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Definio
O termo anamnese (do grego anmnesis que significa lembrana) refere-se informao acerca do princpio e evoluo duma doena at a primeira observao do mdico, constituindo um histrico.
1 Parte - Introduo
Mostre carinho para a me da criana A me de uma criana doente pode estar aflita e at assustada. Seja gentil com ela. Ela s vai fornecer um bom histrico se ficar vontade. Use o nome dela durante a conversa. Escute com ateno o que ela diz.
1 Parte - Introduo
Se a criana for maiorzinha, pergunte seu nome e chame-a pelo nome. Deixe que a prpria criana responda algumas perguntas. Diga algumas palavras carinhosas logo de incio. Procure fazer amizade com a criana. Empreste um brinquedo fcil de lavar. No fique encarando a criana.
1 Parte - Introduo
Procure saber se a pessoa que est trazendo a criana ao posto de sade quem cuida sempre dela. Pergunte a idade e a data de nascimento da criana. Preencha o carto do peso. Faa uma pergunta de cada vez. Preste ateno se a pergunta foi entendida e bem respondida.
Anamnese
Histria da Molstia Atual: incio, circunstncias, sintomas associados, tratamento. Descrever o sintoma em localizao, qualidade, intensidade, tempo de incio/ durao/ freqncia, fatores que agravam e aliviam Exames laboratoriais Ausncia de certos sintomas Preocupaes
Anamnese
Antecedentes Pessoais
Histria do parto (pp at 2 anos)
Pr-natal sade materna, ganho de peso, sangramentos, medicamentos usados, doenas especficas, durao, aceitao da gestao pelos pais. Natal tipo de parto, perodo de expulso, analgesia, complicaes, peso ao nascer Neonatal ressucitao, APGAR, Capurro, intercorrncias.
Anamnese
Antecedentes Pessoais
Antecedentes de crescimento e desenvolvimentos
Hbitos
percentil da curva de crescimento Idade que atingiu os marcos do desenvolvimento (sorriso social, sustentou a cabea, sentou sem apoio, andou, falou, continncia fecal e urinria) Sono padro, horrios, onde e com quem Vida escolar Sexualidade Personalidade Disciplina
Anamnese
Estado da Sade atual
Alergias Imunizaes Teste de triagem
Antecedentes Familiares
Educao, emprego, sade, renda Habitao, saneamento bsico, tipo de fogo, piso
Anamnese
Investigao de rgos e aparelhos
Geral Pele Cabea Olhos Ouvido Nariz e seios paranasais Boca e garganta Pescoo Respiratrio Cardaco Gastrointestinal Urinrio Gnito-reprodutor Vascular Msculo-esqueltico Neurolgico
Exame Fsico
Inspeo Geral
Altura, crescimento e biotipo Maturidade sexual Peso Ateno e nvel de conscincia Estado aparente de sade/ sinais de sofrimento Cor da pele e leses Trajes Odores/hlito Fala Sinais Vitais pulso, presso arterial, freqncia respiratria, temperatura
Exame Fsico
Pele
Cor Umidade Temperatura Textura Turgor Leses localizao anatmica, distribuio, tipo e cor das leses Unhas Plos
Exame Fsico
Cabea e Pescoo
Crnio deformidades, fontanelas, pulso temporal Olho reao a luz e a objetos prximos, movimentos extra-oculares Ouvido pavilho, otoscopia com descrio do conduto, aspecto da membrana timpnica, contedo do ouvido interno Nariz e seios paranasais rinoscopia, dor a palpao dos seios paranasais Boca dentes, vula, palato, pilares, amgdalas, lngua Pescoo ndulos, fstulas, gnglios, sopros, palpao da tiride
Exame Fsico
Trax e Pulmo
Inspeo freqncia, ritmo, profundidade, esforo da respirao, deformidades, assimetria Palpao identificar reas hipersensveis, alteraes e expanso respiratria, frmito Percusso caractersticas e localizao Ausculta
rudos respiratrios Rudos adventcios roncos, sibilos, rudos de transmisso Ausculta da voz
Exame Fsico
Cardiovascular
Pulso, presso arterial perifricos, amplitude, sopros, frmitos Presso e pulso venoso jugular Freqncia cardaca, ritmo Corao
Inspeo ictus, localizao Palpao amplitude do ictus, frmitos Ausculta bulhas, sopro, localizao, intensidade, caracterstica, timbre, qualidade
Mamas e axilas
Exame Fsico
Abdome
Inspeo cicatrizes, circulao, umbigo, simetria, peristalse, pulsaes, massas Ausculta rudos intestinais, sopros Percusso massas, fgado (hepatimetria), bao Palpao superficial e profunda, irritao peritonial, fgado, bao, lojas renais, hipersensibilidade renal, aorta, Avaliar ascite, colecistite, hrnias
Exame Fsico
Genitlia masculina
Pnis inspeo da pele, prepcio e glande (leses, aderncias), palpar ndulos Saco escrotal inspeo, palpao, localizar testculos, transiluminao
Exame Fsico
Extremidades
Locomotor
amplitude dos movimentos Inflamao dor, calor, rubor, edema de articulaes Crepitao Deformidades Musculatura fora, tnus, trofia
Exame Fsico
Nervoso
Cranianos Motor Coordenao Sensitivo Reflexos Sinais menngeos Nvel de conscincia
Obrigado!