HOSPITAL NAC. A.

POSADAS
SERVICIO DE ORL

DRA CECILIA KIM

SEPT.2008
IMAGENES EN ORL
 IMÁGENES EN ORL

 RADIOGRAFIA SIMPLE

 TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA

 RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

 TAC – RMN
 Estudios de imágenes mas
ampliamente utilizados para evaluar
patologias de cabeza y cuello.
 A menudo se requiere la
combinacion de ambos para
comprender el tipo y extension de la
patologia.
 Rx convencional es limitado como
metodo de diagnostico
 TAC RMN
Partes oseas Partes blandas

Radiacion ionizante Campo magnetico

Menos costosa Mas costosa

Mejor para distinguir

extension perineural
Mejor para distinguir
tejido solido (ej
tumor) de las
secresiones proteicas
(ej.sinusitis cronica)
 QUE BUSCAR EN LAS
IMAGENES

 Naturaleza y extensión patológica

 Variación anatómica (patológica o

variante) ante un tto quirúrgico

 Posibles complicaciones
OIDO
 RX SIMPLE

 SCHULLER
 CHAUSSE III
 TRANSORBITARIA BILATERAL
COMPARATIVA
 STENVERS
 TAC
 TAC DE AMBOS HUESOS
TEMPORALES
(con ventana osea) AXIAL Y
CORONAL
 Con o Sin contraste

 Reconstruccion sagital
 Reconstruccion 3D
 Permite evaluar
 Limites oseos y dehiscencias
 Neumatizacion de mastoides
(neumatizadas, diploicas, eburneas)
 CAI / CAE
 Laberinto oseo (oido interno)
 Cadena osicular
 VII 1º 2º 3º porcion
 Relacion con las estructuras vasculares
cercanas
(seno lateral, golfo de la yugular,
carotida intena)
 INDICACIONES
 Previo a cirugia otologica
 Otitis medias cronicas (ej.
colesteatomatosa)
 Traumatismos
 Neoplasias
 Malformaciones auditivas
 Osteodistrofias
OMC atelectasia
OMC
OMC colesteatomatosa
Fractura de peñasco
Ca de CAE
Otoesclerosis
 RMN
 RMN DE CAI Y APC
 Con y/o sin gadolinio

 De eleccion para:
 patologias tumorales intracanaliculares
en el CAI y APC
 Patologias vasculares (angio RMN)

 Lesiones desmielinizantes
RMN
 T1 T2
AGUA NEGRO (HIPO) BLANCO
(LCR) (HIPER)
GRASA BLANCA GRIS
Schwanoma del VIII
Meningioma
Laberintitis osificante
NARIZ Y SPN
 Senos paranasales:
Desarrollo
 Seno Maxilar: al nacimiento.
visible 2 o 3 meses
 Celdillas etmoidales: al nacimiento:
visibles 3 – 6 meses
tamaño adulto a los 10 – 12 años
 Seno esfenoidal: 1 a 2 años
 Senos frontales: 8 a10 años
tamaño adulto a los 14 años
 RX SIMPLE
 RX CAVUM PERFIL
 FNP / CALDWELL
 MNP / WATERS
 LATERAL DE CRANEO
 SUBMENTOVERTEXPLACA
 PERFIL DE HUESOS PROPIOS
CAVUM
RX CAVUM
GRADOS DE V.A.
MNP
 La piramide del peñasco debe
proyectarse justo por debajo del piso
del seno maxilar
FNP
 La piramide del peñasco debe
proyectarse en el tercio inferior de la
orbita
RX LATERAL DE CRANEO
SUBMENTOVERTEXPLACA
Rx huesos propios de la
nariz
 TAC
 TAC DE MACIZO CRANEOFACIAL
AXIAL – CORONAL
 Con o sin cte
 INDICACIONES
 Sinusitis cronica
 Sinusitis aguda complicada
 Traumatismos
 Neoplasias
 Insuficiencia ventilatoria nasal
(desviacion septal, apnea de sueño,
etc)
Sinusitis maxilar
Etmoiditis
Quiste de retencion
Sinusitis fungica
Cornete medio bulloso
Atresia de coanas
Fisura palatina
Mucocele esfenoidal t2
Papiloma invertido
Osteoma
Fracturas
Fracturas
 RMN
 RMN DE MCF
AXIAL-CORONAL-SAGITAL
 Con o Sin gadolinio

 INDICACIONES
 Para distinguir tejido solido (ej tumor) de
las secresiones proteicas (ej.sinusitis
cronica)
 Tumores
sinusitis
Tumor vs Secrecion
Sinusitis t2
Sinusitis t2
Encefalocele t2
Ca escamoso t1
Fibroangioma nasofaringeo
juvenil
CUELLO
RX PERFIL DE CUELLO PARA
PARTES BLANDAS
Cuerpo extraño
Edema supraglotis
 TAC DE CUELLO
AXIAL – CORONAL

 CON O SIN CTE