MALARIA

MALARIA

 Enfermedad prevalente y debilitante

 Historicamente importante

 No está restringida al trópico

 Hasta 1937, 1 millón casos al año USA

 Mundialmente 300-500 millones casos

 Muertes 1.5 – 2.7 millones anualmente
 MALARIA
 Distribución:
 La malaria está reportada en 90 países del mundo
 Más del 90% de los casos se registran en 52 países (mayoría países african.)
MALARIA

 Ciclo de vida:

 Ronald Ross recibió el premio nobel 1902 por la descripción

del ciclo de malaria.

 Cinco años antes escribe:

 “ This day relenting God hath placed within
my hand a wondrous thing, and God be praised.
At this
command seeking his secret deeds. With tears
and toiling
breath, I find thy cunning seeds, oh million-
murdering death”

-Parásito estenoxeno -Ciclo indirecto
-Hospedero definitivo invertebrado-Hospedero intermediario: Humano
-Transmisión: Inoculación
 Animación del ciclo de malaria
 Vector transmisor de la malaria

 Anopheles muy activos en el ocaso o al amanecer así como al

anochecer
 Antropofílicos o zoofílicos

 Algunos son endofagicos y otros exofágicos

 Luego de alimentarse algunos prefieren quedarse en el interior de las

viviendas (endofílicos) y otros prefieren el exterior (exofílicos)

 Los Anopheles endofágicos activos al anochecer pueden ser

controlados por el uso de mosquiteros impregnados con insecticidas o
através de cedazos en las ventanas para prevenir su entrada

 Si son endofágicos /endofílicos pueden ser realmente controlados

utilizando insecticidas de efecto residual en las viviendas

 Por el contrario si son exofágicos/exofìlicos el mejor control se obtiene

al eliminar o reducir los sitios de crianza del mosquito
 Las larvas de Anopheles prefieren aguas limpias, no contaminadas.

 Se han podido encontrar en agua dulce,aguas saladas de pantanos,

mangles, campos de arroz, zanjas con mucha vegetación, orillas de
ríos, y pequeñas y temporales pozos de agua.

 Algunas especies prefieren hábitats con vegetación y otras sin ella.

 Unas pocas se las ha encontrado en los huecos de los árboles

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 Cuatro especies que afectan al ser humano:

 Plasmodium falciparum
 P. vivax
 P. malariae
 P. ovale
Malaria

 P. vivax y P. ovale

 Parasita eritrocitos jóvenes

 < 1% población de eritrocitos

 Fiebre terciana benigna

 Cada 48 hrs. hay fiebre

 P. malariae
 Parasita eritrocitos maduros
 0,2% población eritrocitos
 Malaria cuartana
Cada 72 hrs. hay fiebre
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 P. falciparum (Malaria terciana maligna)

 80% de los casos humanos

 Afecta todo tipo de glóbulos rojos
 Parasitemias de hasta un 10%
 Fiebre cada 48 hrs. (irregular)
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 SINTOMATOLOGÍA
 P. falciparum es la especie más virulenta

Los síntomas inician por lo general con un aumento leve de

temperatura, nausea, fatiga, dolor muscular, leve diarrea

Reacción inflamatoria y anemia

15 y 60 minutos (ocasionalmente 2 horas
Síntomas relacionados con el aumento
brusco de temperatura
Escalofrío, castañeo de los dientes
Piel seca, a veces dolor de cabeza, vómito
Dura de 2 a 6 horas
Sensación de calor, cara enrojecida, pulso fuerte, piel seca
Aumento del dolor de cabeza
Paciente sediento, Temperaturas de 40 grados o más
2 a 4 horas
Fiebre disminuye
Ceden dolor de cabeza y
malestar general
Sensación de alivio y
tranquilidad
Sensación de debilidad
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Paroxismos febriles: 6 a 12 horas
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P. falciparum :
Obstrucción vascular: esquizontes se adhieren a los endotelios
Malaria cerebral
Fiebre de aguas negras
Fallo renal
Muerte

P. falciparum tiene la capacidad de atravesar placenta e infectar al feto

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-RECAIDAS:
-P. vivax y P. ovale
-Producto de hipnozoitos en hígado

-RECRUDESCENCIA:
-P. malariae
-Producto de parasitemias muy bajas, que no
producen síntomas durante cierto tiempo hasta
que aumentan.
Epidemiología:
-Distribución está determinada por la presencia del
vector
-Densidad poblacional del vector
-Preferencia alimenticia
-Temp. de 16-34ºC
-Humedad del 60%
Malaria en Costa Rica

 Especie involucrada P. vivax

 Zonas involucradas
 Casos anuales
 Medidas de prevención
MALARIA

TRATAMIENTO:
-Quinina : árbol de chinchona (formas sang.)
-Artemisina
-Drogas sintéticas:
Quinacrina
Cloroquina
Amodiaquina
Primaquina: exoeritrocítico
Mefloquina*
Prevención
 MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES:

Para evitar el riesgo de picadura de insectos se recomienda a los viajeros:

 Dormir en cuartos con aire acondicionado o telas metálicas (o similares) en
las aberturas.
 Usar insecticidas para eliminar mosquitos de las habitaciones.
 Usar mosquiteros en las camas especialmente de niños pequeños.
 Usar prendas de vestir que protejan el cuerpo, brazos y piernas (mangas
largas, pantalón largo, etc) al aire libre sobre todo luego de la puesta del sol
y al amanecer.
 Usar en zonas expuestas del cuerpo sustancias para repeler los mosquitos.
 MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECIFICAS

1) Al no existir vacunas contra la malaria, la prevención de esta enfermedad debe hacerse con
medicamento (quimioprofilaxis).
2) No hay ningún medicamento que asegure totalmente la supresión de la Malaria.

3) Si se presenta fiebre en el curso del tratamiento o luego del mismo debe consultarse al
médico.

4) El tratamiento preventivo para las personas que viajan a zonas de riesgo es:

 ZONA A
Cloroquina (Nivaquine): Adultos- 500 mg. semanales (5 comprimidos juntos o en dos
tomas semanales) comenzando 1 semana antes de ingresar a la zona de riesgo, durante la
estadía y hasta 6 semanas después de salir de la misma.

 ZONA A,B y C
Mefloquina (Larian): Más de 45 Kg. de peso: 250 mg.semanales (1 comprimido)
comenzando 2 días antes de llegar a la zona de riesgo, durante todo el período de estadía y
durante 4 semanas después de abandonar la zona endémica.
Zonas de riesgo
DIAGNÓSTICO:

-Enfermedad de reporte obligatorio

-Importante clínica e historia del paciente
-Examen de sangre
Frotis
Gota gruesa