MICOSIS CUTNEA & PITIRIASIS VERSICOLOR

EQUIPO 5

TRICHOPHYTON, MICROSPORUM & EPIDERMOPHYTON

MICOSIS CUTNEA

DERMATOFITOSIS
Infeccion por hongos que inectan tejidos queratinizados superficiales. Se circunscriben a piel no viable No proliferan a 37C o en presencia de suero

Son las infecciones mas prevalentes en el mundo No son debilitantes ni letales Muchas especies tienen queratinasas, elastasas y otras enzimas

Se diagnostican por presencia de hifas ramificadas, tabicadas e hialinas en la piel En cultivos son muy similares y se diferencian por diferencias en aspectos de colonias , micro morfologia y sus necesidades

Algunas especies cuentan con una etapa sexual reproductiva Producen ascosporas Se clasifican como parte del genero arthroderma

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Dermatofitos

Microsporum

Trichophyton

Epidermophyton

Geofilos Infecciones agudas y rpidas Circunscritas o globales

Zoofilos Infecciones rapidas y agudas

Antropofilos Infecciones ms frecuentes en humanos Cudros cronicos, benignos Pocos conidios en cultivos Dificil de erradicar

Geofilas (globales) Epidermophyton floccosum, tricophyton mentagrophytes, var. Interdigitale, T. rubrum, y T. tonsurans Zoofilas Microsporum gypseum, microsporum canis, microsporum gallinae, microsporum nanum, trichophyton equinum, trichophyton verrucosum

EPIDEMIOLOGA E INMUNIDAD
La infeccin comienza en la piel despus de algn traumatismo o contacto.

El hospedador puede ser susceptible debido a: Humedad Calor Caractersticas de la piel Sebo Sudor Juventud Exposicin intensa Predisposicin gentica

Personas que viven en climas hmedos o calientes.

El calzado proporciona el estado adecuado de los pies para la infeccin.

La infeccin se origina a partir de: Tierra Dermatofitos gefilos Animales Dermatofitos zofilos

Las especies antropfilas se transmiten por contacto directo a travs de toallas, ropa, regaderas y otros objetos compartidos.

TRICOFITINA
Es un preparado antignico sin refinar. Con las pruebas para Tricofitina podemos determinar (respuesta tarda o inmediata) el estado de inmunidad celular del organismo, es decir, cmo se defiende el paciente frente al hongo.
Se realizan en la cara interna del antebrazo, inoculando la Tricofitina. La lectura de la prueba se realiza a las 24h, 48h y a las 72 horas la lectura final.

MORFOLOGA E IDENTIFICACIN
Identificacin de dermatofitos por el aspecto de su morfologa y colonias despus de 2 semanas de crecimiento en agar de Sabouraud a 25C.

cabello TRICHOPHYTON

piel
uas

macroconidios cilndricos de pared lisa y microconidios caractersticos

Trichophyton mentagrophyton

* Cotonosas o granulosas.
* Cmulos de microconidios esfricos ( racimo de uvas ). * A veces, hifas en espiral.

Trichophyton rubrum

* Superficie blanca * Algodonosa * Pigmento rojo intenso * Microconidios pequeos y piriformes

piel Tienden a producir macroconidios caractersticos multicelulares con paredes equinuladas. M. canis * Superficie blanca. * Algodonosa. * Color amarillo intenso. * Macroconidios de pared gruesa con extremo en gancho o curvos.

MICROSPORUM

cabello

M. gypseum * Bronceada. * Polvorienta. * Macroconidios de pared fina.

piel

Epidermophyton floccosum
uas

NO al cabello

nico patgeno de su gnero.

* Colonias planas. * Aterciopeladas. * Color bronceado o verde oliva.

