EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS INFECCIOSAS

RELAES AGENTE-HOSPEDEIRO
Infectividade: capacidade do
agente penetrar, se desenvolver ou multiplicar no hospedeiro. Patogenicidade: capacidade do agente, uma vez instalado no hospedeiro, produzir sintomas em maior ou menor proporo. Virulncia: capacidade do agente produzir casos graves ou fatais. Poder invasivo: capacidade do agente se difundir, atravs de tecidos, rgos e sistemas anatomofisiolgicos do hospedeiro.

Resistncia: Sistema de defesa

com do organismo; impede a difuso ou a multiplicao de agentes infecciosos e os efeitos nocivos dos seus produtos txicos. Suscetibilidade: ausncia de resistncia a determinado agente patognico.

Resistncia natural:

Imunogenicidade:

capacidade do bioagente induzir imunidade no hospedeiro.

capacidade de resistir doena independente de anticorpos ou de reao especfica dos tecidos; resulta de fatores intrnsecos do hospedeiro. Imunidade: estado de resistncia, em geral pela presena de anticorpos de ao especfica sobre o agente infeccioso ou sobre suas toxinas.

AGENTE

HOSPEDEIRO

* So essenciais
sobrevivncia do agente infeccioso: (A) Fonte Fonte primria Fonte secundria (fonte de contaminao) (B) Hospedeiro Primrio ou Definitivo Secundrio ou Intermedirio (C) Ambiente

* formada por seres vivos e/ou inanimados,

que albergam o agente; de onde se transfere para o novo hospedeiro Fonte primria: local onde o agente vive e se multiplica Fonte secundria: onde o agente infeccioso apenas se abriga e ao mesmo tempo passivamente transportado, de modo a se comportar como uma fonte de contaminao do ambiente (bebidas, alimentos, etc.......)

HOSPEDEIRO

* homem ou outro animal vivo, inclusive aves

e artrpodes, que oferea, em condies naturais, subsistncia ou alojamento a um agente infeccioso * alberga o agente infeccioso e tem a funo de servir de substrato onde o agente infeccioso evolui exteriorizando a doena. Hospedeiro Primrio ou Definitivo: onde o parasita atinge a maturidade ou passa sua fase sexuada Hospedeiro Secundrio ou Intermedirio: onde o parasita se encontra em forma larvria ou assexuada.

RESERVATRIO

* humano ou animal, artrpode, planta, solo

ou matria inanimada (ou uma combinao desses); * local onde o agente infeccioso normalmente vive e se multiplica ou reproduz em condies de dependncia primordial para sua sobrevivncia, de modo a poder ser transmitido a um hospedeiro suscetvel; * representado por seres vivos (Reservatrio Animado) e no-vivos (Reservatrio Inanimado).

RESERVATRIO DE AGENTES INFECCIOSOS * ser humano ou animal, planta, solo ou

matria inanimada, em que um agente infeccioso normalmente vive e se multiplica em condies de dependncia primordial para a sobrevivncia e no qual se reproduz de modo a poder ser transmitido a um hospedeiro suscetvel (OPAS, 1983) * ambiente: pode ser visto como o reservatrio de bioagentes.

RESERVATRIO
(a) funo bsica no ciclo biolgico: manuteno das doenas infecciosas; (b) por meio do reservatrio animado, o agente mantm sua vitalidade e se perpetua (c) reservatrios humanos: incluem os casos clnicos e os portadores (estes ltimos so excelentes fontes de infeco, porque passam despercebidos quando examinados); (d) reservatrios invertebrados ou vetores biolgicos: ao contrrio dos vetores mecnicos, so infectados pelos agentes infecciosos que transportam.

RESERVATRIOS ANIMAIS

* animais domsticos ou selvagens: podem

ser reservatrios vivos de agentes infecciosos causadores de Zoonoses (atingem tanto a animais como ao homem, transmitindo-se de um para o outro); * bioagentes que infectam humanos secundariamente, causam Antropozoonoses (ex: Raiva -morcegos, ces e gatos; Leishmanioses - ces e roedores; Mal de Chagas - roedores silvestres; Febre Amarela macacos; etc......).

RESERVATRIOS ANIMAIS

* doenas que ocorrem principalmente em

seres humanos e podem ser transmitidas a animais denominam-se Zooantroponoses; ex: Malria e Amebase

RESERVATRIOS INANIMADOS

* os dois principais reservatrios inanimados

de doenas so o solo e a gua. Ex: solo reservatrio do Clostridium botulinum e Clostridium tetani; gua contaminada Vibrio cholerae e Salmonella typhi.

