CAPITULO 1

COMPOSICIN DE LA SANGRE .ELEMENTOS FORMES.

HEMATOPOYESIS: LNEA ERITROPOYTICA. LNEA GRANULOPOYTICA LNEA LINFOPOYTICA.LNEA MEGACARIOPOYTICA.

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HEMATOPOYESIS
ETAPAS HEMATOPOYTICAS DURANTE EL DESARROLLO EMBRIONARIO:
1 ETAPA 2 ETAPA MESOBLSTICA (1 y 2 MES) SACO VITELINO STEM CELL HEPTICA (2 al 6 MES) HGADO ERITOPOYESIS BAZO TIMO LINFOPOYESIS MIELOIDE (5 MES...) TEJIDOS MIELOIDES DE LOS HUESOS HEMATOPOYESIS GANGLIOS LINFTICOS Y BAZO: LINFOPOYESIS

3 ETAPA

HEMATOPOYESIS A DISTINTA EDADES:

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CARACTERSTICAS DE LA HEMATOPOYESIS
CLULAS MADRE PLURIPOTENTES SITUADAS EN LA MDULA SEA ROJA DEL ADULTO. EL ESTROMA DE LA MDULA SEA SOPORTA LA HEMATOPOYESIS Y PROBABLEMENTE, CONTRIBUYE A LA REGULACIN DE LA MISMA. CLULAS MADRE PLURIPOTENTES QUIESCENTES CAPACIDAD DE DIVIDIRSE DURANTE TODA LA VIDA. NO DIFERENCIADAS TERMINALMENTE. EN SU DIVISIN PUEDEN OPTAR POR: AUTORRENOVACIN COMPROMISO CLULAS MADRE MULTIPOTENTES: AMPLIFICADORES DE POBLACIN INTERCALADOS. CLULAS DIFERENCIADAS TERMINALMENTE: CON EXCEPCIN DE LOS LINFOCITOS, NO TIENEN CAPACIDAD DE AUTORENOVACIN.

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COMPARTIMIENTO HEMATOPOYTICOS
Compartimiento pluripotencial No restringido UFC-BL, UFC-LM Restringido UFC-GEMM, UFC-L Compartimiento bipotencial UFC-EG, UFC-GM, UFC-Emeg. Compartimiento unipotencial Clulas progenitoras UFB-E, UFC-E, UFC-M, UFC-G, UFB-Meg, UFC-Meg, UFCBas, UFC-Eo, UFC-LB, UFC-LT, UFC-LGG Clulas precursoras Proeritroblasto, monoblasto, mieloblasto, megacarioblasto, linfoblasto. Compartimiento terminal Eritrocito, monocito/macrfago, neutrfilo, plaqueta, basfilo/mastocito, eosinfilo, linfocitos T, B y GG
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Stem cell linfopoyetica

Stem cell pluripotente Stem cell hematopoyetica

SC trombopoyetica

SC eritropoyetica

SC granulo-monopoyetica

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CONTROL DE LA HEMATOPOYESIS: FACTORES DE CRECIMIENTO

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LNEA ERITROPOYTICA

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ERITROPOYESIS
DEFINICIN RENOVACIN EN PROPORCIN A LO QUE SE DESTRUYE ETAPAS: AUMENTO DE CIDO FILIA CELULAR. PERDIDA DE NCLEO. DESAPARICIN DE RGANELAS

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PROERITROBLASTO
PRIMER ESTADO MADURATIVO CLULA GRANDE 20 25 NCLEO REDONDEADO CON NUCLEOLOS CITOPLASMA AZULADO (BASOFILOS) MITOSIS E2 y E3. (DANDO 2 4 PRECURSORES DE ERITROBLASTOS BASOFILO)

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proeritroblasto

Proeritroblasto

ERITROBLASTO BASOFILO
MENOR TAMAO ( 16 18). NCLEO CONDENSADO CON DESAPARICION DE NUCLEOLOS

CITOPLASMA SIGUE EN COLOR AZUL.

NO EXISTE SNTESIS DE Hb O BAJO.

DOS MITOSIS:

ERITROBLASTO Basofilo Tipo I ERITROBLASTO Basofilo Tipo II

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eritroblasto basfilo

ERITROBLASTO POLICROMATOFILO
TAMAO DE 8 12 NCLEO REDONDEADO Y CONDENSADO. CITOPLASMA GRIS PLOMO. SNTESIS DE HEMOGLOBINA. LTIMO ESTADO CON CAPACIDAD MITOTICA.

