Facultad deMedicina

SEDE CAAGUAZ

Prof. Dra Norma Poisson

http://www.wes apiens.org/es/fil e/1502153/Piel +%28gruesa%2 9+++H-E+7+um

ES EL ORGANO MAS EXTENSO DEL CUERPO

FORMA LA CUBIERTA EXTERNA DEL CUERPO REPRESENTA EL 15 - 20 % DE LA MASA TOTAL DEL CUERPO

QUE ES LA PIEL? Es la cubierta exterior que reviste todo el cuerpo y se insuna en los orificios naturales, no es como se cree una simple envoltura inerte, sino un rgano complejo anatmico y funcional ligado a la fisiologa y patologa de todo el organismo.

LISA, CONTINUA, RESISTENTE, FLEXIBLE, ELASTICA, TERSA, HUMEDA

Su extensin vara de acuerdo al peso y talla. Una persona de 70 kg. y 1.70 mts. Superficie de 1.85 mts. 2 Volumen de 4000 cc Espesor promedio: 2.2 mms Peso de 4.2 Kgs. equivalente al 6 % peso corp. Contenido de sangre: 1800 cc. un 30 % del total

Es el rgano mas extenso y de mayor peso y volumen

COMPLEJIDAD DE LA PIEL En un cm. cuadrado de piel hay: 5 folculos pilosos 15 glndulas sebceas 100 glndulas sudorparas 4 metros de nervios 1 metro de vasos sanguneos 5000 organelos sensitivos 6 millones de clulas

CARAS DE LA PIEL
La piel tiene dos caras:

1- La cara externa: Nos separa del mundo exterior macrocosmos

2- La cara interna: Intimamente unida al organismo, al medio interno microcosmos y esta sujeta a agresiones tanto del medio interno y externo.

PRESENTA ENTRANTES Y SALIENTES, DEPRESIONES Y ORIFICIOS. EMINENCIAS TRANSITORIAS (PIEL DE GALLINA) PERMANENTES (RAFES O LLANTAS) Y PLIEGUES LOSANGICOS QUE FORMAN DIBUJOS SOBRE LA PIEL.

SUPERFICIE DE LA PIEL
La piel presenta entrantes y salientes, depresiones y orificios Las salientes pueden ser Transitorias: Conos pilosos formados por el msculo erector del pelo (fro, aspecto de piel de gallina) Permanentes como los rafes, rollos o llantas, dermatoglifos (huellas dactilares) y pliegues losngicos que siguen la direccin de las lneas de torsin ,Pliegues articulares, musculares Los orificios corresponden a la desembocadura de las glndulas sudorparas (2.5 millones)

La piel cubre la entera superficie externa del cuerpo. Estructuralmente, la piel consiste de dos capas que difieren en funcin, apariencia histolgica y en su origen embriolgico. La capa externa o epidermis, est formada por un epitelio y es de origen ectodrmico. La capa subyacente mas gruesa es la dermis, que consiste de tejido conectivo y se desarrolla a partir del mesodermo. Por debajo de las dos capas encontramos una capa subcutnea de tejido conectivo laxo, o hipodermis, que une a la piel a las estructuras subyacentes. El pelo, las uas y las glndulas sebceas y sudorparas son de origen epitelial y son llamados colectivamente apndices de la piel. La piel y sus apndices son llamados en conjunto aparato tegumentario.

Color:
Grosor, aspecto y textura

Sexo y edad

DEPENDE DE LA CANTIDAD DE PIGMENTO MELNICO, RED RECAPILAR, TRANSPARENCIA DE LAS CLULAS EPIDRMICAS.

Cantidad de pigmento melanico melanina, red vascular (Oxihemoglobina y hemoglobina reducida), carotenos y la dispersin

EN PARPADOS Y PREPUCIO TIENE UN GROSOR DE 0.7 A 1 mm. EN ESPALDA PALMAS Y PLANTAS LLEGA A 3 mm.

 PIEL

Y ANEXOS PROCEDEN DE ECTODERMO Y MESODERMO.

EL ECTODERMO : ORIGINA LA EPIDERMIS, FOLICULOS PILOSOS, GLANDULAS SEBACEAS, SUDORIPARAS, UAS Y MELANOCITOS. El MESODERMO (TEJIDO CONJUNTIVO Y TRES CLASES DE FIBRAS) MSCULO ERECTOR DEL PELO, CLULAS DE LA DERMIS, FIBROBLASTOS, MASTOCITOS, CELULAS DE LANGERHANS.

