Control de embarazo

Se necesita que todas las personas y servicios con quienes la futura madre se relaciona (comunidad, espacio laboral, centro de salud, etc.) le brinden las mejores oportunidades para hacer de este importante momento de la vida una experiencia gratificante, que la beneficiar a ella, a su hijo/a, a su familia y a la sociedad en su conjunto.

 El acompaamiento pre y postnatal favorece el desarrollo de lazos afectivos entre el hijo o hija, la madre, el padre y la familia. As tambin sienta las bases emocionales y sicolgicas que acompaarn al nuevo ser durante toda su vida, entregndole herramientas que le permitirn desarrollarse e insertarse en la sociedad.

La evaluacin inicial se realiza en base al siguiente cuestionario: Historia obsttrica: muerte fetal o neonatal previa. 3 o ms abortos sucesivos. peso de nacimiento previo bajo 2.500 gramos, o sobre 4.500 gramos. parto pematuro previo menor de 35 semanas. anomala congnita mayor. hospitalizaciones por hipertensin, preeclampsia o eclampsia en el ltimo embarazo. ciruga uterina previa.

Complicaciones del embarazo actual: gestacin mltiple. edad materna menor de 16 aos o, mayor de 40. isoinmunizacin por factor Rh. sangramiento vaginal. presin arterial diastlica igual o mayor a 90 Mm. Hg. al momento del control. masa plvica.

Patologas mdicas generales: Hipertensin arterial. diabetes mellitus insulinodependiente. patologa renal o cardaca. abuso de sustancias, includo el alcohol. cualquiera otra patologa o condicin mdica.

 La respuesta positiva para cualquiera de estas preguntas califica a la gestante como de alto riesgo, requiriendo una atencin especial para la condicin de riesgo que presenta.

Componente bsico: incluye 3 reas generales: Pesquisa de condiciones de salud que pueden aumentar riesgo de resultados adversos especficos. Intervenciones teraputicas reconocidas como beneficiosas. Alertar a la embarazada sobre posibles emergencias, educndola sobre las respuestas apropiadas en cada caso (reposo en domicilio, control en su consultorio de nivel primario, consulta en servicio de urgencia obsttrica del hospital que corresponde a su residencia).

Atencin prenatal:
Es la atencin integral sistemtica, peridica y multidisciplinara, que se otorga a la gestante, con enfoque biosicosocial, integrando a la pareja o persona significativa y familia. Incluye controles prenatales y programa educativo de preparacin para el parto y nacimiento.

OBJETIVO GENERAL Controlar la evolucin de la gestacin, fomentar estilos de vida saludables, prevenir complicaciones, diagnosticar y tratar oportunamente la patologa, derivar a niveles de mayor complejidad cuando corresponda y preparar a la madre, su pareja y familia, fsica y psquicamente para el parto y nacimiento, ayudndoles a desarrollar sus respectivos roles parentales.

OBJETIVOS ESPECFICOS Contribuir al autocuidado en salud. Generar bienestar y seguridad a la gestante durante el proceso de gestacin, nacimiento y postparto. Prevenir o minimizar el riesgo materno y fetal inherente a disfuncin psicolgica y/o social, nutricional, fsica o biomdica. Proporcionar atencin clnica basada en evidencia cientfica disponible.

ACCIONES CONTENIDAS EN LA ACTIVIDAD Saludar en forma clida a la gestante y su acompaante y generar un ambiente de confianza. Escuchar con atencin y generar comunicacin. Identificar el apoyo que l o la acompaante pueden brindar a la gestante. Incentivar la participacin de la gestante y acompaante en los controles y a la educacin prenatal. Orientar a la pareja con lenguaje comprensible.

INGRESO A CONTROL PRENATAL

Entrevista y examen, con la pareja o persona significativa, si la mujer lo desea. Anamnesis completa con enfoque familiar. Datos generales: identificacin (segn carn de identidad), etnia, nacionalidad, direccin, previsin, estado civil, escolaridad, actividad laboral anterior y actual, telfono. Nombre, edad y actividad actual del progenitor. Antecedentes mrbidos generales personales, de la pareja y familiares. Hbitos y adicciones (tabaco, drogas, alcohol). Evaluacin de riesgo obsttrico (segn listado modelo OMS).

Evaluacin Psicosocial Integral: Pesquisa y anlisis de factores de Riesgo Psicosocial: embarazo adolescente, embarazo no aceptado, escolaridad menor 6 bsico, falta de apoyo social, abuso sexual, VIF, depresin y abuso o dependencia a sustancias. Aplicar pauta breve. Derivar si corresponde.

Antecedentes ginecoobsttricos y perinatales. Experiencia de lactancia cuando corresponda. Antecedentes y evolucin de la gestacin actual: FUR y su grado de confiabilidad, fecha probable de concepcin, fecha probable de parto, clculo de edad gestacional actual. Identificar factores y conductas de riesgo a exposicin de VIH tanto de la mujer y su pareja (N de parejas anteriores, compartir jeringas, trabajadoras/es sexuales).

