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4ASMI
Ana Nogueira - 63971
Fernanda Naomi - 68041
Margot Apaza - 68761
Renata Medeiros - 68002
Tatiane Szmuszkowicz - 68501
DTM - Disf unção
Te mporomandib ula r
DTM:
DTM = Distúrbios
Crânio-mandibulares
Destaca-se pela
desarmonia funcional
entre seus
componentes
Etiologia Multifatorial
Epidemiologia:
50 a 70% apresentam os sintomas
– Retração mandibular
e alteração no
contato oclusal
Fisiopatologia:
Hipomobilidade Mandibular:
– Limitação dos movimentos funcionais
(abertura)
– Causas:
• Distúrbios da mandíbula , crânio e músculos
mastigatórios
• Anquilose, artrite
• Deslocamento do disco sem redução
Fisiopatologia:
Hipermobilidade mandibular:
– Translação anterior precoce ou excessiva
da mandíbula durante a abertura
– Fatores predisponentes:
• Mamadeira, chupetas, sucção digital
• Abertura excessiva da boca
• Projeções mandibulares excessivas
Fisiopatologia:
Osteoartrite:
– Alteração de superfície da ATM submetido
à força, resultando em inflamação capsular
– Causas:
• Desarranjo intenso ou localização anterior do
disco
• Sobrecarga repetitivo
Fisiopatologia:
Fibrose Capsular:
– Retração capsular
– Causas:
• Traumatismo
• Cirurgia
• Imobilização prolongada
• Capsulite crônica
Fisiopatologia:
Capsulite:
– Resposta inflamatória na cápsula fibrosa,
membrana sinovial e tecido retrodiscal
– Causas:
• Traumatismo
• Pós-operatório
• Sobrecarga da articulação
Fisiopatologia:
Retrodiscite:
– Impacto do côndilo sobre o disco articular
gerando inflamação
– Causas:
• Microtraumas repetitivos crônicos
• Traumas externos agudos
Fisiopatologia:
Subluxação:
– Translação do côndilo para o tubérculo
articular e retorno para a eminência
articular em seguida
Fisiopatologia:
Luxação:
– Um ou ambos os côndilos deslocados
anteriormente
– Causas:
• Hipermobilidade
• Traumatismo
Quadro Clínico:
– Dor no pescoço, ouvido e face
– Cefaléia e disfagia
– Fadiga e espasmo muscular
– Enxaquecas, vertigens e zumbidos
– Surdez momentânea e estalidos
– Mordida desalinhada
– Ardência nos lados da língua
– Subluxação espontânea
Diagnóstico:
Anamnese e exame
físico
Exame odontológico
Avaliação:
– Psicológica
– Fisioterapêutico
– Fonoaudióloga
– Ortodôntica
Diagnóstico:
Exame Clínicos:
– TC
– RM
– Radiografia
convencionais e
artrotomografia
Tratamento Fisioterapêutico:
Hipomobilidade
Mandibular:
– Crioterapia ou calor
– Ultra-som
– Mobilização Articular
Tratamento Fisioterapêutico:
Hipomobilidade
Mandibular:
– Auto-alongamento
– Relaxamento pós-
isométrico
Tratamento Fisioterapêutico:
Hipomobilidade
Mandibular:
– Exercícios cinéticos
funcionais – Klein
Veogelbach
– Biofeedback
eletromiográfico
Tratamento Fisioterapêutico:
Hipermobilidade
Mandibular:
– Crioterapia ou calor
– Controle da rotação
e translação da ATM
Tratamento Fisioterapêutico:
Hipermobilidade
Mandibular:
– Exercícios:
• Fortalecimento e
estabilização
• Isométricos ou
estáticos – FNP
• Isotônicos
Tratamento Fisioterapêutico:
PAC:
– Técnicas de
relaxamento
neuromuscular
– Exercícios posturais:
• Cabeça, pescoço
e ombro
• Mandibulares e
linguais
Tratamento Fisioterapêutico:
PAC:
– Exercícios para
corrigir:
• Deglutição
• Padrões
respiratórios
Tratamento Fisioterapêutico:
Capsulite e retrodiscite:
– Crioterapia e ultra-som
– Fonoforese, iontoforese e laserterapia
– Programa de alongamento e reeducação
muscular
Tratamento Fisioterapêutico:
Pós-cirúrgicos:
– Mobilização articular
– Exercícios de abertura mandibular ativos e
passivos
– FNP
– Exercícios isotônicos
– Massoterapia
Tratamento Fisioterapêutico:
Método Rocabado:
Secundária:
– Termoterapia, crioterapia
– Massoterapia
Prevenção nos 3 níveis:
Terciária:
– Utilização de fármacos
– Interação multidisciplinar
Farmacologia:
Analgésicos
- Ácido acetilsalicílico (AAS)
- Paracetamol (Tylenol)
Antidepressivos
- cloridrato de amitriptilina (Tryptanol)
Relaxante muscular
- cloridrato de ciclobenzaprina (Miosan)
Farmacologia:
Antiinflamatório
- diclofenaco sódico (Voltaren)
Ansiolítico
- bromazepam (Lexotan
Anestésico Local
- bupivacaína (Marcaína)
Conclusão:
SIM 10
ÀS VEZES 5
NÃO 0
QUESTIONÁRIO PARA AVALIAR
O GRAU DE DTM
(Fonte: MACIEL, R. N. ATM e Dor Craniofacial: Fisiopatologia. São Paulo: Editora Santos,
2002.)
Referências:
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– BRODY, T. M.; et al. Farmocologia Humana. 2ª ed., Rio de Janeiro, Guanabara
Koogan, 1997.
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Farmacêutico. São Paulo. Disponível em: <
http://www.crfsp.org.br/farmaceutico/orientacoes/genericos.asp> Acesso em: 29
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