EMBRIOLOGIA DE LA PIEL
Ectodermo: Epidermis y anexos de la piel

Mesodermo: Dermis e Hipodermis

Organo de esttica (fachada) Organo sensitivo sensorial mas extenso del cuerpo Barrera de proteccin contra agentes qumicos, fsicos y biolgicos (microorganismos,sustancias nocivas ) Participa en la homeostasis : Termoregulacion ayuda a regular la tcorporal y la prdida de agua Funciones endcrinas : Produce y secreta hormonas ,enzimas ,citocinas ,factores de crecimiento complejos inmunitarios Excrecion : a travs de las glndulas sudorparas y sebceas

Organo de la esttica (fachada) Organo de proteccin: Es una barrera por su cohesion, elasticidad e integridad Propiedades elctricas: Carga (-) Manto acido: Germicida y fungicida Organo sensorial Funcin de termoregulacin Metabolismo en general: Absorcin y eliminacin de sustancias (urea, creatinina) Funcin Queratgena Funcin Sebcea Funcin Melanognica

DERIVADOS EPIDERMICOS : ANEXOS CUTNEOS COMPLEJO PILOSEBACEO Folculo piloso El pelo Msculo erector del pelo Glndula sebcea GLNDULAS SUDORPARAS GLNDULAS SEBCEAS UAS GLNDULAS MAMARIAS

EMBRIOLOGIA DE LA PIEL
Ectodermo: Epidermis y anexos de la piel

Mesodermo: Dermis e Hipodermis

EPIDERMIS

DERMIS

HIPODERMIS

Epitelio plano estratificado queratinizado derivado del ectodermo Tejido conectivo denso vascular originado del mesodermo. Provee sostn mecnico , resistencia y espesor a la piel Capa de tejido conectivo laxo y adiposo ubicado debajo de la dermis Equivale al tej. Celular subcutneo

EPIDERMIS

DERMIS

HIPODERMIS

Organo sensitivo mas extenso del cuerpo Barrera de proteccin contra agentes qumicos, fsicos y biolgicos (microorganismos,sustancias nocivas ) Participa en la homeostasis : ayuda a regular la temperatura corporal y la prdida de agua Funciones endcrinas : Produce y secreta hormonas ,enzimas ,citocinas ,factores de crecimiento complejos inmunitarios Excrecion : a travs de las glndulas sudorparas y sebceas

CONFORME A SU ESPESOR Y UBICACIN

DELGADA o FINA

GRUESA

Delgada o Fina : Cubre el resto del cuerpo con excepcion de de los parpados y los genitales externos.
Gruesa: Palma de las manos, planta de los pies. Moderadamente gruesa en la nuca y en los hombros.

Piel gruesa - H&E, Tricrmica . Las tres capas que forman a la piel pueden ser identificadas en todos los cortes de piel. El epitelio que forma la capa superficial, la epidermis, es usualmente la mas oscura de las tres capas. La capa ms plida, la dermis, consiste de tejido conectivo denso irregular (o no modelado). La dermis es mucho mas gruesa que la epidermis. En la piel gruesa, las papilas drmicas crean un borde muy irregular entre la dermis y la epidermis. La hipodermis es la capa mas clara que se alcanza a ver y consiste principalmente de tejido adiposo (frecuentemente llamada tejido celular subcutneo en tratados de ciruga). Hay bandas de tejido conectivo denso que se extienden desde la dermis hacia la profundidad de la hipodermis y anclan la piel a las estructuras subyacentes.

EPIDERMIS Varias capas de clulas que forman en conjunto un epitelio poliestratificado Todas las clulas proceden de una sola hilera de clulas llamadas individualmente queratinocitos que van a originar por sus divisiones celulares a todas las dems, terminando con la muerte de la clula llena de queratina. Esta ltima capa caer, renovndose continuamente este proceso que se llama Queratinopoyesis y que tiene una duracin de 21 28 das.

Epitelio plano estratificado queratinizado. Clulas : Queratinocitos, melanocitos, cels. De Langerhans, cels. De Merkel Estratos de la epidermis : piel delgada : 4 piel gruesa : 5

1. Estrato germinativo o basal 2. Estrato espinoso o capa espinoctica o de

Malighi 3. Estrato granuloso 4. Estrato lucido ( en palmas y plantas) 5. Estrato corneo.

