PNCD - PROGRAMA

NACIONAL DE CONTROLE DA DENGUE

De quem estamos falando ? Classificao

Reino Animalia Filo Arthropoda Subfilo Classe Insecta Ordem Diptera Famlia Culicidae Subfamlia Culicinae Gnero Aedes Espcie Aedes aegypti

Nome popular

Mosquito-da-Dengue

Ciclo Evolutivo: Dengue

Mudanas Climticas

SISTEMA AMBIENTAL COMPLEXO

MICROFATORES
Crescimento e urbanizao da

DENGUE
DIFICULDADES NA GESTO
Determinantes Sociais, Econmicos e Ambientais e Culturais

populao

MACROFATORES Aumento na mobilidade da populao e do fluxo de turistas

Contexto Habitacional
Aglomerados Urbanos Condio Scio-Econmica Cultura Infra Estrutura Pblica

Contexto Social
Aglomerados Pblicos
Condio Sanitria

Fatores Sociais e Econmicos

Urbanizao no planificada ou controlada Aumento da Pobreza Crescimento Populacional Ordemamento Ambiental

Contexto Ambiental

Regio Tropical e Subtropical

-Latitude: 35 N a 35 S
-Temperatura: 15 - 40 C -Umidade: moderada a alta

Fonte: OPAS/OMS

Aspectos Epidemiolgicos:

Dengue no Brasil 2000 2010

6.346.393 casos notificados

4.563.864 casos provveis

508.874 internaes no SUS 54.140 casos de Dengue com Complicaes (DCC) 17.537 casos de Febre Hemorrgica da Dengue (FHD) 2.195 bitos (1.024 por DCC e 1.171 por FHD/SCD) *** Alternncia de sorotipos predominantes

Dengue no Brasil Momentos Crticos

Caractersticas Sorotipo predominante Caractersticas principais reas de concentrao (casos provveis) Incidncia no Brasil (100.000 hab.) 2002 Ano 2008 2010

DENV3
Aumento no nmero de casos graves RJ 36% PE 14% BA 11% 401,4

DENV2
Migrao de casos graves para crianas RJ 37%

DENV1
bitos em pacientes com comorbidades MG 21% SP 21% GO 10% 530,0

334,7

Distribuio dos casos notificados e dengue no Paran.

confirmados (autctones e importados)

de

SITUAO ATUAL

Dengue Condio Perodo Paran - 2010/2011*

CASOS GRAVES

DENGUE PARAN FHD DCC TOTAL BITOS LETALIDADE

2009/2010 64 121 185 15 8,1

2010/2011* 105 128 233 14 6,0

FONTE: SESA/SVS/Sala de Situao da Dengue - *Dados perodo Agosto/2010 a Julho/2011

Distribuio da Dengue no Paran

Depsitos predominantes segundo o Tipo Paran

FONTE: Sala de Situao da Dengue/SVS/SESA

Epidemiologia
PRIMEIROS REGISTROS DE DENGUE NO ESTADO DO PARAN Os primeiros casos autctones de dengue registrados no Paran foi na mesorregio noroeste paranaense, microrregio geogrfica de Umuarama no ano de 1993 nos municpios de Ipor e Cafezal.

PRIMEIRA EPIDEMIA DE DENGUE NO ESTADO DO PARAN

A primeira epidemia registrada no Paran foi no ano de 1995, com notificao de 3.595 casos e 1.861 casos confirmados.

Epidemiologia

1- Fonte da infeco: Homem com viremia 01 dia antes da febre 6 dia da doena 2- Transmisso: Aedes aegypti - Hematfago (Fmea) - Hbitos: Domiciliar e diurno - Doena urbana - Incio de 8 a 10 dias aps o repasto - Dura toda a vida do mosquito (6 a 8 semanas)

Tipos de Dengue: Quadros Clnicos

Quadro Clnico Dengue Clssico A primeira manifestao a Febre, normalmente alta, de incio abrupto, Cefalia, Dor retro orbitria, Mialgia, Artralgia, Prostrao, Exantema maculo-papular com prurido ou no, podendo ocorrer Nuseas, Vmitos ou Diarria.
A doena tem durao de 5 a 7 dias e na convalescena acompanhada de grande debilidade fsica. Os pacientes com Dengue Clssico podem apresentar manifestaes hemorrgicas e formas atpicas como hepatites, por exemplo.
***Sintomas respiratrios ausentes ou pouco acentuados

Dengue Clssico Patogenia

Cel. Musc. Fibroblasto Gnglios Febre

sangue

macrfago

Mal-estar citocinas Depresso medular Fragilidade capilar

Bao Fgado Medula ssea Msculos lisos e estriados RESPOSTA IMUNOLGICA

IgM

A partir do 4 dia Mximo 8 dia Declnio - 60 a 90 dias

IgG

A partir do 4 dia Mximo 2 semanas PERENE

Exantema Mculo-Ppular

Quadro Clnico Febre Hemorrgica do Dengue. Sintomas iniciais so semelhantes ao DC, at o 3 ou 4 dia, quando ocorre uma diminuio da Febre e piora do Estado Geral, com aparecimento de Manifestaes Hemorrgicas, espontneas ou no, e Colapso Circulatrio. - Manifestaes Hemorrgicas- Petquias, Equimoses, Epistaxes, Gengivorragias, Metrorragia, Melena. - Trombocitopenia- PLT < 100.000/mm. - Perda Lquida p/ 3 espao- Aumento do HTC, presena de derrames cavitrios ou hipoproteinemia

F. H. D. - Patogenia
Cel. Musc. Imunocomplexo

V2

Fibroblastro Gnglios

Sangue
V2 AC1

Macrfago V2 AC1 Ativao do sist. De complemento

Imuno-ampliao Febre Citocinas Mal-estar Depresso medular Fragilidade capilar

+
Anafilatoxina

Endotlio vascular Intestino Bao Fgado Medula ssea Plaquetopenia + Fragilidade capilar Hemorragias Extravasamento de plasma Despolimerizao do cimento intercelular

Permeabilidade vascular

Elevao do hematcrito

CHOQUE

Quadro Clnico Choque Hemorrgico do Dengue. Nos casos graves pode se instalar o choque, entre o 3 e 7 dia da doena. A SCD ocorre devido ao aumento da Permeabilidade Vascular, Hemoconcentrao e Falncia Circulatria. Se no tratado de maneira correta pode, o paciente, evoluir para o bito em 24 horas.

CLASSIFICAO F.H.D
GRAU I Febre acompanhada de sintomas inespecficos sem Hemorragias espontneas (Prova do Lao + ).

GRAU II Febre acompanhada de sintomas inespecficos com Hemorragias espontneas( Epistaxe, Petquias, Gengivorragia, Metrorragia, Derrame Conjutival, etc...)

GRAU III febre acompanhada de sintomas inespecficos com Hemorragias espontneas e um ou mais SINAIS DE ALERTA.
GRAU IV Choque profundo com ausncia de PA e pulso imperceptvel.
Fonte: O.M.S Organizao Mundial da Sade

Contato:

Sesa Secretaria de Estado da Sade do Paran 12Regional de Sade - Umuarama DVVGS Diviso de Vigilncia em Sade Flvio Silva Posseti dvvgs12rs@sesa.pr.gov.br | fposseti@msn.com (44) 3621 8200 | 3621 8219 WWW.CBLOGVS.BLOGSPOT.COM