Placenta Previa

ANATOMA DE LA PLACENTA

CLASIFICACION
1. 2. 3. 4. Placenta Previa Oclusiva total Placenta Previa Oclusiva parcial Placenta Previa Marginal Placenta Previa de Implantacion Baja

Placenta Previa Oclusiva Total

Cubre

completamente el orificio cervical interno

Placenta Previa Oclusiva Parcial

Cubre parcialmente el orificio cervical interno

Placenta Previa Marginal

El

borde placentario llega hasta el margen del orificio cervical interno, sin cubrirlo

Placenta Previa de Implantacin Baja

Se implanta en el segmento inferior, pero sin alcanzar el orificio cervical interno.

Prevalencia de Placenta Previa

Ocurre en 1/200 embarazos que alcanzan el tercer trimestre La Placenta Previa Parcial se encuentra en el 50% de las ecografas realizadas a las 16-20 semanas El 90% tendrn implantacin normal cuando la ecografa se repita a las >30 semanas No existe un beneficio demostrado al realizar ecografas de rutina para este diagnstico 9

Factores de Riesgo para la Placenta Previa

Parto por cesrea anterior Examen instrumental previo del tero Multpara Fumadora Embarazo mltiple

Morbilidad con Placenta Previa

Hemorragia Materna Complicaciones quirrgicas del parto Transfusiones Placenta acreta, increta, o percreta Prematuro

Historia de la Paciente con Placenta Previa

Sangrado sin dolor En el segundo o en el tercer trimestre o a trmino A menudo despus de las relaciones sexuales Puede haber contracciones pre-terminas Sangrado Centinela Una placenta previa central tpicamente se presentar con

Examen Fsico
Signos vitales Valoracin de la altura del fondo uterino Posicin del feto Peso estimado del feto Presencia de tonos cardiacos fetales Examen cuidadoso por medio de especulo No tacto vaginal al menos que se conozca la localizacin de la placenta

Laboratorios
Hematocrito o biometra hemtica completa Tipo de sangre y Rh Pruebas de coagulacin Mientras este esperando el tubo con coagulos del suero peguelo en la pared

Ecografa
Puede confirmar el diagnstico La vejiga llena puede crear falsa apariencia de placenta previa anterior Las partes presentes pueden eclipsar la placenta previa posterior La ecografa transvaginal puede localizar la orilla de la placenta y el orificio interno

Tratamiento
Con sangrado no activo Manejo expectante No tacto vaginal, no relaciones sexuales Con sangrado tardo en el embarazo Valoracin de la condicin general, estabilidad circulatoria Dosis completa de Rhogam si es RH Considere transferir a la madre si es prematuro Puede necesitar corticoesteroides, tocolisis, amniocentesis
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Double Set-Up Exam

Apropiado solamente en caso de placenta previa marginal con presentacin vertex Palpacin del borde placentario y la cabeza del feto con preparacin adecuada en caso de ciruga inmediata Parto por cesrea bajo anestesia regional si: Placenta previa completa Cabeza del feto no esta encajada Sangrado persistente Feto maduro

GRACIAS POR SU ATENCIN !!!!