Macroconidios con caractersticas: * Pared lisa con cumilos pequeos. * Forma de clava. * 2-4 clulas.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Qu es la tia?
La tia es una infeccin de la piel causada por un hongo que puede afectar el cuero cabelludo, la piel, los dedos, las uas de los pies o los pies. Una sola especie puede ocasionar varios tipos de infecciones. Una sola forma de la enfermedad puede ser causada por varias especies de dermatofitos

Enfermedad cutnea Tia del cuerpo Tia de los pies (pie de atleta) Tia de la ingle

Sitio de la lesin Piel lampia sin cabello Espacios interdigitales de los pies Ingle Cabello de la cabeza; endotrix y ectotrix Pelos de la barba Uas

Hongos Trichophyton, Epidermophyton Trichophyton, Epidermophyton Trichophyton, Epidermophyton Trichophyton, Microsporum Trichophyton

Tia de la cabeza Tia de la barba

Tia de las uas (onicomicosis)

Trichophyton, Epidermophyton

TIA DE LOS PIES

Pie de atleta Es la ms frecuente

Ataque crnico

Al comienzo surge prurito entre los dedos y vesculas con un lquido acuoso

Piel muestra maceracin y se descama y con ello aparecen grietas.

TIA DE LOS PIES

TIA DE LAS UAS

Onicomicosis Surge despus del ataque duradero de la tia de los pies. Gracias a las hifas, las uas se tornan amarillas, frgiles, engrosadas y se desintegran fcilmente.

TIA DEL CUERPO

Dermatofitosis de la piel lampia Origina lesiones anulares de la tia, con un centro claro y exfoliativo, rodeado de un borde enrojecido

El dermatofito prolifera en tejido muerto y queratinizado

Metabolitos se difunden por la epidermis y ocasionan eritema, vesculas y prurito Infecciones por dermatofitos gefilos y zofilos son ms inflamatorias

TIA DE LA INGLE
Afecta a varones Lesiones secas, pruriginosas que comienzan en escroto y se propagan a la ingle.

TIA DE LAS MANOS

La tia de las manos denota la que afecta esa zona. Lesiones secas exfoliativas pueden abarcar una o ambas manos. Penetracin del estrato crneo.

TIA DE LA CABEZA
Dermatofitosis de la piel cabelluda y el cabello. Hifas invaden la piel y se propagan en la pared queratinizada del folculo piloso.

Hifas proliferan en sentido descendiente en la porcin inerte del cabello, con la misma rapidez con que ste crece hacia arriba.

El trastorno hace que surjan zonas circulares de color gris plido, de alopecia, exfoliacin y prurito.

ECTOTRIX Microsporum Conforme el cabello sale del folculo, las hifas producen una cadena de esporas que forman una vaina alrededor del tallo piloso. Esporas dan al cabello una fluorescencia verdosa o plateada con luz de Wood.

ENDOTRIX Trichophyton Tia de puntos negros produce esporas en el interior del tallo piloso

Los cabellos no emiten fluorescencia, estn debilitados.

OTRAS MANIFESTACIONES DEL CABELLO

Especies zofilas pueden inducir una reaccin combinada inflamatoria y de hipersensibilidad llamada QUERION. Otra manifestacin es el favo; infeccin inflamatoria aguda del folculo piloso que hace que se formen costras alrededor del folculo. Las hifas no forman esporas, pero pueden identificarse en el tallo capilar.

TIA DE LA BARBA

REACCIN TRICOFTIDE
Durante la dermatofitosis la persona muestra hipersensibilidad al hongo y sus productos y presenta alergias llamadas dermatoftides (vesculas) en cualquier zona del cuerpo, ms frecuente en las manos.

La cutirreaccin con tricofitina es fuertemente positiva en tales enfermos.

PRUEBAS DIAGNSTICAS DE LABORATORIO

1. Muestras Raspaduras de la piel, uas, esporas de ectotrix. 2. Examen microscpico Una laminilla con hidrxido de potasio y un colorante inespecfico de la pared del hongo y se revisa con microscopio de fluorescencia. 3. Cultivo Muestras inoculadas en agar inhibidor (de mohos) o agar inclinado de Sabouraud que contiene cicloheximida y cloranfenicol para suprimir proliferacin de mohos y bacterias. Se incuba durante 3 semanas.

