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UCIA
introduccion
-IAM causa importante de muerte a nivel mundial.
-Epidemiologicamente la incidencia del IAM en una poblacion puede ser indicativo de la prevalencia de enfermedad coronaria en dicha poblacion. -para definirlo se toman en cuenta aspectos clinicos, electrocardiograficos, bioquimicos, imagenologicos y patologicos. -se basa principalmente en un consenso de actualizacion de la ESC/ACC junto con la AHA/WHF.
IAM
Muerte del miocito cardiaco
Causado por isquemia Resultado de disbalance de perfusion entre suministro y demanda
La isquemia puede ser identificada por la historia del paciente y por un ECG Los sintomas isquemicos son una combinacion de disconfort en pecho, extremidad superior , mandibula o a nivel de epigastrio
un mal diagnostico.
PATOLOGIA
IAM se define por patologia como muerte celular miocardica dada por isquemia prolongada. Despues del IAM la muerte celular se da en 20 mins o menos y la necrosis de todas las celulas en riesgo requiere de 2-4 hrs. .
Moderado. Grande. Con Del 10-30% > 30% del del miocardio miocardio de del VI VI
Caracteristicas histologicas
agudo
Hay presencia de polimorfonucleares
cicatrizado
reconocerse por el aumento de unas proteinas en sangre que son liberadas a la circulacion por le miocito daado. Mioglobina, troponina T y I, CK y LDH son las principales.
reinfarto
Debemos sospecharlo en un paciente con signos clinicos y sintomas despues de haber tenido un episodio anterior de infarto.
se ordenan CKMB y troponina tomando una segunda muestra entre 3-6 hrs despues.
El diagnostico de infarto recurrente se hace principalmente si hay un aumento igual mayor al 20% con respecto a la primera muestra.
cuando se presentan permiten dar una impresion del evento asi como sugerir la relacionada al infarto y estimar la cantidad de miocario en riesgo.
onda T prominente, simetrica y mayor amplitud es signo temprano de la elevacion del ST.
de la R mas del ST con onda T elevadas muestran retraso en conduccion de miocardio isquemico El punto J e utilizado para dterminar magnitud de elevacion del ST
Complejos Qs u ondas Q con ausencia del QRS son patognomonicos de un infarto agudo de miocardio primario. Hay mayor especificidad del ECG para el diagnostico cuando se observn ondas Q en varios trazos Desviacion del ST u ondas T aisladas no son hallagos especificios de necrosis miocardica.
Sin embargo cuando esta anormalidad ocurre en el mismo trazo de la onda Q es poblable que haya una alteracion.
Revascularizacion coronaria
Anormalidades en el ECG durante odespues de intervencion coronaria percutanea son similares a las observadas en el infarto agudo de miocardio espontaneo.
En pacientes con CABG nuevas anormalidades son comunes pero no diagnostican isquemia.
Tecnicas imagenologicas
Ecocardiograma Imagen de radionucleotidos Resonancia magnetica Tomografia computarizada
Elevacion de
biomarcadores por encima del p 99 despues de la PCI Troponina T positiva Estudios imagenologicos y ECG
biomarcadores con aumento de estos casi 5 veces por encima del valor normal. Aparicion de nuevas ondas Q patologicas o LBBB Evidencia angiografica de oclusion anterial Nueva perdida de tejido viable
de cada 3 personas mueren a causa de enfermedad coronaria y el 80 % de estas muertes ocurre en paises desarrollados.
La principal manifestacion es el infarto agudo de miocardio. El cambio en la definicion del IAM va a tener un impacto en
diagnostico avance lo suficiente para abarcar mayor area de cubrimiento en referencia a la enfermedad vascular.
GRACIAS