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eritroblasto policromatfilo

ERITOBLASTO ORTOCROMTICO
SURGE POR TRANSFORMACIN. TAMAO DE 7 A 10 NCLEO PEQUEO. CITOPLASMA ROSADO O ROJO POR LA CANTIDAD DE Hb. HEMOSIDERINA (Fe NO HEMINICO) (20-25% de ellos) Tincin de Perls TRAS MADURAR EXPULSA NCLEO QUE ES FAGOCITADO POR LAS CLULAS DEL SISTEMA MDULA OSEA.

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eritroblasto ortocromtico

eritroblastos ortocromticos

RETICULOCITOS
CLULAS ANUCLEADA CAPACIDAD DE SINTESIS DE HEMOBLOBINA. CONSERVAN CIERTA BOSOFILIA CON AZUL CRESICO SE OBSERVAN SUSTANCIAS RIBOSOMICAS RETICULADAS RETICULOCITO PERMANECE 48 HORAS EN LA MDULA ANTES DE SALIR A SANGRE DONDE PERMANECE 24 HORAS ANTES DE CONVERTIRSE EN ERITROCITO. NMERO DE RETICULOCITOS ES UTIL PARA: CONOCER EFICACIA DE ERITROPOYESIS. CLASIFICACIN DE ANEMIAS REGENERATIVA Y ARREGENERATIVA. CONOCER RAPIDAMENTE LA EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS CON VIT. B12 A. FOLICO Y HIERRO.
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nido de eritroblastos

eritroblastos

estados eritroblastos

eritroblastos

eritroblastos

eritroblastos

ERITROCITOS
ELEMENTO FORME MADURO FUNCIN DE TRANSPORTE

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CARACTERSTICAS DE LA ERITROPOYESIS
CONSTITUYEN EL 25 35% DE LAS CLULAS DE LA MDULA SEA. SEGN VAN MADURANDO DISMINUYE EL TAMAO CELULAR Y NUCLEAR. EL CITOPLASMA VA DE AZUL A ROSA. EL PROCESO ENTRE 4 7 DAS DNDOSE MITOSIS

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ERITROPOYESIS PROLIFERACIN Y MADURACIN CELULAR.

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ESQUEMA DE LA LNEA MADURATIVA ERITROBLSTICA

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RESUMEN:
CADA ETAPA MADURATIVA DE LA LNEA ERITROBLASTICA LE CORRESPONDE UNA MITOSIS CON LAS SIGUIENTES EXCEPCIONES: 1) HAY DOS MITOSIS SUCESIVAS EN EL ESTADO DE ERITROBLASTO BASOFICO 2) EL ERITROBLASTO ORTOCROMATICO NO SUFRE MITOSIS 3) NO TODAS LAS MITOSIS SON EFICACES.

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SNTESIS Y DESTRUCCIN DE LOS ERITROCITOS EN EL ADULTO.

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ERITROPOYETINA
EL PLASMA NORMAL CONTIENE 3 10 mV.

ACCIONES :
ESTIMULA LA PROLIFERACIN Y DIFERENCIACIN DE CLULAS PROGENITORAS. REDUCE TIEMPO DE MADURACIN CELULAR. ELEVA CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA. FACILITA LA LIBERACIN DE RETICULOCITOS. PRODUCE HIPERCELULARIDAD ERITROBLASTICA EN MDULA SEA.

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SUGERENCIA EXISTENCIA

ERITROPETINA
(Carnot y cols, 1906)
ERITROPOYETINA

70% PROTENAS

DEMOSTRACINEXISTENC IA ERITROPOYETINA

globulina

(Reismamm y cols, 1950)

(40.000-70.000)

30% GLUCIDOS (10% A. SIALICO)

ORIGEN RENAL (Jacobson y cols, 1957)

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REGULACIN DE LA PRODUCCIN DE ERITROPOYETINA

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FACTORES DE MADURACIN DE LA ERITROPOYESIS (1)

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FACTORES DE MADURACIN DE LA ERITROPOYESIS (II)

3 HIERRO Forma parte de un gran nmero de `protenas (hemoglobina,
mioglobina, citocromos, catalasa,...) Hombres 4 g Mujeres 2 g Dieta: 10-20 mgr./da Absorcin: Duodeno y yeyuno superior (1-2 mg.) Hierro plasmtico: Transferrina (300 gr/dl) Hierro libre (100 gr/dl)

