Professional Documents
Culture Documents
David Garcia, Ins Alegre, Joana Curado, Joana Vaz, Vnia Capelo
quando, a nvel alveolar, no existe O2 que possa ser transferido parar os glbulos vermelhos em circulao, o que gera uma privao completa de O2 a nvel tecidular, designada de anxia celular
Asfixias Mecnicas
Asfixias Qumicas
Substncia qumica CO Hemorragi a significativ a Cianet o
Anxias anxicas
Anxias circulatrias/estagnan
Anxias anmicas
Anxias histotxicas
Fase Convulsiva
Convulses tnico-clnicas Excesso de CO2 celular
PARAGEM CARDACA
Cianose
Petquias na pela e olhos Livores cadavricos
Confinamento
Rarefaco de O2 e CO2 numa atmosfera irrespirvel Sem sinais gerais de asfixia/sinais inespecficos EML acidental ou suicida
Compresso torcica
Impossibilidade de efectuar movimentos respiratrios Sinais clssicos: congesto, cianose e petquias Asfixia traumtica: com leses esquelticas e petquias na zona de compresso EML acidental, suicida ou homicida
Com as mos leses traumticas em redor dos orifcios respiratrios Com objecto malevel (pano) sem marca EML homicida, suicida ou acidental
Edema da glote, engasgamento, soterramento e aspirao de material estranho Engasgamento pode dar congesto e cianose ou no dar sinais especficos Autpsia mdico-legal para identificao do corpo estranho
Obstruo das cartidas e/ou vertebrais e/ou jugulares Comprometimento irrigao cerebral Obstruo via area a nvel orofaringe ou lmen da traqueia Comprometimento entrada de ar
Estimulao sensorial excessiva gera paragem cardaca reflexa Presso sbita sobre estruturas carotdeas leva a morte rpida Sinais de congesto presentes se presso sobre estruturas cartides + de 15-30s
Suspenso completa
Suspenso incompleta
Etiologia Mdico-Legal:
Homicdio, suicdio ou acidente Verificar ausncia/presena de acesso ao ponto de suspenso da vitima
Sulco:
submandibular (acima da laringe) oblquo V invertido no circunda todo o pescoo bordo superior mais saliente
congesto crnio facial (enforcado azul) palidez da face (enforcado branco) livores cadavricos na zona maior declive equimoses em volta do sulco e nas conjuntivas
leses
da ntima das cartidas infiltraes hemorrgicas nos msculos do pescoo e tecidos moles adjacentes ao sulco
Constrio do pescoo com lao/fita Independente do peso do corpo Compresso vias areas contra coluna vertebral Sulco:
horizontal envolve todo o pescoo bordos iguais sem trao de subida marca varia consoante material usado
Hbito Externo:
Cianose
Congesto
Hbito Interno:
Infiltraes
sanguneas abundantes dos msculos do pescoo Fracturas da laringe que poupam o hiide
Constrio pescoo com as mos Compresso laringe e faringe Associada a sufocao ocluso da boca/fossas nasais com as mos
Etiologia Mdico-Legal:
Sem sulco
Hbito Externo:
Equimoses e escoriaes Estigmas ungueais no pescoo/nuca nos RNs Petquias abundantes Face edemaciada e cianosada Epistxis
Hbito Interno:
Infiltraes hemorrgicas extensas dos tecidos moles do pescoo Fracturas laringe e hiide
Hbito externo:
Congesto Cianose
Intoxicao por CO
Qumica ou txica
Hemorragia/anemia significativa
Determinar a causa
Bloqueio enzimtico
Cianeto
Metabolismo anaerbio
Oxignio no utilizado
Cor rosada
Cefaleias
Nuseas e vmitos
Dispneia
Confuso
Convulses
Disfuno cardiorespiratria
Hipxia
Morte
Congesto visceral
Hipotnica
Hemodiluio + volmia
alvolos
Na+ Clcapilar
Morte Rpida
Fibrilhao ventricular Paragem cardaca
Hipertnica
Hemoconcentrao Edema Pulmonar Agudo macio Morte Lenta
H20 capilar
alvolos
Asfixia
Hiperclormia
alvolos capilar
Hipernatrmia
Na+ Cl-
Precoce s
Cutis anserina
Tardios
Retraco da pele do pnis, escroto e mamilos
Livores rseos
Adipocera
Hbito Interno
Corpos estranhos nas vias area e digestiva Espuma na traqueia e brnquios Pulmes volumosos, distendidos e esponjosos Corao hipertrofiado com maior quantidade de sangue no ventrculo direito
, 26 A, atraso mental Epilepsia refractria controlada por medicao Encontrada 45min depois do inicio do banho Posio supina Sem sinais de luta ou resistncia Autpsia (16h depois)
Sem sinais de trauma Sem secrees/substncias no tracto respiratrio Sem gua no estmago Shock Congesto e hemorragia pulmonar lung Corao sem alteraes Possvel ataque compulsivo
4-6% de todos os afogamentos esto associados a crises epilpticas Crianas com epilepsia sofrem 4-10 mais Afogamento na banheira em crianas japonesas com mais de 5A afogamentos
47%
resultaram em morte
DiMaio, Vincente J. e DiMario, Dominik, Forensic Pathology, Second Ediction,2001, Boca Raton, Florida. Knight, Bernard e Saukko, Pekka, Forensic Pathology, Thirth Ediction, 2004, Arnol, Londres. Gisbert Calabuig, J. A., Medicina Legal y Toxicologia, Quiinta Edio, 2001, Masson, Barcelona. Michael A Graham, MD, Pathology of Asphyxial Death, 2001, Medscape. Osamura, T. An autopsy case of bathtub drowning in epilepsy, Elsevier Science B.V. 1997