ESTRATO CORNEO

ESTRATO GRANULOSO

ESTRATO ESPINOSO

ESTRATO GERMINATIVO O BASAL

El estrato basal
El estrato basal Es la capa mas profunda de la epidermis (por lo tanto, es la mas cercana a la dermis). Consiste de una capa sencilla de clulas cilndricas o cuboideas que yacen en la membrana basal. Las clulas basales son las clulas tallo de la epidermis. Su actividad mittica reestablece las clulas de las capas mas superficiales conforme se mudan de la epidermis. La renovacin de la epidermis toma alrededor de 3 a 4 semanas en los humanos.

Tiene a su cargo la renovacin de cel. Epidermicas Consta de 1 sola capa de cel. que se apoya sobre la lamina basal Clulas : cel. epiteliales , cel. Madre ,queratinocitos, melanocitos La celulas madre, presentan actividad mitotica Caracteristicas celulares : Las celulas son pequeas , ,cbicas o cildricas bajas . El citoplasma es escaso, basofilo, con cumulos de ribososmas libres y pigmentos de melanina los nucleos estn muy juntos Cada clula tiene prolongaciones citoplsmicas cortas y delgadas en su cara basal. Uniones celulares : las celulas estan unidas : entre si y a los queratinocitos x desmosomas , y a la lamina basal hemidesmososmas

ES EL TIPO CELULAR PREDOMINANTE DE LA EPIDERMIS SE ORIGINAN EN EL ESTRATO BASAL FUNCIONES : AL ABANDONAR EL ESTRATO BASAL CUMPLEN 2 ACTIVIDADES ESCENCIALES : PRODUCEN QUERATINA PARTICIPAN EN LA FORMACION DE LA BARRERA CONTRA EL AGUA ESTRUCTURA : CITOPLASMA CON ABUNDANTES RIBOSOMAS LIBRES FILAMENTOS INTERMEDIOS DE QUERATINA Ap. Gogi pequeo, Mitocondrias,RER

polipeptidos

Melanocito

http://morfoudec.blogspot.com/2008/07/mic roscopa-virtual-piel.html

El estrato espinoso
El estrato espinoso Tambin conocido como de Malpighi, tiene clulas que se vuelven irregularmente poligonales. Las clulas estn frecuentemente separadas por hendiduras estrechas, translcidas. Estas hendiduras estn atravesadas por extensiones citoplasmticas de las clulas con forma de espinas (de ah el nombre de la capa y sus clulas: clulas espinosas), que interconectan las clulas de esta capa. Las espinas de las clulas se encuentran trmino-terminales o laterolaterales y se unen unas a otras mediante desmosomas. En adicin a los usuales organelos de las clulas, la microscopa electrnica muestra grnulos laminiformes unidos a las membrana, dentro del citoplasm

Varias capas Clulas polidricas irregulares La superficie de estas cels. estn cubiertas de proyecciones citoplsmicas cortas. Puentes intercelulares El citoplasma de estas cels es basofilo. Capa de Malpigi. Encargada del proceso de la queratinizacion. Melanocitos Cels. de Langerhans y Merkel.

Celulas espinosas . Se ven desmosomas en todo el campo

Son celulas dendriticas derivadas de celulas precursoras de medula osea. Ubicadas en el estrato espinoso. Funcion :Captar las sealas antigenicas y comunicar a celulas linfoides Metodos de deteccion : cd1a S100

El estrato granuloso
El estrato granuloso Consiste, en la piel gruesa, de unas cuantas capas de clulas aplanadas. Slo una capa puede ser visible en la piel delgada. El citoplasma de las clulas contiene numerosos grnulos finos, los grnulos de queratohialina. La queratohialina no est localizada en los organelos unidos a la membrana, pero s forma acumulaciones libres en el citoplasma de las clulas. Las clulas comienzan a liberar los contenidos de los grnulos laminiformes. Los lpidos contenidos en los grnulos llegan a ocupar el espacio intersticial completo, lo cual es importante para la funcin de la epidermis como una barrera contra el ambiente externo.

Compuesto de uno a tres capas. Las clulas polidricas aplanadas tienen nucleos que carecen de nucleolos. El citoplasma de estas cels. contienen granulos de queratohialina (Promotores de Histidina y filagrina) agregacion de f. de queratina Es en esta capa que mueren las clulas de la epidermis

El estrato lcido
El estrato lcido Consiste de varias capas de clulas muertas aplanadas. Los ncleos ya comienzan a degenerarse en la parte externa del estrato granuloso. En el estrato lcido, solo algunos contornos nucleares dbiles llegan a distinguirse. El estrato lcido usualmente no se identifica en la piel delgada

Capa clara y translcida de tres a cinco clulas de profundidad Clulas aplanadas y compactas El citoplasma carece de mitocondrias, RE, ribosomas y complejos de golgi. El citoplasma contienen la queratohialina. Granulos de eleidina

