REVISIN MANEJO SEPSIS NEONATAL PRECOZ POR FACTORES DE RIESGO

Int. Tello Arroyo Rub del Sol

GUA PARA MANEJO NEONATOS ASINTOMTICOS 35 ss c/ FR para SEPSIS PRECOZ . Cloherty 2008 CBC, Hemocultivo
S

T >38 C
No

Tto Antibiticos sin importar estado de GBS o API

PROCEDER SEGN ESTADO DE GBS

GBS +
S

GBS No

No se sabe
Cuidados de Rutina
No

Cuidados de Rutina

API 4 hrs
No

No

T >38 C
S

T >38 C
S S

T >38 C
S S

Membranas intactas
No

API 4 hrs
No

PRESENCIA DE ALGUNO DE LOS SGTES: : FHR >160 Corioamnionitis RPM >24hrs <37 ss S No

API 4 hrs
No

CBC , Hemocultivo Tratar slo si WBC anormal.

CBC , Hemocultivo Tratar con Antibiticos.

CBC , Hemocultivo Tratar slo si WBC anormal.

CBC , Hemocultivo Tratar con Antibiticos.

Hemograma Anormal: - Leucocitos totales: < 5000 - I/T : >0.2

GUA PARA MANEJO NEONATOS ASINTOMTICOS 35 ss c/ FR para ST

Antibioticoterapia - Ampicilina 15 mg/kg/dosis c/12 h - Gentamicina 4 mg/kg/dosis c/24h

Evaluacin de neonatos asintomticos 35 ss con > 1 FR para Sepsis neonatal Avery 2005
WBC x 1 CRP x 1

< 2 valores anormales

> 2 valores anormales

Comenzar antibiticos

-Colonizacin con SGB -Signos y sntomas de corioamnionitis - RPM > 18 hrs

Cultivo +

Cultivo Tto x 48 hras y alta si evoluciona favorable.

Cuidados de Rutina OBSERVACIN 48 HRS

Tto x 7- 10 das

Evaluacin de neonatos asintomticos <35ss con > 1 FR para Sepsis neonatal Avery 2005
WBC x 2 CRP x 2
Comenzar antibiticos

-Colonizacin con SGB -Signos y sntomas de corioamnionitis - RPM > 18 hrs

> 2 valores anormales
Tto x 7- 10 das Si gran sospecha de sepsis o madre ha recibido tratamiento

< 2 valores anormales y cultivo negativo Neonato BEG

Cultivo +

Cultivo Tto x 48 hras si hay baja sospecha de sepsis. No hay tto anterior y se encuentra BEG

Tto x 48 hras y alta si evoluciona favorable.

Tto x 7- 10 das

Evaluacin de neonatos sintomticos para Sepsis neonatal Avery 2005

WBC x 2 CRP x 2 Hemocultivo y Rx Trax
Comenzar antibiticos

< 2 valores anormales y cultivo negativo

Neonato BEG y los sntomas se resuelven

> 2 valores anormales Cultivo + Y PL anormal

Tto x 7- 10 das y 14 21 das si hay meningitis

Cultivo y PL normal
Tto x 48 hras si hay baja sospecha de sepsis. No hay tto anterior y se encuentra BEG

Tto x 7- 10 das Si gran sospecha de sepsis o madre ha recibido tratamiento

Tto x 48 hras y alta si evoluciona favorable.

MANEJO DE HIJO DE MADRE CON FR PARA SEPSIS NEONATAL PRECOZ y API. Avery 2005
API MATERNO PARA GBS

S
Signos sugestivos de sepsis

CBC , Hemocultivo, Rx Trax PL Tto emprico

No
Edad gestacional

< 35 ss

CBC , Hemocultivo OBSERVACIN 48 HRS

35 ss < 4 hrs
API > 4hs
CBC , Hemocultivo OBSERVACIN 48 HRS

4 hrs
Cuidados de Rutina OBSERVACIN 48 HRS

Valores de Neutrfilos sugestivos de infeccin. Avery 2005

Neutropenia: Neutrfilos <1750 cells/mm3 I/T > 0.2 Bandas >2000 cells/mm3 Leucocitos <5000 cells/mm3

CASO CLNICO RN1

D(x)
RNT ,F , 39 ss AEG Parto Vaginal Potencialmente infectado

Observaciones:
RPM +/- 32 hrs (cefalexina 1gr EV c/6hrs x 4 dosis ) LA meconial Apgar 8 a 1 , y 9 a 5

Examen Fsico:
Asintomtico

CASO CLNICO RN2

D(x)
RNT ,M , 40 ss AEG Parto Vaginal SDRA moderado : Riesgo de SALAM

Observaciones:
Periodo expulsivo prolongado L.A. Meconial Apgar 5 a 1 , y 8 a 5

Examen Fsico:
FC: 156 , FR: 59 SA: 4

CASO CLNICO RN3

D(x) RNPT ,M , 34 ss AEG BPN Parto vaginal RTM Potencialmente infectado Observaciones: ITU 3er trimestre. Sin Tto. Apgar 7 a 1 , y 8 a 5 Examen Fsico: Asintomtico