BALANCE HDRICO

Docente, Sra. Elena Gonzlez Acevedo

BALANCE HDRICO

Estado de equilibrio del sistema biolgico, ingreso de agua / al total de agua de salida del organismo.

CBH:

Actividad de enfermera, que se realiza en personas que necesitan registro estricto, de lo que ingresa y de lo que egresa al organismo por diferentes vas

% de Agua Corporal
Constituye cerca de las 2/3 partes de su peso siendo, por tanto, el componente cualitativa y cuantitativamente ms importante.

Como porcentaje de la masa corporal, el contenido de agua es mayor en los hombres que en las mujeres y tiende a disminuir con la edad en ambos sexos como consecuencia de los cambios que se producen en la composicin corporal (prdida de masa magra e incremento de grasa corporal),

El balance entre la ingesta de lquidos y las prdidas tiene gran importancia y cualquier alteracin del mismo puede poner en peligro la vida del individuo. Por ejemplo, un adulto sano y bien nutrido puede vivir incluso 60 o 70 das sin consumir alimento, dependiendoimportancia de monitorear como esta este equilibrio De ah radica la evidentemente dice que las ya que un dficit nos de el paciente esta hipovolemico lo cual reservas derpidamente a un shock. puede conducir grasa que tenga, pero sin agua la muerte se produce en

COMPARTIMENTOS

COMPARTIMIENTOS

LEC
El LEC es el volumen que ms nos interesa en trminos de reposicin de volumen, por cuanto es el encargado de la perfusin tisular, si bien, en ocasiones, el mdico puede modificar la tonicidad de los fludos para utilizar el LIC en la restauracin de la perfusin tisular.
El LEC consta de dos compartimentos, el fludo intersticial y el volumen Intravascular. El volumen de sangre, a su vez, est dado por la suma del VIV y la masa de glbulos rojos, siendo de aproximadamente 70 a 80 ml/Kg en un adulto sano.

Identificacin de Personas con necesidad de CBH

Post Operado Quemados y Politraumatizados, Rgimen Cero, Lquido.

Personas co Sondas, Drenajes. Enfermos crnicos. Personas con Hemorragias.

Identificacin de Personas con necesidad de CBH

Personas con Vmitos. Diarreas Abundantes. Frmacos Diurticos, esteroiodes. AM Personas en Coma

Protocolo de Registro del CBH

Indicaciones que debe tener presente: Registrar en Protocolo de Enfermera la Necesidad de CBH, quedando claro para todo el personal. Tener frascos graduados al alcance. Medir y registrar egresos e ingresos. Eliminarlos al finalizar cada turno. Observar y registrar

INGRESOS
Hidratacin: Va Oral Va Parenteral Va Enteral Hemoderivados: Sangre Total 60% de agua. Gl. Rojos 20% de agua. Albmina 100% de agua.

REQUERIMIENTO NORMAL DE LQUIDOS

Adulto 35 cc por K/Peso/da Nio 50 cc por K/Peso/da Lactante 150 cc por K/Peso/da

EGRESOS
Diuresis Deposiciones S.N.G. Vmitos Prdidas insensibles Normales Prdidas insensibles Extraordinarias Drenajes Fstulas Quemaduras Extraccin de sangre

DIURESIS
Diuresis = 1 cc /Kgrs de Peso/hora.
Ej, Pesa 80 Kilos. Diuresis esperada en 1 hora = 80 cc, Para 24 horas esperaramos 1.920 cc, Para 12 horas 960 cc. Diuresis Horaria Normal = 50 a 100 cc hora.

PRDIDAS INSENSIBLES:
Primera Opcin: Calculadas de acuerdo al peso de la persona:

Mitad del peso x nmero de horas

Ejemplo: La persona Pesa: 80 kilos. Balance de 12 hrs: 40 x 12 = 480 cc Prdidas Insensibles para las 24 horas = 940 cc

Segunda Opcin

350 a 400ml
350 a 400ml 100ml 100 a 200ml

PRDIDAS INSENSIBLES EXTRAORDINARIAS

Sudoracin: Profusa : 40 cc x hora Abundante : 20 cc x hora Temperatura: Se pierde 6 ml x hora x grado de T; sobre 37 C, por hora. Respiracin: 1 cc x c/ respiracin sobre 20 de FR por hora.

Prdidas durante el Acto Quirrgico

Cirugas Menores : 400 a 800cc x hora Cirugas Mayores : 800 a 900cc x hora

VOLUMEN
EI equilibrio se mantiene entre:

Ingesta=Excrecin
Balance Positivo: La ingesta es superior a los egresos

Balance Negativo: Los ingresos son inferiores a los egresos

COMPLICACIONES
DEFICIT Trastorno circulatorio Disminucin de la funcin renal

EXCESO Aumento de edemas Descompensacin cardaca

IDENTIFICACION DE PERSONAS EN RIESGO

Parmetros que orientan sobre el Estado Hidratacin

Deshidratacin: Sed. Turgencia de la piel. Humedad de la lengua. Peso: sube o baja bruscamente. Disminucin de diuresis. Calambres. Edema - Ascitis. Hipotensin Taquicardia

Intervenciones para un persona con Control de Balance Hdrico: CBH

Pesar a todo paciente con necesidad de BH. Registro estricto de todo lo que ingresa y egresa por todo el personal. Medir el aporte y las prdidas de lquidos. Cada 12 horas o segn corresponda. Comprobar S y/o S de deshidratacin Controlar la aparicin que sugieren dficit de .

Intervenciones para un persona con Control de Balance Hdrico: CBH

Laboratorio

Electrolitos plasmticos, ELP EP Hematocrito, Hcto. pH y Densidad orina. Gases Venosos Medicin de la presin venosa central, PVC.

Intervenciones para un persona con Control de Balance Hdrico: CBH

oMedir

el aporte y las perdidas de lquidos oPrevenir complicaciones por exceso de liquido oComprobar si el paciente presenta signos de deshidratacin oControlar la aparicin que sugieren dficit de electrolitos oValorar exmenes especficos, como: EP; Hcto; gases en sangre; pH y densidad de orina.

El BH lo realiza el Profesional Enfermera/o, pero es fundamental todo lo que el personal debe registrar, medir y evaluar correctamente.

Estudiar la Unidad de Desequilibrio Lquidos y Electrolitos, EMQ de Brbara Long o Brunner. * Desequilibrios de Lquidos: Fisiopatologa Signos Sntomas Tratamiento.

1.- Dficit de Lquido Iso Osmolar, Hiper Osmolar 2.- Exceso de Lquido Hipo Osmolar. Intoxicacin con H2O

3.- Exceso de Lquido Iso Osmolar.

Edema

* Mecanismos Compensatorios para mantener la Circulacin. * Causas de Edema segn mecanismo fisiolgico. * Diurticos Comunes y sus efectos sobre el eq lq y . * Causas de de dficit exceso de Na; K; Mg; Cl. * Soluciones IV, Contenido. Caractersticas .

Bibliografa:
1. Brunner y Sudarth. Enfermera Medicoquirrgica. Editorial McGraw-Hill Interamericana. Volumen I .241.1998.

2. Du Gas. Tratado de Enfermera Prctica. Editorial McGraw-Hill Interamericana.2000.

3. Gua Balance Hdrico Autores: E.U. Karla Alfaro E.U. Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEEMS3100 05