La ms externa, formada por cels. claras, muertas y semejante a escamas. No ncleo, no organelas citoplasmaticas Citoplasma sustituido por queratina de alto peso molecular. El proceso de queratinizaxcion toma de 20 a 45 dias

5. El estrato crneo Las clulas estn completamente ocupadas con filamentos de queratina (clulas crneas) que se encuentran incluidas en una densa matriz de protenas. las clulas individuales son difciles de observarse porque 1) los ncleos ya no pueden identificarse, 2) las clulas son muy delgadas y 3) el espacio entre las clulas ha sido ocupado con lpidos, lo cual cementa unas clulas con otras hasta formar una membrana continua. Con la microscopa electrnica, las membranas celulares aparecen adelgazadas y se interdigitan con sus correspondientes vecinas. Cercano a la superficie de la epidermis, el estrato crneo tiene una apariencia suelta. Las clulas crneas constantemente se desprenden de esta parte del estrato crneo. La proteccin del cuerpo por la epidermis es esencialmente debida a las caractersticas funcionales del estrato crneo. Las variaciones en el grosor de la epidermis (~0.1 mm en la piel delgada, 1 mm o mas en la piel gruesa) son principalmente el resultado de variaciones en el grosor del estrato crneo, aunque las otras capas tambin varan en grosor. Las clulas de la epidermis de la piel en algn tiempo de su vida se queratinizarn y tambin se llaman colectivamente queratinocitos. La queratinizacin no debe ser usada como sinnimo para la formacin del estrato crneo: otros epitelios planos pueden volverse queratinizados pero pueden no formar un estrato crneo en el cual las clulas se unan para formar una membrana de clulas crneas.

Piel delgada - H&E Piel gruesa - Tricrmica La parte mas superficial de la epidermis esta formada por el estrato crneo. Los ncleos no son visibles en esta capa. Los contornos celulares pueden ser visibles en altos aumentos o, en la forma de artefactos, o cuarteaduras o brechas en el estrato crneo. El estrato granuloso est formado por una capa sencilla de clulas oscuras y aplanadas en la piel delgada. Varias capas de clulas que contienen grnulos de queratohialina son visibles en la piel gruesa. Clulas polihdricas con contornos claros forman el estrato espinoso. El estrato basal est formado por una capa sencilla de clulas cuboidales o cilndricas y delimita la epidermis de la dermis. En altos aumentos, el citoplasma basal de las clulas basales parece interdigitarse con la dermis subyacente. De manera similar a las papilas drmicas, este borde irregular en el nivel celular, la unin dermo-epidrmica, ancla a las clulas individuales firmemente a la dermis subyacente.

Separa la capa basal epidermal de la dermis Compuesta por cuatro regiones: Hemidesmosomas Lamina lucida (laminina) Lamina densa ( colageno tipo IV) Sublamina densa o pars fibroreticularis

Otras clulas de la epidermis Los tonos rojo y amarillo de la piel son debidos a la hemoglobina de los eritrocitos, que pasan a travs de los capilares por debajo de la epidermis, y al caroteno, que se acumula en las clulas adiposas que se encuentran en la dermis y la hipodermis.

Melanocitos

El componente caf del color de la piel se debe a la melanina, que se produce en la piel misma en clulas llamadas melanocitos (tpicamente de l000 a 2000 por milmetro cuadrado). estas clulas estn localizadas en la epidermis y enva finos procesos entre las otras clulas, En los melanocitos, la melanina est localizada en los organelos unidos a la membrana llamados melanosomas. Los cuerpo s celulares de los melanocitos son difciles de distinguir en preparaciones ordinarias para microscopa de luz, porque los melanosomas estn localizados principalmente en los procesos de las clulas.

Los melanocitos pueden transferir melanina a los queratinocitos principalmente a las clulas basales. Los finos procesos de los melanocitos pueden invadir a los queratinocitos y transferir parte del citoplasma del melanocito, incluidos los melanosomas, hacia el interior de los queratinocitos. La melanina protege a los cromosomas de las clulas basales mitticamente activas contra los daos inducidos por la luz. La pigmentacin no est solamente bajo el control de la luz. Las hormonas producidas por las glndulas hipfisis y suprarrenal tambin afectan la pigmentacin. Las enfermedades de estos dos rganos endcrinos frecuentemente resultan en cambios de pigmentacin de la piel. Aunque los melanocitos tambin son ectodrmicos de origen, se derivan exclusivamente de la cresta neural del embrin, desde donde migran a todas las otras partes del cuerpo.

