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Definición
• Enfermedad heredofamiliar que conduce a
la pérdida de elasticidad de la pared venosa
y ausencia o insuficiencia valvular.
Fisiopatología
• La insuficiencia venosa es el resultado de
la falla valvular:
• Por insuficiencia de la pared venosa que se
dilata.
• Por insuficiencia de la válvula solamente.
• Por afección de ambas.
Clasificación
• Clínica, anatomo-patológica,
fisiopatológica:
• Grado I : Telangiectásias, edema, dolor.
• Grado II : Vénulas, eczema.
• Grado III: A-várices palpables, induración
• B-Golfos, úlceras < 1 cm.
• Grado IV: Várices tortuosas, úlcera > 1 cm.
• Grado V : ulcera manguito, anquilosis art.
• Várices primitivas: Entre los factores
predisponentes más importantes se
encuentra la herencia. Dilatación de la
pared venosa por alteración de la
elasticidad.
• Los factores desencadenantes comprenden
el embarazo(vasodolatación venosa por
acción de estrógenos y progesterona y
compresión uterina del sistema venoso), la
obesidad, la posición prolongada de pié,
traumatismos, trastornos endócrinos.
• Várices secundarias:Enf .congénitas;
fístulas arteriovenosas congénitas y
angiodisplásias venosas. Tromboflebitis
profunda, produce la destrucción del
sistema valvular venoso, favoreciendo el
desarrollo de circulación colateral a travéz
del sistema venoso superficial. Fístulas
como consecuencia de traumatismos
abiertos generalmente. La insuficiencia
venosa es resultado de la insuficencia
valvular.
Epidemiología
• La inciencia es mayor en la mujer que en el
hombre.
• A los 60 años la incidencia es 4 veces
mayor que a los 20 años.
• La insuficiencia es 7 veces mayor a los 60
años que a los 20 años.
• Afecta al 15 % de la población adulta.
Clínica
• Varices
• Dolor
• Calambres
• Prurito
• Edema
• Dermatitis
• Cambios de coloración de la piel
• Ulcera
Anamnesis
examen físico
• Flebografía ascendente.
• Flebografía descendente (incompetencia
valvular): GO sin reflujo, GI reflujo 1/2 de
muslo, GII reflujo rodilla, GIII reflujo
debajo de rodilla, GIV incompetencia total.
Tratamiento
• Médico: Reposo, miembro elevado,
elastocompresión, ultrasonido, flebotónicos,
kinesiología.
• Quirúrgico: Reflujo transverso; ligadura y
sección de venas perforantes. Reflujo
longitudinal; valvuloplástias o interposición
venosa. Bypas veno-venoso de Palma
(obstrucción total profunda).