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VALORACION DE HERIDAS
Haga clic para modificar el estilo de subttulo EU: Natalia del patrn

Rivera P. Hospital San Jos Medicina

DIAGRAMAS DE VALORACION DE HERIDAS La primera etapa en el proceso de atencin de


enfermera es la valoracin, cuyas actividades estn centradas en la recogida de informacin, con el propsito de identificar problemas y necesidades. etapa proporciona una base solida que permite administrar una atencin individualizada y de calidad. en la primera atencin como en las evaluaciones posteriores.

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Esta

Aplicable

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HERIDA
Se

define como herida a toda Lesin intencional o accidental con o sin prdida de continuidad de piel o mucosa .

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ULCERA
Lesin

de piel con o sin prdida de continuidad que inicia proceso de reparacin trpida

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VALORACION
Identificacin

y descripcin de la lesin que nos da informacin sobre tamao, forma ,aspecto, localizacin y su estado actual.

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DIAGRAMAS DE VALORACION
EXISTEN 3:
HERIDAS

PIE

DIABETICO VENOSA

ULCERA

DIAGRAMAS DE VALORACION
valoracin de heridas de acuerdo a 10 parmetros:
Aspecto Mayor

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extensin cantidad calidad

Profundidad Exudado Exudado Tejido Tejido

esfacelado/ necrtico granulatorio

Edema Dolor

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ASPECTO
Eritematoso:

Rosado, brillante y frgil, tejido que se encuentra en fase de remodelacin, por compresin o quemadura, afecta la epidermis sin perdida de la integridad cutnea

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ASPECTO
Enrojecido:

Tejido de granulacin, vascularizado y frgil que se encuentra en fase proliferativa.

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ASPECTO
Amarillo

plido:

Presencia de fibrina, protena derivada del fibringeno por accin de la trombina , el color amarillo plido, tambin puede deberse a hipoxia del tisular o isquemia.

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ASPECTO
Necrtico:

Tejido muerto, duro, negro y seco, el tejido conectivo muerto puede ser gris y blando.

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EXTENSION
Se

mide la parte mas larga de la herida con huincha sin tocar su interior. existen 2 ulceras con un espacio igual o inferior a 3 Cm, entre ellas, se suman como una sola.

Si

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EXUDADO CANTIDAD

Se

realiza una medicin subjetiva en relacin a lo mojado o pasado de las gasas, apsitos(primarios y segundarios), vendajes, ropa de cama o ropa de vestir del paciente. se considera el producto utilizado en la ultima curacin.

Siempre

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EXUDADO Calidad
Evala las caractersticas del exudado en relacin a tipo, color y viscosidad.
Seroso:

Turbio:

Purulento:

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TEJIDO ESFACELADO / NECROTICO


Se

realiza en relacin al porcentaje de tejido encontrado en una herida. considera necrtico; la fibrina, esfacelo, y todos aquellos de carcter purulento o desvitalizados. porcentaje del tejido necrtico siempre es inversamente proporcional al tejido de granulacin, por lo tanto, la suma de ambos corresponde al 100% de la herida.

Se

El

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Edema
Se

valora de acuerdo la extensin que abarca en la extremidad donde se encuentra la herida.

Ausente:

: : :

++

+++

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