Las quimioterapias son medicaciones usadas para matar a las clulas de cncer y se utilizan en tumores ms avanzados de la cabeza y del

cuello. Estas se puede dar antes de la ciruga para contraer un tumor y as hacerlo ms fcil de extirpar. Esto se llama quimioterapia neoadyuvante. La quimioterapia que se da despus de la ciruga se llama quimioterapia adyuvante. Algunos de las quimioterapias de uso general incluyen: cisplatin, fluorouracil, etoposide, carboplatin y gemcitabine.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO Cisplatino Ferrer Farma 1 mg/ml, concentrado para solucin para perfusin. DATOS CLINICOS Cisplatino es una sustancia anorgnica que contiene un metal pesado [cis-diamino dicloroplatino]. Esta sustancia inhibe la sntesis de ADN produciendo enlaces cruzados dentro y entre las cadenas del ADN. La sntesis de protenas y ARN es inhibida en menor grado. Aunque la actividad principal del cisplatino parece ser la inhibicin de la sntesis de ADN, el proceso antineoplsico incluye otras actividades, tales como ampliacin de la inmunogenicidad tumoral. El cisplatino tambin ofrece propiedades inmunosupresoras, radiosensibilizantes y antibacterianas.

Tras la administracin intravenosa, el cisplatino se distribuye rpidamente a todos los tejidos. Tras la administracin de dosis de cisplatino de 20 a 120 mg/m2, las concentraciones ms altas de platino estn en el hgado, prstata y riones, algo ms bajas en la vejiga, msculos, testculos, pncreas y bazo y las ms bajas en el intestino, glndulas suprarrenales, corazn, pulmn, cerebro y cerebelo.

Se utiliza en rgimen de monoterapia, o como parte de una quimioterapia existente, para tratar tumores avanzados o metastsicos: carcinoma testicular (poliquimioterapia paliativa y curativa) y carcinoma de ovario (estadios III y IV), y epitelioma de clulas escamosas de cabeza y cuello (terapia paliativa). En el tratamiento del carcinoma de pulmn microctico. En el tratamiento del carcinoma de pulmn no microctico avanzado.

Adultos y nios:
En monoterapia, se recomiendan los dos regmenes siguientes: Dosis nica de 50 a 120 mg/m2 de superficie corporal cada 3-4 semanas; De 15 a 20 mg/m2da durante 5 das, cada 3-4 semanas.

Si el cisplatino se usa en quimioterapia de combinacin la dosis de cisplatino debe reducirse. Una dosis tpica son 20 mg/m2 o ms una vez cada 3-4 semanas excepto en quimioterapia de combinacin del carcinoma de pulmn microctico y no microctico, en la que la dosis tpica administrada es de 80 mg/m2.

La solucin de cisplatino para perfusin preparada segn las instrucciones debe administrarse por perfusin intravenosa durante un periodo de 6 a 8 horas.

Debe mantenerse una adecuada hidratacin de 2 a 12 horas antes de la administracin hasta un mnimo de seis horas despus de la administracin de cisplatino. Es necesaria la hidratacin para provocar suficiente diuresis durante y despus del tratamiento con cisplatino. Se realiza por perfusin intravenosa de una de las siguientes soluciones:

Solucin de cloruro de sodio al 0,9%; Mezcla de solucin de cloruro de sodio al 0,9% y solucin de glucosa al 5% (1:1).

Una sobredosis ( 200 mg/m2) puede afectar directamente al centro respiratorio, lo cual puede causar una disfuncin respiratoria mortal y una alteracin del equilibrio cido/base que resulta de atravesar la barrera hematoenceflica. Una hidratacin eficaz y diuresis osmtica pueden contribuir a la reduccin de la toxicidad del cisplatino, si se utilizan inmediatamente despus de la sobredosis.

CONTRAINDICACIONES:

Con hipersensibilidad a la sustancia activa u medicamentos que contengan platino. Con disfuncin renal. Con deshidratacin (es necesaria una pre- y hidratacin para prevenir una disfuncin renal grave). Con mielosupresin. Con deterioro auditivo.

otros

post-

NOMBRE DEL MEDICAMENTO CLORHIDRATO DE FLUOROURACILO, Solucin inyectable (50mg/ml) COMPOSICIN Fluorouracilo es una composicin de Fluorouracilo en agua para inyeccin, preparada con la ayuda de hidroxido de sodio. Es un polvo blanco o prcticamente blanco-crsitalino, soluble en agua. Hay evidencias de que el metabolismo del fluorouracilo impide la divisin celular, el fluorouracilo interfiere con la sntesis del cido dexosirribonucleico (DNA) e inhibe la extensin del cido ribonucleico (RNA).