Clulas de LangerhansSon otro tipo celular encontrado dentro de la epidermis. Morfolgicamente no son distintas a los melanocitos pero funcionalmente son ms cercanas a los macrfagos. Son importantes en las reacciones inmunolgicas de la epidermis. Sus finos procesos forman una red entre las clulas de la epidermis y fagocitan antgenos que han entrado en la epidermis. Las clulas de Langerhans son residentes temporales de la piel. Si se ponen en contacto con un antgeno, pueden migrar a los ganglios linfticos regionales donde inician la respuesta inmunolgica.

Linfocitos T Son, como las clulas de Langerhans, un grupo de clulas funcionando en el sistema inmunolgico. Algunas de ellas estarn presentes en la epidermis. Junto con las clulas de Langerhans algunas veces son llamadas tejido linfoide asociado a piel (SALT)

DERMIS La dermis es la gruesa capa de tejido conectivo a la cual est unida la epidermis. Su parte ms profunda se contina con el tejido subcutneo Esta constituida por una armazn de tejido conjuntivo sobre el cual asientan los vasos y nervios y los anexos de la piel.

Componentes:
Clulas: Fibroblastos, histiocitos, linfocitos, mastocitos, polimorfonucleares y eosinfilos Matriz extracelular con Fibras colgenas, elsticas y reticulares

Vasos y nervios

El grosor promedio va desde 0.5-3 mm La dermis se repara a si misma por la actividad de los fibroblastos y el deposito de colageno. Esta formada por Colageno tipo I tipo III Y FIBRAS ELASTICAS.

Su parte ms profunda se contina con el tejido subcutneo, en un lmite que no se define claramente. Su grosor es por esta razn difcil de determinar, pero de uno a dos milmetros es una buena estimacin para una piel "promedio". La dermis puede ser dividida en dos subcapas (que tampoco tienen un lmite bien definido entre ellas):

1. La capa papilar Crestas y papilas se sobresalen a la epidermis. Papilas en hileras dobles. Papilas vasculares Papilas nerviosas Fibras colagenas, reticulares y elasticas.

2. capa reticular Principal lecho fibroso de la dermis. Fibras colagenas, gruesas, densas y entrelazadas Fibras colagenas y elasticas. Acido hialurnico, dermatansulfato, condroitinsulfato.

La capa papilar consiste de tejido conectivo laxo, comparativamente muy rico en clulas, el cual rellena los huecos en la superficie profunda (papilas drmicas) de la epidermis. Es frecuente encontrar capilares. las fibras de colgeno tienen un aspecto ms fino que en la capa reticular. La capa reticular tiene un aspecto ms denso y contiene menos clulas. Las fibras de colgeno gruesas (5-10 m) frecuentemente se agregan en conglomerados (de hasta 100 m de grosor). Las fibras forman una red entrelazada, aunque su direccin predominante es paralela a la superficie de la piel. La orientacin preferida de las fibras de colgeno no es visible en los cortes, pero la orientacin principal de las fibras difiere en las pieles de las diferentes partes del cuerpo. Usualmente, su orientacin principal seguir "las lneas de ms grande tensin" en la piel (lneas de Kraissl). Esto tiene alguna importancia quirrgica, ya que las incisiones paralelas a estas lneas sanarn ms rpido y con menos formacin de tejido cicatricial. Las fibras elsticas son encontradas en ambas capas papilar (fibras finas) y reticular (fibras gruesas). No pueden ser identificadas en los cortes teidos con H&E.

Piel delgada - H&E Piel gruesa - van Gieson & Elastina La facilidad para diferenciar entre las capas papilar y reticular de la dermis depende de la preparacin - tal vez sea necesario que observes varias preparaciones. Inmediatamente por debajo de la epidermis se debe ver una capa que a bajo aumento aparece ms bien con la misma intensidad de tincin. A altos aumentos la tincin deja ver una fina red de fibras de colgeno, que se mezclan con las igualmente finas fibras elsticas. Las clulas son ms numerosas en la capa papilar y se deben ver ms ncleos en esta rea que en la capa reticular ms profunda. Tambin, la capa papilar contiene la red capilar que provee a la epidermis de riego sanguneo. La capa reticular contiene fibras elsticas y de colgeno gruesas y los vasos ms grandes que alimentan a la red capilar de la capa papilar.

Predominan fibroblastos y macrfagos. Clulas grasa Cromatforos Fibras musculares lisa

HIPODERMIS : Situada bajo la dermis profunda, constituida por clulas grasas o adipocitos separados por tabiques de tejido conjuntivo que forman lbulos.

