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OBJETIVOS
Definir leucemia Classificar leucemia Entender patognese/fisiopatologia Listar exames para o diagnstico
Caso Clnico
MFS, mulher de 27 anos, chegou ao PS passando mal, sendo rapidamente cadastrada pela recepo e atendida pelo mdico de planto Referiu muito cansao, sonolncia e sangramentos pelo nariz e pela boca, alm de muitas manchas na pele Relatou que tudo comeou h poucos dias, mas que piorou muito hoje
Caso Clnico
Exame fsico mostrou: Prpura (petquias, hematomas e equimoses) Epistaxe bilateral Gengivorragia
Caso Clnico
O fgado e o bao pareceram levemente aumentados de tamanho Dados vitais aferidos pela enfermagem revelaram aumento da FC, da FR e da T, sem alterao da PA
Caso Clnico
Exames complementares foram solicitados na urgncia, o que foi prontamente atendido pelo laboratrio Hemograma foi liberado, aps reviso por mdico hematologista:
Hb 7 g/dL, Ht 21% (n/n) Leuccitos 3.000/mm3 (algumas clulas de aspecto blstico e com bastes de Auer) Plaquetas 30.000/mm3
Caso Clnico: SP
Caso Clnico
Coagulograma mostrou leve prolongamento dos tempos de coagulao (TAP e TTPa) e queda do fibrinognio srico Exame de urina revelou hematria
Caso Clnico
Extenso laminar da aspirao da medula ssea esternal (corada com MGG) mostrou:
Caso Clnico
Testes Citoqumicos do mesmo material mostraram: Peroxidase +++ SBB +++ CAE +++ PAS +
Caso Clnico
Testes Citoqumicos do mesmo material mostraram: Peroxidase +++ SBB (Negro do Sudo B) +++ CAE +++ PAS +
Caso Clnico
Testes Citoqumicos do mesmo material mostraram: Peroxidase +++ SBB +++ CAE (Cloroacetato esterase) +++ PAS +
Caso Clnico
Testes Citoqumicos do mesmo material mostraram: Peroxidase +++ SBB +++ CAE +++ PAS (cido Peridico de Schiff) +
Caso Clnico
Aps a contagem de 500 clulas medulares (lmina corada com MGG), viu-se que os promielcitos representavam 78% das clulas nucleadas:
LMA M3
Caso Clnico
Parte do mesmo material foi enviada para fenotipagem, revelando: Positividade para CD11, CD13, CD15 e CD33 Negatividade para CD10, CD14, CD20 e HLA-DR
Caso Clnico
Citogentica da MO revelou:
t(15;17)
Caso Clnico
Estudos de biologia molecular confirmaram:
Caso Clnico
Diagnstico final:
Leucemia Aguda
Caso Clnico
Caso Clnico
Caso Clnico
Caso Clnico
Caso Clnico
Caso Clnico
Caso Clnico
Assim, a equipe de sade fechou o diagnstico:
Caso Clnico
Obrigado!