EL NIO POLITRAUMATIZADO

Definimos el politraumatismo grave peditrico como aquella situacin de dao corporal que resulta tras un accidente, afectando rganos y sistemas, con una magnitud tal que pone en peligro la vida del nio.

http://cirugiavascularactual.blogspot.com/2007/06/traumatismos-vasculares.html

Acontecimiento fortuito, por lo general desgraciado o daino independiente de la voluntad humana.

Provocado por una fuerza exterior que acta rpidamente.

Se manifiesta por un dao fsico o mental

OMS 1958

Una cadena de eventos y circunstancia que llevan a la ocurrencia de una lesin no intencional

Accidente mortal; muerte debida a accidente; Muerte causada como secuela de un accidente

Violencia

Dao producido por el uso de una fuerza. La acepcin ms utilizada se utiliza para identificar el comportamiento de individuos que de manera intencional amenazan o infligen un dao fsico en otros.

Lesin

Es el dao fsico que resulta de la exposicin aguda a algn tipo de energa (mecnica, trmica, qumica o elctrica) o de la restriccin al calor u oxgeno. Intencional o no intencional.

Su magnitud difiere segn sea el grupo de edad, sexo,, condicin socioeconmica

Eventos ms graves: accidente de trnsito, deportes, cadas, lesiones punzocortantes, contusiones, quemaduras, envenenamientos y lesiones por vehculos no motorizados.

Entre loe eventos fatales: accidentes de trafico de vehculo de motor, asfixia por inmersin, homicidios, suicidios

Factores de riesgo
Sexo Edad Consumo de alcohol Condicin socioeconmica

Las lesiones son la causa ms frecuente de muerte en nios de edades comprendidas entre 1 y 14 aos en los pases industrializados.

Etiologa
> Fsico (mecnico, trmico, elctrico) > Qumico

Agente
Fsico Humano

Husped
Ser humano en proceso de crecimiento y desarrollo.

Ambiente

Accidentes en < de 1 ao

Accidentes ms frecuentes: cadas, golpes por objetos, personas o animales; quemaduras, envenenamientos y accidentes de trfico

Mortalidad: bronco aspiracin alimentaria, asfixia mecnica y quemaduras. Otras menos frecuentes: cuerpos extraos en tracto respiratorio, accidentes de trfico

Accidentes despus del primer ao de vida

Predominio en varones; 2 de cada 3 nios

Predominan los accidentes de trnsito, ahogamiento, quemaduras y electrocucin

Accidentes en preescolares
1-4 aos Carencia de coordinacin, curiosidad y compulsin Cadas, golpes por objetos, personas o animales; quemaduras, envenenamientos y cuerpos extraos en las vas respiratorias. Accidentes de trfico, quemaduras, asfixia por sumersin Envenenamiento y cadas desde niveles superiores de altura

Todo lo toca, todo lo examina

Morbilidad

Mortalidad

Accidentes entre 5 y 9 aos

Morbilidad Los comportamientos del nio como peatn no son confiables hasta los 10 aos as que nunca deben dejarse solos en condiciones difciles de trnsito. Cadas Golpes por objetos, personas o animales Accidentes de trnsito Quemaduras Cuerpos extraos en orificios naturales Mordeduras de animales Mortalidad Accidentes de trnsito Asfixia por sumersin Quemaduras Electrocucin Cadas de lugares elevados

Accidentes entre 10 y 19 aos

El husped cambia de acuerdo con la edad.

Factores Coraje, competencia constante, del combatividad husped

Prevencin

Previsin

Tiempo

Disciplina

Prevencin primaria
Uso de cinturn, salvavidas

Estrategias de prevencin
Educacin Legislacin Ingeniera (redisear dispositivos ms seguros)

Empaques a prueba de nios; etc.

En la prevencin de accidentes se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

La prevencin de los accidentes al 100% son excepcionales

No se puede prevenir lo que no se conoce

La prevencin de los accidentes en nios y adolescentes debe estar de acuerdo con el nivel de desarrollo y maduracin

Puesto que un accidente es multifactorial, la prevencin tambin debe serlo

Una accin nica es a veces ms eficaz que una accin que debe ser repetida de forma cotidiana.

ASFIXIA POR INMERSIN

CONCEPTO Paciente sobreviviente de un evento hipxicoisqumico sufrido durante la inmersin en un medio lquido EPIDEMIOLOGIA En Mxico: 1 a 4 aos 446 (23%) En Gdl.: Tasa de 2.6 por 100,000 hab. Lugar ms comn en el hogar (aljibes)

Periodo pre patognico

Agente

Prevencin primaria
Promocin de la salud Educacin para la salud y saneamiento ambiental

Husped Proteccin especfica

Ambiente

Normas

Periodo patognico
Fisiopatogenia
Hipoxia, isquemia, acidosis Tos Insuficiencia respiratoria Los cambios respiratorios dependen de las Neurolgicas: somnolencia caractersticas del fluido o confusin hasta coma y
convulsiones

CUADRO CLNICO:

Prevencin secundaria
Dx precoz Tratamiento: Restablecer las constantes vitales; Fsica asistencia pulmonar (ventilacin, administrar Seguimiento neurolgico presin positiva al final de la espiracin).
REHABILITACIN

CUERPOS EXTRAOS EN VIAS DIGESTIVAS

Ingestin de materias inerte o no digerible o fragmentos alimenticios que por sus caractersticas no pueden continuar el transito intestinal y quedan impactados en un sitio especfico

Concepto

Periodo pre patognico

Agente Husped

Ambiente

Prevencin primaria

Promocin de la salud

Factores de riesgo

Proteccin especfica

Cuadro clnico

Diagnstico

Tratamiento

Limitacin del dao

REHABILITACIN

CUERPOS EXTRAOS EN VAS AREAS

Aspiracin de cuerpos extraos. Habitualmente se presenta como un evento sbito en un nio previamente sano.
Agente

Prevencin primaria
Factores de riesgo Husped

Ambiente

Especfica

Promocin de la salud

Periodo patognico

Subclnico

Clnico

Impactacin subgltica

CE no se expulsa o se aloja en bronquios

3 fases

Prevencin secundaria
Diagnstico

Tratamiento

REHABILITACIN

ESTENOSIS BRONQUIAL, LESIONES BRONQUIECTSICAS

TERAPIA RESPIRATORIA

REPARACIN QUIRRGICA

La atencin precoz al nio politraumatizado es de vital importancia por el xito teraputico a conseguir. Para ello es necesaria una actuacin integral que requiere de diferentes aspectos; un material adecuado, un personal entrenado y unas infraestructuras coordinadas. La atencin especializada de urgencias prehospitalarias disminuye de buen grado el ndice de mortalidad por esta causa, y con ello en nmero de las posibles secuelas.

Referencias

Martnez y Martnez, R. La Salud del Nio y del Adolescente. 5 Edicin, Manual Moderno. Unidad 37 Accidentes y violencias. pg.(s) 1677. Tratado de Pediatra - Nelson Elsevier. Capitulo 50, pg.(s) 256-262 Pediatra, Autores cubanos, ed. Ciencias Mdicas. Captulo 17 Accidentes en pediatra Pg.(s) 157-168