HIPODERMISSituada bajo la dermis profunda, constituida por clulas grasas o adipocitos separados por tabiques de tejido conjuntivo que forman lbulos.

Extension profunda de la dermis. Almacen de grasa y capa aislante. La densidad y la disposicin de la capa subcutanea determina la movilidad de la piel. Contribuye al aislamiento trmico del cuerpo. En los parpados, pene y escroto no hay.

VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS

Los vasos sanguneos y linfticos forman plexos: Subpapilar Sudrmico Subcutneo Los linfticos: No se comunican con los vasos drmicos y estan constituidos por la fusin de numerosos lagos situados entre las celulas malpigianas y los fascculos conjuntivos y forman tambin plexos.

NERVIOS
Nervios autnomos

para los vasos, msculo erector del pelo y glndulas sudorparas (Glndulas sebceas carecen de inervacin autnoma)
Nervios sensitivos procedentes del encfalo y de la mdula espinal forman una red sobre la piel, terminaciones libres en la hipodermis y dermis o se agrupan en organelos como los corpsculos de Meissner (tacto), Vater-Pacini (presin), Ruffini (calor), Krause (fro)

Corpsculo de Meissner
toque del receptor Dentro de las papilas drmicas, justo debajo de la lmina basal epidrmica Perpendicular a la superficie de la piel Contiene las clulas de Schwann y las terminaciones de las fibras nerviosasamielnicas

Pacini corpsculo
Estructuras ovoides en la dermis profunda e hipodermis Fibras Nerviosas mielinizadas rodeada de cpsula Lminas concntricas, se parece a una cebolla cortada por la mitad Responde a la presin y la vibracin

SE ENCUENTRA DIVIDIDO EN TRES SEGMENTOS : Infundibulo : Desde la apertura del foliculo en la epidermis hasta el cunducto sebaceo. Itsmo : Desde el conducto sebaceo hasta la insercion delmusculo erector del pelo Segmento inferior : Hasta la base delfoliculo

VAINA DE TEJ. CONECTIVO

VAINA INTERNA MACULA VAINA EXTERNA

MEMBRANA VITREA

Apndices de la piel

Cabello Una caracterstica de la piel humana es la aparente escasez de cabello (pelos) en la mayora de la superficie del cuerpo. Esto de hecho no es tan cierto. La mayora de la piel es peluda aunque el pelo en la mayora de las reas es corto, fino y ligeramente pigmentado. Este tipo de cabello es llamado velloso (vello). Las nicas verdaderamente calvas son las palmas y las plantas, las falanges distales y las caras laterales de los dedos y ortejos, y partes de los genitales externos.
En esas partes de la piel que percibimos la sensacin "peluda", encontramos pelos terminales. La parte libre de cada pelo es llamada "tallo". La raz de cada pelo est anclada en una invaginacin tubular de la epidermis, el folculo piloso, que se extiende hacia abajo hacia la dermis y, usualmente, hasta una corta distancia en la hipodermis. El extremo ms profundo del folculo piloso forma una expansin, que es llamada bulbo. Las clulas en el bulbo son activas mitticamente. Su progenie se diferencia a los tipos celulares que forman el pelo, y las clulas que rodean su raz, forman la vaina de la raz. Las clulas del pelo se queratinizan dentro del tercio inferior del folculo piloso. Por encima de este nivel no es posible identificar clulas individuales dentro del pelo. Cada folculo piloso tiene asociado un conjunto de msculo liso, el msculo piloerector. Este msculo se inserta por uno de sus extremos en la capa papilar de la dermis y por el otro en la vaina drmica del folculo piloso.

El crecimiento del cabello es discontinuo. Los cabellos se pierden y son reemplazados por otros nuevos. El folculo piloso pasa por distintas etapas que reflejan la discontinuidad del crecimiento del cabello. La fase angena es de crecimiento. La fase de descanso es llamada telgena. La duracin de la angena es variable en diferentes regiones del cuerpo - dura de slo unos pocos meses para los pelos de las cejas y las pestaas, hasta 2 a 5 aos para los pelos de la piel cabelluda. El crecimiento del cabello est controlado por cierto nmero de factores hormonales y hereditarios, y sus interaccione

Piel cabelluda - H&E Los folculos pilosos de los pelos terminales abarcan toda la dermis y usualmente se extienden profundamente hasta la hipodermis. La mayora de ellos aparecern en los cortes con ngulos extraos y slo sern visibles unos cuantos cortados longitudinal o transversalmente. El pelo puede perderse durante la preparacin del espcimen y no todos los folculos contendrn pelos. Aunque frecuentemente es posible ver la unin del msculo piloerector al folculo piloso o a la capa papilar de la dermis, ambas uniones difcilmente son visibles en el mismo corte.

