RCP BSICA

HOSPITAL NACIONAL 2 DE MAYO

PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR)

Interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiracin y circulacin espontneas en un paciente cuya situacin previa no haca esperar en ese momento un desenlace mortal.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE PCR Inconciencia Apnea Ausencia de pulso en las grandes arterias

OBJETIVOS DE LA RCP

Reemplazar y luego reinstaurar la respiracin y circulacin espontneas (ptimo iniciar antes de los 4 minutos).

INDICACIONES PARA INICIAR RCP

Ante todo PCR, excepto: Paciente en estado terminal de enfermedad incurable Justificacin escrita de su mdico para no realizar RCP Signos indiscutibles de muerte biolgica PCR de ms de 10 min de evolucin sin haber sido aplicada la RCP

INDICACIONES PARA SUSPENDER LA RCP

Paciente recupera la circulacin y respiracin espontneas Habindose iniciado, se confirma PCR por evolucin natural de un proceso incurable Confirmacin de inicio de maniobras de RCP con retraso superior a los 10 min Tras 30min de haber iniciado RCP, sin signos de actividad elctrica cardiaca

VALORACIN DE LA EFECTIVIDAD DE LA RCP

5 Indicadores: Disminucin de la midriasis Integridad del reflejo fotomotor Presencia de reflejo corneal Presencia de movimientos de defensa ante estmulos dolorosos Recuperacin de la respiracin espontnea

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

Recomendaciones 2010

RCP BSICO

A B C

Airway
Breathing Circulation

Airway
Evaluar el ambiente, el entorno. Determine la falta de capacidad de respuesta. Active el sistema medico de urgencias. Posicin de RCP. Maniobras de permeabilidad de la va area

Apertura de la va area
Maniobra frente mentn Triple maniobra:
Hiperextensin de la cabeza Subluxacin maxilar Apertura de la boca

Traccin mandibular Retirar cuerpos extraos visibles. Remover objetos y dentadura Inspeccionar en busca de indicios que sugieran obstruccin traqueal

Breathing
Determinar la ausencia de respiracin: Ver, escuchar, sentir. No mas de 10 segundos. Iniciar con 2 respiraciones lentas de 2 seg Ver si/no eleva el Trax Si no eleva reacomodar la cabeza, sellas bien la boca de la victima y das 2 ventilaciones Valorar necesidad de maniobras de Heimlich. De no haberla iniciar con la ventilacin asistida (boca a boca, bolsa-mascarilla, amb, etc.)

Circulation
Valorar la ausencia de pulso (no recomendado en los reanimadores no profesionales) Posibilidades de error son elevadas (45% de maniobras de RCP en pacientes con pulso y 10% de paros cardiacos reales sin RCP) No ms de 10 seg Ubicar zona de compresiones torcicas El trax descubierto y sobre una superficie dura Taln de una mano sobre el esternn Compresiones lo suficientemente fuertes como para hundir el trax 1 a 2 pulgadas (4-5 cm)

CIRCULACIN
100 compresiones/min. Relacin sstole/distole: 1/1 Realizar 4 ciclos completos y reevaluar pulso en 3 5 seg. Verificar masaje con pulso carotdeo o femoral. No interrumpa la RCP, excepto en circunstancias especiales.

SECUENCIA VENTILACIN COMPRESIN

Recomendacin de frecuencia de compresiones de 100/min Secuencia de compresiones: 30 y 2 ventilaciones (cuando no hay IET) Posibilidades de recuperar la circulacin espontnea en un PCR estn relacionadas con la Presin de perfusin coronaria (PPC)

MANEJO DE LA VIA AEREA AVANZADA

Uso de equipos y tcnicas especiales para mantener una ventilacin efectiva Preoxigenar antes de IET Duracin: <30 seg Sin O2: VT 10cc/Kg (700 1000cc) Con FiO2 >40%: VT 6-7 cc/Kg (400 600 cc en 1-2 seg) Paciente intubado: FR de 12 15 resp/min o una respiracin cada 4-5 seg (o asincrnicas) Una vez intubado no se recomienda interrumpir compresiones torcicas

SUPERVIVENCIA
La supervivencia a un PCR depende de una serie de factores: Paro observado cuando ocurre. Persona que lo observa sabe valorar la gravedad de la situacin y avisa a un SEM. Mientras llega ayuda especializada se realizan maniobras de RCP adecuadas. FV como causante del paro. Paciente desfibrilado en forma precoz (<5 min).