMANA DE INICIADO PRESENTA MANIFESTACIONES PERITONEALES

PRESENTA COMPLICACIONES CON LAS SIGUIENTES CARACTERSTICAS ORIGINARSE EL DOLOR EN EL ABDOMEN DOLOR AGUDO ACOMPAAADO DE ALTERACIONES EN LE TRNSITO INTESTINAL DETERIORO GRAVE DEL ESTADO GENERAL

APENDICITIS AGUDA

APENDICITIS AGUDA

APENDICITIS AGUDA

COLECISTITIS COLANGITIS AGUDA

La Patogenia del abdomen agudo esta relacionado con el dolor abdominal, ya que en su diagnostico depende de identificar el dolor.

Dolor Visceral

Originado en las vsceras y el peritoneo visceral. Es profundo, mal localizado y de umbral alto de carcter sordo.

Dolor Somtico

Es un dolor agudo intenso y bien localizado. Originado en las estructuras de la pared abdominal y el peritoneo parietal. Este esta en relacin con el sitio de proceso original. Se produce porque esta zona de estimulacin comparte el segmento neuronal sensorial con el rea dolorosa.

Dolor referido

Contamos con la ayuda de: Historia clnica: precisa , concisa , detallada, orientada Examen fsico: Proceso en el que se realiza la exploracin de una persona de forma CEFALOCAUDAL (DESDE LA CABEZA HACIA LOS PIES). Para detectar oportunamente signos de una enfermedad, tambin posibles riesgos y complicaciones

Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin Examen rectal Examen genital

Estos exmenes nos ayudan a confirmar o descartar la patologa mediante sus resultados Los exmenes son : Laboratorio: BH, QS,COPRO RARASITARIO, EMO Radiologia: RX ,ECO TAC

 colocar al paciente en decbito dorsal examinar por el lado derecho disponer de una iluminacin adecuada tratar de no tener las manos ni el instrumental fros pedir al paciente que se relaje Inspeccin. la forma del abdomen identificar reas ms prominentes o asimtricas cicatrices hernias lesiones de la piel los movimientos respiratorios:

Los ruidos pueden ser aumentados normales o disminuidos: Ruidos de tripas, obstruccin intestinal y parlisis intestinal Se efecta antes de la percusin y la palpacin ya que stas pueden alterar los ruidos intestinales o ruidos hidroareos. La auscultacin debe ser metdica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen. Mediante la prctica, es necesario familiarizarse con las caractersticas de los ruidos

Normalmente al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que reflejan el contenido de aire en el tubo digestivo. La forma de interpretar estos sonidos es la siguente: si el problema es acumulacin de gas en el intestino: se escucha hipersonoridad o timpanismo.

 Se comienza efectuando una palpacin superficial mediante la cual se buscan puntos dolorosos y se evala si la pared abdominal es depresible. El examinador debe poner su antebrazo y mano en posicin horizontal, y los dedos van examinando ejerciendo una presin suave y uniforme. Se recorre el abdomen en todos sus cuadrantes teniendo presente qu se puede llegar a palpar en cada sector de acuerdo a la anatoma normal

Antes de llevar a cabo cualquier tcnica hay que tener preparado el material que se va a emplear. Guantes desechables. Lubricante Si se est en un domicilio y no se dispone de lubricante, Fuente de luz Biombo Papel

Lvese las manos Explquele al paciente el procedimiento. Elija la posicin en que va a explorar al paciente. (De pie, sin doblar las rodillas y situando ambos codos doblados encima de la camilla. En posicin genupectoral o mahometana, subido en la camilla y apoyando las rodillas y los codos. En decbito lateral izquierdo, con las piernas flexionadas . En decbito supino, con las rodillas en flexin y las caderas en abduccin. Separe las nalgas del paciente y enfoque la fuente de luz sobre la zona.

 Tumoraciones: abscesos, hematomas, hemorroides, etc. Orificios fistulosos. En tal caso, proceda a la palpacin entre el orificio fistuloso y el ano, con el fin de descubrir las induraciones que denotan el trayecto fistuloso. Procesos agudos como la trombosis hemorroidal o la fisura anal, que contraindiquen el tacto rectal. Lubrique abundantemente el ano y el dedo ndice de la mano dominante. Comunquele al paciente que va a proceder al tacto rectal. Con el dedo lubricado, ejerza una presin contra la comisura anterior del orificio anal . Introduzca el dedo lentamente hasta la mxima penetracin posible. La longitud efectiva estudiada oscila entre 7,5 y 10.

 El tono esfinteriano. Puede ser normal o estar reducido (ciruga previa, desgarro obsttrico) o aumentado (fisura anal). Abombamientos del canal por procesos perianales o isquiorrectales. (Recuerde que las hemorroides internas normalmente no son palpables). VALORE LA AMPOLLA RECTAL. La pared rectal, buscando irregularidades El contenido. Si est vaca, si hay heces y de qu caractersticas o si se palpa alguna masa.

 El cuello uterino. Dirija el dedo hacia delante y palpe la prominencia que el cuello cervical hace en la pared rectal anterior . El fondo de saco de Douglas. Dirija el dedo hacia delante y, a travs de la pared rectal anterior compruebe si est vaco u ocupado (metstasis peritoneales, abscesos, hematomas, etc.) El cccix. Rote el dedo ndice y dirjalo hacia detrs. Proceda a pinzar el cccix entre el ndice (en el recto) y el pulgar (en la piel). Compruebe si hay una movilidad anormal o si hay dolor.

 Comunquele al paciente que ya ha terminado la exploracin Extraiga lentamente el dedo del canal anal y proceda a su inspeccin. Observe si sale limpio o manchado con heces (registre su color), moco, pus o sangre (roja ). Desenfndese, de los dos guantes que tiene puestos en la mano dominante, el externo. Faciltele al paciente el papel suficiente para que pueda limpiarse la zona anal y aydelo si tiene dificultades para realizar la higiene. Qutese los guantes y lvese las manos.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL ABDOMEN Hepatomeg AGUDO POR SU alia cogestiva LOCALIZACION
aguda

Colecistitis aguda Ulcera duodenal perforada

Neumonia con reaccion pleural

Cuadrante superior derecho

Pancreatiti s aguda

Pielonefriti s aguda
Angina de pecho

Hepatitis aguda

Ulcera gastrica perforada

Pancreatiti s aguda

Neumona con reaccin pleural

Pielo nefritis aguda

Rotura de aneurisma aortico Colon perforado (tumor cuerpo extrao)

Cuadrante superior izquierdo

Infarto agudo del miocardio

Rotura del bazo

Central periumbilical

Aneurisma artico en proceso de diseccin o rotura

Pancreatitis aguda

Uremia Apendicitis

Obstruccin intestinal

Diverticulitis

Hernia abdominal estrangulada

Trombosis venosa mesentrica

Apendicitis

Quiste ovrico

Hernia inguinal estrangulada

Adenitis mesentrica

Cuadrante inferior derecho

Salpingitis aguda

Divertculo de meckel

Embarazo ectpico roto