Son glandulas holocrinas Son lobuladas compuestas por multiples acinos. Su citoplasma es multivacuolado con nucleo central. Su sistema excretor se abre hacia la luz del foliculo piloso(infundibulo)

Glndulas sebceas Las glndulas sebceas vacan su producto secretor en las partes ms externas de los folculos pilosos. Por lo tanto se encuentran en partes de la piel donde hay pelos presentes. El folculo piloso y su glndula sebcea asociada forman una unidad pilosebcea. Las glndulas sebceas tambin son encontradas en algunas reas donde no hay pelos presentes, por ejemplo, labios, la superficie oral de las mejillas y los genitales externos. Las glndulas sebceas como regla son simples y ramificadas. La porcin secretora consiste de alvolos. Las clulas basales en la capa ms externa de los alvolos estn aplanadas. Las clulas basales son activas mitticamente. Algunas de las nuevas clulas restablecern el fondo de clulas basales, mientras que las clulas restantes son desplazadas hacia el centro del alvolo conforme ms clulas son generadas por las clulas basales. Las clulas secretorias gradualmente acumularan lpidos y crecern en tamao. Finalmente sus ncleos se desintegran y las clulas se rompen. El producto secretorio resultante contiene lpidos y los constituyentes de la clula desintegrada (secrecin holcrina) La secrecin lipdica de las glndulas sebceas no tiene efecto suavizante en la piel, y slo tiene una muy limitada actividad antibacterial y antifngica. Su importancia en los humanos no est clara. Clnicamente las glndulas sebceas son importantes ya que son susceptibles de desarrollar infeccin (como ocurre en el acn).

Piel cabelluda - Tricrmica, H&E Las glndulas sebceas estn presentes en todos los tipos de piel aparte de la piel gruesa. Su nmero debe correlacionarse con el nmero de folculos pilosos. Si tu corte no contiene folculos pilosos, es improbable que vayas a ver una buena glndula sebcea. Estas glndulas usualmente estn incluidas en la dermis. Aunque desembocan en el conducto del pelo en el folculo piloso, este punto ser visible para unas pocas de ellas por lo delgado de los cortes. Sin embargo, debe ser posible darle seguimiento al destino de las clulas secretorias. Profundamente en las glndulas sebceas hay clulas ms pequeas con ncleos intactos. El tamao celular incrementa con la acumulacin del sebo conforme las clulas son desplazadas gradualmente hacia la abertura de la glndula en el folculo piloso. Los ncleos se condensan, se vuelven ms oscuros y de forma irregular.

Eccrine
Not associated with hair follicle Duct segment
less coiled, leads to epidermis Stratified cuboidal epithelium

GLNDULAS SUDORPARAS

Secretory segment
in deep dermis or hypodermis ecrinas Secretory cells No Myoepithelial cells lie between est asociado a folculo piloso secretory cells, contraction segmento de conducto expels sweat menos en espiral, lleva a la epidermis Pseudostratified epithelium

Epitelio cbico estratificado secretora segmento en la dermis profunda o hipodermis clulas secretoras Las clulas mioepiteliales se encuentran entrelas clulas secretoras, expulsa el sudorcontraccin epitelio pseudoestratificado

Apocrine
Found in limited areas Empty into hair follicle Secretora y excretora Se localizan en la grasa subcutanea GLNDULAS Secretora:Contienen una SUDORPARAS capa de epitelio cuboidal y una capa de celulsa mioepiteliales Excretora:Doble linaje de celuals cuboidales,no cel. apocrinas mioepitelilases Se encuentran en reas limitadas Vierta en un folculo piloso Secretora y excretora Se localizan en la Grasa subcutanea Secretora: Contienen Una capa de epitelio cuboidal y Una capa de mioepiteliales celul sa Excretora: Doble Linaje de celuals cuboidales,sin cel. mioepitelilases

Localizacion frecuente: Region axilar Region mamaria Region anogenital Orejas (cerumen) Ojos ( Moll)