TRATAMIENTO
Eliminacin COMPLETA de las estructuras epiteliales afectadas y muertas por la infeccin. Aplicacin de un antimictico. Conservar la zona antes infectada totalmente seca y libre de algn transmisor (mascota, objetos compartidos) para evitar su reinfeccin.

A.- Tia de la cabeza.

Griseofulvina o terbinafina por semanas. Champs y crema con miconazol son de gran utilidad. B.- Tia del cuerpo y pies. Itraconazol, terbinafina o nitrato de miconazol por varias semanas, una vez que ceda la enfermedad, se continuara por 2 semanas con tratamiento. C.- Tia de uas. Son las ms dificiles de tratar. Se utiliza itraconazol o terbinafina por meses, tambin se sugiere la extraccin quirrgica de la ua. Son frecuentes las recidivas.

PITYROSPORUM (MATASSEZIA)

PITIRIASIS VERSICOLOR

GENERALIDADES
La pitiriasis versicolor es una frecuente micosis superficial de distribucin universal.

Levadura lipoflica Malassezia furfur.

Climas tropicales 60% poblacin.

EPIDEMIOLOGA
La pitiriasis versicolor es una enfermedad que afecta sujetos sanos y cuya distribucin universal. Es ms prevalente en regiones tropicales y subtropicales. Los adultos mayores son los ms afectados y con mayor frecuencia.

EPIDEMIOLOGA
Malassezia furfur no se desarrolla como un microorganismo saprofito de la naturaleza.
La infeccin del ser humano se debe a la transferencia directa e indirecta de material queratinoso infectado de una persona a otra.

MORFOLOGA
En muestras de raspado de piel forma grupos celulares levaduriformes esfricos u ovalados de pared gruesa con dimetro de entre 3 y 8 m. Las clulas levaduriformes pueden mezclarse con hifas cortas poco ramificadas cuyos extremos tienden a alinearse.

MORFOLOGA
Las clulas representan fialoconidias y muestran formacin polar de yemas con un labio o collarete alrededor del punto de iniciacin de la yema de la clula progenitora.

MORFOLOGA
Cultivado en medio estndar con aceite de oliva Colonias levaduriformes de color crema a marrn de clulas levaduriformes en gemacin: las hifas aparecen de modo infrecuente.

ENFERMEDADES CLNICAS
Las lesiones de la pitiriasis versicolor son pequeas lesiones maculares hper o hipopigmentadas. Aparece con mayor frecuencia en la parte alta del torso, brazos, hombros, trax, cuello y cara.

Las lesiones son mculas decoloradas irregulares bien demarcadas que pueden sobrelevarse y recubrirse de una delgada escama. Las lesiones son asintomticas con excepcin de un leve prurito en algunos casos. Infrecuentemente causa foliculitis, perifoliculitis y abscesos drmicos.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Microscopa directa de los elementos fngicos en muestras de escamas epidrmicas tratadas con KOH al 10% con o sin blanco calcoflor.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Tinciones H-E y de PAS
Las lesiones emiten fluoresencia de color amarillento al ser expuestas a la lmpara de Wood

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Cultivo (NO diagnstico) en medios micolgicos sintticos con aceite de oliva como fuente de cidos grasos. Incubacin 5 a 7 das a 30 C. Clulas levaduriformes en gemacin y algunas hifas (espordicas).

TRATAMIENTO
Curacin espontnea. Crnica y persistente. Administracin de azoles tpicos o de shampoo de sulfuro de selenio. En infecciones ms amplias se emplea ketoconazol o itraconazol por va oral.

G R A C I A S!!! TENGAN BUEN DA =)