HISTORIA CLINICA

ELECTRONICA
Robles Doig, Betty Marcela
 HISTORIA CLINICA
ELECTRONICA

Es un software medico que permite la

recopilación de la información médica de
un paciente en formato digital (electrónico)
que puede verse en una computadora y
ser compartida fácilmente por las personas
que atienden al paciente.
 HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
Funciones
 Información y datos sanitarios
 Gestión de los resultados e información
generada en el proceso clínico
 Gestión de peticiones y ordenes clínicas
 Ayuda a la toma de decisiones
 Comunicación electrónica efectiva y
conectividad
 Apoyo del paciente
 Procedimientos administrativos y presentación
de informes
 Suministro de datos salud poblacional
 HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
Características
 Única por paciente e institución
 Integra toda la información referente al paciente
 Incorporación progresiva de la información
 Identifica al paciente, circunstancias del ingreso,
régimen de financiación, apoyar el diagnóstico,
justificar el tratamiento, documentar los
resultados
 Normalizada que permita la obtención de
información
 Las anotaciones deberán ir fechadas y firmadas
 Los documentos irán identificados
 HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
Características
 Documento confidencial
 Propiedad de la institución
 Información disponible para el paciente y el personal
sanitario implicado en el diagnóstico y en el
tratamiento
 Sólo podrán ser retiradas del centro por mandamiento
judicial
 Disponible para obtener información estadístico-
sanitaria de las actividades relacionadas con el control
y evaluación de la calidad de la asistencia prestada,
revisión del rendimiento asistencial, encuestas
oficiales, propósitos educativos o de investigación.
 HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
Ventajas
 No puede ser adulterada, por medio de firma digital,
inserción de hora y fecha automática y técnicas de Back
up adecuadas
 Garantizada por mecanismos de seguridad informáticos
 Utilizable en todo momento o lugar vía internet, wireless
y wapSiempre disponible para cuando se necesite.
Suprime los problemas de traslado de documentación
 Elimina el problema de espacio físico para el
almacenamiento
 Elimina el riesgo de perdida física
 HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
Ventajas

 Seguridad garantizada con una correcta política

de resguardo de la información (back-up)
 La informatización racional garantiza que la
información de un paciente no esté atomizada
 Permite la incorporación automática de datos de
otras fuentes
 Legibilidad
 Identifica en forma inequívoca a quien generó la
información mediante la firma digital
 HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
Desventajas
Dificultad de registro por:
 precisa adiestramiento
 Precisa normalización
 Dificultad con la información no prevista
Tecnología en continua modificación
Dificultad de transporte del formato de
registro
Almacenamiento: Capacidad de memoria
Posibilidad de alteración y supresión de
información
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
MedFile
Software de fácil
uso, efectivo
diseñado para
satisfacer las
necesidades de
archivo de Historias
Clínicas y manejo
de Turnos (Citas)
de un Consultorio o
Institución Médica
en el que se
desempeñen uno o
varios profesionales
(hasta 200 en la
versión
multiusuario).
 HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
MedFile - Características
 Requiere un usuario autorizado con su
correspondiente contraseña

• Pueden ser
ingresados los
datos
demográficos y
de filiación del
paciente,
Médicos enviante
y tratante,
fotografía,
diagnósticos
 HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
MedFile - Características
 Tiene incorporadas las
clasificaciones CIE-
9CM y CIE-10 de la
OMS.

 Puede guardarse
imagenología. Incluye
funciones de
visualización, impresión,
copia al portapapeles,
exportación y anotación
 HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
MedFile - Características
 Búsqueda avanzada por campos o palabras
clave dentro las fichas clínicas y los datos
demográficos.
 Módulo de prescripciones y recetas (guarda las
prescripciones en la ficha clínica). Receta -
prescripción de tamaño personalizable.
 La asignación de Citas es también configurable y
altamente flexible, permitiendo establecer días
de atención, franjas horarias, duración de la
consulta, feriados y días no laborables y asignar
"sobreturnos" para cada uno de los usuarios.
 HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
MedFile - Características
 Copia de Seguridad (Backup): permite
respaldar la información introducida en su
base de datos. Puede ser hecha en el
mismo disco rígido, en otro, y en medios
removibles. La copia se hace en forma
transparente a un archivo comprimido,
que en caso de necesidad puede
restaurarse (restore).

 Utilidades: Exportación a Hoja de Cáculos

 HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
MedFile - Características
 Desconexión automática: Es una medida de
seguridad que hace que luego de cierto tiempo
de inactividad, se cierre la sesión de MedFile
para evitar el acceso de personas no
autorizadas. Puede programarse este tiempo,
desde cero (sin desconexión), hasta 60 minutos.
 Archivo de Registro de Eventos del sistema
(Logfile): Registra fecha y hora de ingreso y
salida de cada usuario, e intentos fallidos de
ingresar por contraseña errónea. Sólo el usuario
Administrador está autorizado a ver este registro
y/o eliminarlo.
 Actualizaciones Automáticas
 Google Health
 Google Health es el
servicio de Google que
permite a cualquier
usuario guardar su
historial médico en
internet.
 De esta forma, cualquier
paciente puede acceder
a su historial y datos
médicos desde cualquier
parte del mundo con solo
conectarse a su cuenta
de Google.
 Google Health
Google Health permite:
 Importar documentos e historiales médicos desde
cualquier otro servicio y explorar la lista de servicios
médicos para añadirlos a tu cuenta simplemente
poniendo un enlace a tu historial
 Añadir un nuevo síntoma o enfermedad a tu historial
médico. Para hacerlo más fácil, Google sugiere términos
a medida que escribimos.
 Encontrar un médico o profesional desde la cuenta.
 Buscar toda la información disponible sobre una
enfermedad, síntoma o medicamento a través de un
índice organizado alfabéticamente y añadir dichas
páginas a tu historial para tener la información accesible.