Despus de ser administrado por va intravenosa, el Fluorouracilo se distribuye entre los tumores, mucosa intestinal, mdula del hueso, hgado y otros tejidos a travs del cuerpo. Debido a su limitada solubilidad lpida, el Fluorouracilo se esparce rpidamente a travs de la barrera hemato- enceflica y es distribuido a travs del fluido cerebro-espinal y el tejido cerebral. De 7-20% del medicamento es excretado en la primera hora. El porcentaje restante es metabolizado especialmente por el hgado.

Fluorouracilo es usado para el tratamiento paliativo de carcinomas de colon, recto, mama, estmago y pncreas y no esta sujeto a cirugas o irradiaciones. La droga tambin es utilizado adjunta a cirugas para el tratamiento de varios tumores slidos. Fluorouracilo no es tan efectivo en casos de tratamiento de carcinomas de ovarios, cerviz, vejiga, hgado y pncreas, aunque se han reportado casos de mejoras en el paciente.

Se debe administrar diariamente 12mg/kg intravenosa durante 4 das seguidos. La dosis diaria no debe exceder los 800mg. Si no se observa intoxicacin, se debe suministrar 6mg/kg en el sexto, octavo, dcimo y doceavo da a no ser que presente sntomas de toxicidad. No se debe realizar terapia en el quinto, sptimo, noveno y onceavo da. Se debe descontinuar la terapia al finalizar al doceavo da, aunque no se hayan presentado sntomas aparentes de toxicidad. Pacientes que sean considerados en riesgo o que se encuentren en estado inadecuado de nutricin debe recibir 6mg/kg/da por tres das. Si no se observa sntomas de intoxicacin se deber administrar 3mg/kg en el quinto, sptimo, y noveno da, a no ser que presente sntomas de toxicidad. No se debe administrar en el cuarto, sexto y octavo da. La dosis diaria no debe de exceder los 400mg.

NOMBRE COMERCIAL CARBOPLATIN, Inyeccin 10 mg/ml.

POPIEDADES FARMACODINMICAS El Carboplatin es anlogo al Cisplatino, una droga oncolgica (citosttica) que induce principalmente la formacin de entre cruzamientos del DNA. Al igual que el Cisplatino, el Carboplatino interacta en los sitios nucleoflicos de enlace del DNA e induce enlaces cruzados dentro y entre las cadenas de DNA

El Carboplatino esta indicado para el tratamiento de pacientes con carcinoma avanzado o metastsis de ovario en caso que la terapia combinada estndar este contraindicada.

El Carboplatino debe ser administrado nicamente por va intravenosa. La dosis inicial recomendada para pacientes que no han sido tratados previamente con Carboplatino y tienen una funcin renal normal, es de 400mg/m2 como dosis nica intravenosa, administrada como infusin de corto plazo (1560 minutos). El tratamiento no debe ser repetido antes de cuatro semanas. Algunos pacientes deben ser tratados con una dosis inicial mas baja. En este caso se recomienda una dosis inicial de 300-320mg/m2. El Carboplatino esta contraindicado en caso de que haya una reduccin severa de la funcin renal.

Supresin severa de la mdula sea. Reduccin severa de la funcin renal. Historias de reacciones alrgicas severas a componentes que contengan platino o manitol.

NOMBRE COMERCIAL GEMZAR DESCRIPCIN El clorhidrato de gemcitabina es un anlogo de nuclesido que tiene actividad antitumoral. La formulacin clnica se suministra en una forma estril slo para uso intravenoso. INDICACIONES TERAPUTICAS Cncer pulmonar de clulas no-pequeas: La gemcitabina est indicada sola o en combinacin con cisplatino como tratamiento de primera lnea en pacientes con cncer pulmonar de clulas no-pequeas localmente avanzado o metastsico.

Cncer de pncreas: La gemcitabina est indicada como tratamiento de primera lnea en pacientes con adenocarcinoma pancretico localmente avanzado o metastsico. Cncer de vejiga: La gemcitabina est indicada para el tratamiento de pacientes con cncer de vejiga. Cncer de ovario: La gemcitabina sola o en combinacin est indicada para el tratamiento de pacientes con carcinoma epitelial de ovario recurrente que han recado despus de un tratamiento basado en platino.