Glndulas sudorparas Dos tipos de glndulas sudorparas existen en los humanos. Se distinguen por su mecanismo secretor en mercrinas (o crinas) y apcrinas. En adicin, difieren en su apariencia histolgica detallada y la composicin del sudor que secretan. Las glndulas sudorparas mercrinas son las nicas glndulas de la piel con una funcin biolgica bien definida. Son de importancia crtica para la regulacin de la temperatura corporal. La piel contiene ~3,000,000 glndulas sudorparas que se encuentran por todo el cuerpo - con la excepcin de, otra vez, partes de los genitales externos. Las glndulas sudorparas son glndulas tubulares simples. Los tbulos secretorios y la parte inicial del conducto excretor estn enrolladas formando una esfera tosca en el lmite de la dermis y la hipodermis. El epitelio secretor es cuboideo o cilndrico bajo. Se pueden distinguir dos tipos de clulas: un tipo claro, que secreta el sudor crino hmedo, y un tipo oscuro que puede producir una secrecin tipo mucina. Las clulas tienen formas ligeramente distintas y, como resultado de las distintas formas, el epitelio puede aparecer pseudoestratificado. Una capa de clulas mioepiteliales se encuentra entre las clulas secretorias del epitelio y la membrana basal. El conducto excretor tiene un epitelio cuboideo estratificado (dos capas de clulas).

Los conductos excretores de las glndulas sudorparas mercrinas desembocan directamente en la superficie de la piel. Las glndulas sudorparas apcrinas existen, por ejemplo, en las axilas. Son estimuladas por las hormonas sexuales y no estn completamente desarrolladas o funcionales antes de la pubertad. El sudor apcrino es una secrecin lechosa, proteincea e inodora. El olor es el resultado de una descomposicin bacteriana y es en los mamferos (y en los humanos?) de importancia para la atraccin sexual. La estructura histolgica de las glndulas sudorparas apcrinas es similar a la de las mercrinas, pero el lumen del tbulo secretor es mucho ms grande y el epitelio secretor consiste un tipo celular mayor, que luce cuboidal o cilndrico bajo. Las glndulas sudorparas apcrinas como tales son mucho ms grandes que las mercrinas. El conducto excretor de las glndulas sudorparas apcrinas no se abre directamente a la superficie de la piel. En vez de ello, el conducto excretor vaca el sudor en la parte ms externa del folculo piloso. Las glndulas sudorparas apcrinas son por lo tanto parte de la unidad pilosebcea. Algunos textos argumentan que las glndulas sudorparas apcrinas usan un mecanismo secretor mercrino o mercrino/apcrin

Piel gruesa - H&E Examina el lmite entre la dermis y la hipodermis y localiza una glndula sudorpara. El tbulo secretor del segmento inicial del conducto usualmente forma un conjunto de folculos redondos o de forma irregular que se tien ms oscuros que el tejido conectivo de alrededor. La preservacin estructural de las glndulas sudorparas puede variar un poco en distintas preparaciones. Los diferentes tipos celulares en el epitelio secretor de las glndulas sudorparas mercrinas son visibles slo en glndulas bien preservadas. El aro rojo alrededor de los tbulos secretores est formado por el citoplasma de las clulas mioepiteliales. Sus pequeos y oscuros ncleos pueden ser visibles en cercana a la periferia del tbulo.

Pezn - H&E Como la glndula sudorpara mercrina, el tbulo secretor de las glndulas sudorparas apcrinas se enredarn cercanas al lmite entre la dermis y la hipodermis. Slo un tipo de clula secretoria est presente y el revestimiento del tbulo secretor aparece ms reniforme que el de las glndulas sudorparas mercrinas. La caracterstica clave es el dimetro del lumen del tbulo secretor (hasta dos milmetros). Las clulas secretorias estn rodeadas por una capa de clulas mioepiteliales. Su citoplasma forma el borde ligeramente oscuro del tbulo secretor.

PIEL
ALTERACIONES HISTOPATOLGICAS :

HIPERQUERATOSIS PARAQUERATOSIS HIPERGRANULOSIS ACANTOSIS ACANTOLISIS

ATROFIA ESPONGIOSIS PAPILOMATOSIS DISQUERATOSIS LICUEFACIN DE LA BASAL.

Hiperqueratosis: hiperplasia del estrato corneo Paraqueratosis :Queratinizacin con conservacin de nucleos en estrato corneo Acantosis . Hiperplasia de epidermis Disqueratosis : queratinizacin anormal Acantolisis: Perdida de unin intercelular Lentiginoso: Proliferacin melanocitica de la capa basal Espongiosis edema intercelular de la epidermis Exocitosis : Infiltracin de la epidermis por clulas inflamtorias Erosin : Solucin de continuidad en piel Ulceracin: Perdida completa de la epidermis

Facultad deMedicina
SEDE CAAGUAZ

Prof. Dra Norma Poisson