RESERVATRIOS DE INFECES HUMANAS

AMBIENTE BIOLGICO (RESERVATRIOS)

Antroponoses Zoonoses Infeces comuns ao homem e a outros animais Antropo- Zooantro- Anfixenozoonoses ponoses ses
Reservatrio: animais Hospedeiro: homem Leishmaniose tegumentar, brucelose, arboviroses silvestres Reservatrio: homem Hospedeiro: animais Cisticercose Reservatrio: tanto homens quanto animais Doena de Chagas, Calazar

Fitonoses

Homem: nico reservatrio, hospedeiro e suscetvel Varola, coqueluche, gripe, febre tifide, DSTs

Reservatrio: Vegetais Hospedeiro: homem Blastomicose sul-americana

Sintomtico
AGENTE
HOSPEDEIRO

Assintomtico

Portador Passivo

Caso Declarado

Portador Ativo

permanente

temporrio

precoce

convalescente

crnico

RESERVATRIOS HUMANOS

FORATTINI, 2004

PROCESSOS GERAIS DE TRANSMISSO E SUA RELAO COM O AMBIENTE

(1) Contato Direto (ntimo); (2) Contato Indireto (aerossis e fmites); (3) Contaminao Ambiental (maior participao do ambiente) e (4) Transmisso Vetorial

VIAS DE TRANSMISSO DAS DOENAS TRANSMISSVEIS

Por contato: agente disseminado por contato direto, indireto ou por gotculas: 1. Contato direto: fontes comuns: toque, beijo e relao sexual. Ex: resfriado, infeces estafiloccicas, hepatite A, sarampo, sfilis 2. Contato indireto: transmisso por meio de um objeto inanimado ( lenos, roupas de cama, copos, utenslios de cozinha, brinquedos, dinheiro, termmetro). Ex: hepatite B 3. Por gotcula

3. Por gotculas: * microrganismos disseminados em ncleos de gotculas (gotas de muco) que percorrem distncias curtas; * gotculas eliminadas no ar pela tosse, fala ou espirro e percorrem menos de 1 metro do reservatrio ao hospedeiro. Ex: influenza, pneumonia.

TRANSMISSO POR FMITES

termo geral para qualquer objeto inanimado envolvido na disseminao de uma infeco.

TRANSMISSO POR VECULO

transmisso de agentes de doena intermediada por meios como gua, ar, alimentos, sangue e lquidos corporais (ex: gua giardase, amebase, clera, shigelose; alimentos - intoxicao alimentar e tenase; ar - sarampo e tuberculose).

TRANSMISSO POR VETORES

em geral, por artrpodes; o grupo mais importantes de vetores de doenas.

VECULO

* objetos ou materiais
contaminados que sirvam de meio mecnico, auxiliando um agente infeccioso a ser transportado e introduzido num hospedeiro suscetvel (ex: seringas e agulhas); * transportam o agente infeccioso, levando-o at o hospedeiro suscetvel (ex: roupas e cobertores hospitalares).

VETORES

* seres vivos, geralmente artrpodes, que

veiculam o agente desde o reservatrio at o hospedeiro potencial.

VETORES MECNICOS

* transportam agentes infecciosos, carreando

o agente atravs de suas patas, probscida ou asas contaminadas, ou pela passagem do agente pelo trato gastrointestinal * ex: moscas (Musca domestica), baratas (Periplaneta americana) e formigas

VETORES BIOLGICOS
invertebrados que alm de funcionarem como veiculadores do agente infeccioso, desempenham tambm a funo de abrigo biolgico obrigatorio no seu ciclo vital; ex: Biomphalaria glabrata e Anopheles darlingii

ALGUMAS DOENAS TRANSMITIDAS POR VETORES BIOLGICOS

DOENA MALRIA DOENA DE CHAGAS DENGUE PESTE LEISHMANIOSE VISCERAL AGENTE CAUSAL gnero Plamodium VETOR ARTRPODE Anopheles (anofelino)

Trypanosoma cruzi Triatoma (barbeiro) Vrus da dengue Yersinia pestis gnero Leishmania A. aegypti (mosquito) Xenopsylla cheops (pulga do rato) Lutzomyia (flebtomo)

PORTAS DE ENTRADA
1. Membranas mucosas (tratos respiratrio, geniturinrio, gastrointestinal e conjuntiva) 2. Pele 3. Via parenteral

PORTAS DE SADA
1. Trato respiratrio (tosse ou espirro) 2. Trato gastrointestinal (saliva ou fezes) 3. Trato urogenital (secrees da vagina ou do pnis)

TRANSMISSO HORIZONTAL
modos de transmisso em que o agente infeccioso passado de uma pessoa a outra, num grupo de pessoas

TRANSMISSO VERTICAL
ocorre durante o processo de reproduo (atravs do esperma ou do vulo), desenvolvimento fetal ou parto.