La gemcitabina debe administrarse slo por va intravenosa. Cncer de pulmn de clulas no-pequeas: Uso combinado con cisplatino en adultos: Se han investigado dos esquemas de combinacin de gemcitabina con cisplatino. Uno de los esquemas comprende un ciclo de tres semanas y el otro de cuatro semanas.
En el esquema de 3 semanas, gemcitabina debe administrarse por va

intravenosa a 1,250 mg/m2 durante 30 minutos, en los das 1 y 8 de cada ciclo de 21 das. En el esquema de 4 semanas, gemcitabina debe administrarse por va intravenosa a 1,000 mg/m2 durante 30 minutos, en los das 1, 8 y 15 de cada ciclo de 28 das.

Uso como agente nico en adultos: La dosis recomendada de gemcitabina es de 1,000 mg/m, administrada en una infusin intravenosa de 30 minutos. sta debe ser repetida una vez a la semana por tres semanas, seguidas de un periodo de descanso de una semana. Este ciclo de cuatro semanas deber ser repetido posteriormente

Cncer de vejiga: Uso combinado en adultos: La dosis recomendada de gemcitabina es de 1,000 mg/m2 administrada en una infusin durante 30 minutos, en los das 1, 8 y 15 de cada ciclo de 28 das en combinacin con cisplatino. Cisplatino debe administrarse por va intravenosa a una dosis de 70 mg/m2 en el da 1, despus de la infusin de gemcitabina, o en el da 2 de cada ciclo de 28 das. Este ciclo de cuatro semanas debe entonces repetirse. Uso como agente nico en adultos: La dosis recomendada de gemcitabina es de 1,250 mg/m administrada en una infusin durante 30 minutos, en los das 1, 8 y 15 de cada ciclo de 28 das. Este ciclo de cuatro semanas debe entonces repetirse

Cncer de ovario: Uso combinado en adultos: Gemcitabina en combinacin con carboplatino se recomienda utilizando gemcitabina 1,000 mg/m2 administrada en los das 1 y 8 de cada ciclo de 21 das como una infusin intravenosa en 30 minutos. Despus de la gemcitabina, se administrar el carboplatino en el da 1 en forma consistente con un objetivo de rea bajo la curva (AUC) de 4 mg/mlmin. Uso como agente nico en adultos: La dosis recomendada de gemcitabina es de 800 a 1,250 mg/m2 administrada en una infusin durante 30 minutos, en los das 1, 8 y 15 de cada ciclo de 28 das. Este ciclo de cuatro semanas debe entonces repetirse.

Cncer de pncreas: Uso como agente nico en adultos: La dosis recomendada de gemcitabina es de 1,000 mg/m2, administrada en una infusin intravenosa de 30 minutos una vez a la semana hasta un mximo de siete semanas, seguida de un periodo de descanso de una semana. Los ciclos subsecuentes deben consistir de inyecciones semanales por tres semanas consecutivas, seguidas de una semana de descanso.

CONTRAINDICACIONES La gemcitabina est contraindicada en los pacientes con hipersensibilidad conocida al medicamento.

Los marcadores de tumores son sustancias que se detectan en la sangre, orina o tejidos corporales en cantidades superiores a lo normal en los sujetos con algunos tipos de cncer. Los marcadores de tumores pueden ser sintetizados por el mismo tumor o puede ser una respuesta del organismo ante la presencia del cncer. Al realizar el diagnstico del cncer, se determina la cantidad de estos marcadores en la sangre y, si se ha realizado una biopsia, en el mismo tumor. Los marcadores de tumores permiten determinar las caractersticas de un tumor (agresividad, rapidez de crecimiento, malignidad) y, con otras pruebas, ayudan al diagnstico del cncer.

Los marcadores pueden ser protenas, antgenos y hormonas. Los marcadores tumorales son tambin tiles para determinar la eficacia de un tratamiento antitumoral o para comprobar si hay recurrencias. Algunos marcadores tumorales utilizados son:

-fetoprotena Antgeno carcinoembrinico Antgeno carcinoso CA 19.9 Antgeno carcinoso CA 125 Antgeno carcinoso CA 15.3 Antgeno especfico de la prstata Carcinoma nasofarngeo Enolasa neuroespecfica Fosfatasa alcalina placentaria