Examen fsico general y segmentario (bucofarngeo, cuello, trax, abdomen y extremidades). Informar la importancia del examen fsico. Peso y Talla. Toma de presin arterial por matrona/n. Toma de temperatura, si el caso lo requiere. Examen de mamas (Inspeccin y palpacin). Examen ginecoobsttrico, tacto vaginal si es necesario y/o especuloscopa si corresponde. Frotis cervical (PAP) si no hay contraindicacin y si corresponde segn norma vigente.

 Evaluacin nutricional segn norma tcnica, derivacin si lo amerita. Deteccin de factores de riesgo: salud bucal, laboral, familiar y derivar cuando corresponda. Establecer el plan de atencin prenatal en conjunto con la gestante, de acuerdo a sus necesidades.

Solicitud de exmenes de laboratorio, fundamentando su importancia: Clasificacin de grupo sanguneo y factor Rh. Hematocrito y hemoglobina. Glicemia en ayunas. Orina completa y urocultivo. VDRL o RPR. Solicitud de Test de Elisa para deteccin de VIH previa consejera, de acuerdo a la norma vigente. Serologa Chagas en regiones endmicas. Otros exmenes que considere necesarios. Solicitud de ecografa: ver anexo ecografa obsttrica. Indicaciones teraputicas de condiciones biomdicas preexistentes, si corresponde

Indicaciones generales y educacin individual con nfasis en: Importancia del control prenatal y cumplimiento de indicaciones. Medidas de prevencin para evitar complicaciones. Importancia de la incorporacin de la pareja, familiar u otra persona significativa.. Estilos de vida saludable. Importancia de la salud bucal. Entrega de bono de alimento, segn norma del Programa Nacional de Alimentacin Complementaria. Citar a sesin educativa.

Registro de la actividad Ficha clnica y maternal. Agenda Salud de la Mujer. Hoja estadstica diaria. Carpeta Familiar.

 La periodicidad del control prenatal depender del grado de riesgo obsttrico evaluado en el primer control o su deteccin en los controles posteriores.

Objetivos Controlar la evolucin de la gestacin y crecimiento fetal. Evaluar repercusiones de los factores de riesgo biopsicosocial personal y familiar en la vida de la mujer. Brindar apoyo emocional de acuerdo a los hallazgos y derivar si es pertinente. Evaluar cumplimiento de indicaciones. Revisin y evaluacin de exmenes de laboratorio y ecografa cuando corresponda. Fomentar conductas adecuadas para prevenir morbilidad durante la gestacin. Reforzar educacin entregada en las sesiones educativas

Descripcin del procedimiento Revisin de los antecedentes, completando datos si es necesario. Realizar anamnesis dirigida a la evolucin de la gestacin. Examen fsico general y segmentario (bucofarngeo, cuello, trax, abdomen y extremidades). Peso y Talla. Toma de presin arterial por matrona/n. Toma de temperatura, si el caso lo requiere. Examen de mamas (Inspeccin y palpacin).

 Efectuar examen obsttrico considerando: medicin de altura uterina, palpacin, auscultacin de latidos cardacos fetales, monitoreo materno de movimientos fetales. Anlisis de FUR y FPP segn ecografa precoz. Estimacin de peso fetal y cantidad de lquido amnitico. Interpretacin de exmenes de laboratorio de rutina y solicitud de exmenes complementarios en caso necesario.

 Analizar la responsabilidad en el autocuidado y evaluar la efectividad de las indicaciones entregadas a la gestante. Evaluacin nutricional segn norma tcnica y derivacin si lo amerita. Evaluacin de riesgo obsttrico, segn definiciones de Gua Perinatal y derivar a especialista, si corresponde.

 Detectar presencia y/o impacto de los factores de riesgo: social, salud mental, salud bucal, laboral, familiar; entregar apoyo y orientacin derivar cuando corresponda. Suplementacin de vitaminas y minerales (Fierro, calcio). Prescripcin de tratamiento y/o derivacin para una atencin de mayor complejidad segn normas tcnicas de referencia.

Indicaciones generales y educacin individual: El control prenatal y la importancia de la participacin del padre en el proceso. La alimentacin equilibrada. Proteccin legal y laboral. Importancia de la preparacin para la lactancia natural. Medidas de prevencin para evitar la aparicin de complicaciones ms frecuentes de la gestacin y puerperio. Evaluacin de sistematizacin de ejercicios indicados en el Programa Educativo. Beneficios legales de la madre y del nio/a (entrega de certificado para la asignacin prenatal). Reforzar citaciones a sesiones educativas.

Segn Edad Gestacional: Entregar educacin en Salud bucal (1 y 3 control). Promover el vnculo (3 control). Reforzar las propias capacidades de llevar a trmino la gestacin, nacimiento (4 control). Fomento de la lactancia materna (5 control). Importancia de cumplir las indicaciones de tratamiento y/o derivacin a niveles de mayor complejidad. Reforzar sntomas y signos del Trabajo de Parto, Parto y signos de alerta.

 Entrega de Licencia Prenatal (5 control). Reforzar ejercicios para el piso pelviano (6 control). Educacin para el parto a la gestante y su pareja o persona significativa: estimulacin prenatal, refuerzos de ejercicios fsicos, relajacin y respiracin en todos los controles segn corresponda. Importancia del control precoz de la purpera y recin nacido/a (antes de los 7 das de vida). Orientaciones sobre regulacin de fertilidad.

GRACIAS POR SU ATENCIN