DISTRIBUCIN EN EL ORGANISMO:
Hierro hemnico (hemoglobina, mioglobina y enzimas) Hierro no hemnico o de almacenamiento Ferritina.- Micelas de hidrxido frrico. Hemosiderina: Acumulos de partculas de ferritina. 4 VITAMINA B6 Ampliamente distribuida en la dieta. Requerimiento 1,5 mgr/da Absorcin rpida. Acta de cofactor en la formacin de cido aminolevulnico (sntesis del hem.)
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REGULACIN DEL RITMO DE PRODUCCIN ERITROCITARIA SEGN LAS NECESIDADES PERIFRICAS DE OXGENO

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CLULA MADRE HEMATOPOYTICA PROERITROBLASTO

RIN
ERITOPOYETINA

ERITROCITO

DISMINUCIN

Oxigenacin tisular
DISMINUCIN
FACTORES QUE DISMINUYEN LA OXIGENACIN (1. Volumen sanguneo bajo) (2. Anemia) (3. Hemoglobina baja) (4. Flujo sanguneo deficiente) (5. Enfermedad pulmonar)
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LNEA GRANULOPOYTICA

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ETAPAS MADURATIVAS
Los granulocitos se forman en la mdula sea.

CFU-S

CFU-GM

CFU-G

Mieloblasto

Promielocito
Cayado

Mielocito

Metamielocito

Segmentado

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ELEMENTOS RECONOCIBLES

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CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
MIELOBLASTO. Clulas grande, de 15-20. Ncleo redondo que ocupa gran parte de la clula, con nuclolos. PROMIELOCITO. Clula superior a su precursor. Posee abundante granulacin primaria, el ncleo es redondo u ovalado, con cromatina ms densa que el mieloblasto. Esta clula tiene en su granulacin un alto contenido en mieloperoxidasa. MIELOCITO. Clula redondeada, de 12 a 18. El ncleo redondeado y sin nuclolos. El citoplasma ha perdido la basofilia, contienen gran nmero de granulaciones. METAMIELOCITO. Su tamao oscila entre 10 y 15. Posee caractersticas similares a su predecesor, exceptuando el ncleo. CAYADO O BANDA. Al progresar en su maduracin, el metamielocito estrecha su ncleo y se convierte en banda. La mayor parte de estas clulas se encuentran en la MO. GRANULOCITOS SEGMENTADOS. Circulan en la sangre perifrica, donde ejercen sus funciones de fagocitosis y bacterilisis.
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DISTRIBUCIN

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RESUMEN
Reduccin de tamao a medida que las clulas proliferan y maduran (a excepcin del promielocito). Desaparicin de nuclolos y de la basofilia citoplasmtica. Aparicin de granulacin primaria a partir del promielocito y de granulacin secundaria a partir del mielocito. Identacin y segmentacin nuclear. La granulopoyesis dura entre 10 y 13 das.

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REGULACIN DE LA GRANULOPOYESIS
Se conocen sustancias genricas que regulan el desarrollo de los granulocitos y monocitos que se denominan factores estimulantes de crecimiento (CSF).

Se han identificado:
Interleucina 3 y la 6 (IL-3 y IL-6). CSF-GM producidos por monocitos, macrfagos y linfocitos.

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LNEA LINFOPOYETICA

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GENERALIDADES
En el organismo, el tejido linftico est muy extendido, siendo el ganglio su representante ms genuino. El Linfocito es la clula dominante del ganglio. Los linfocitos proceden de una clula <<stem>> pluripotencial ubicada en la mdula sea. Los linfocitos T. Van adquiriendo determinantes de membrana a su paso por el timo, Los linfocitos B. Proceden de una clula <<stem>> pluripotencial presente en la mdula sea y adquieren su competencia inmunolgica en la mdula sea, hgado, etc.

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LNEA TROMBOYTICA

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ETAPAS MADURATIVAS

CFU-S

CFU-MEG

Megacarioblasto
Megacariocito Plaquetas

Promegacariocioto

CARACTERSTICA DIFERENCIAL.
Las divisiones nucleares no van seguidas de las correspondientes divisiones citoplasmticas, lo que determina la produccin de clulas poliploides de gran tamao con numerosos ncleos.

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TIPOS CELULARES RECONOCIBLES

MEGACARIOBLASTO. Su ncleo es grande, tiene nuclolos y cromatina laxa. El citoplasma es muy basfilo, sin granulaciones.

PROMEGACARIOCITO. En esta etapa finaliza la sntesis de ADN y comienza la granulognosis.

MEGACAROCITO. Se caracterstica por si gran tamao (80100) su amplio citoplasma cubierto de granulacin azurfila. El ncleo es multilobulado, presentando a veces hasta 32 lbulos. La ruptura y desprendimiento de fragmentos de citoplasma dan origen a las plaquetas o trombocitos.

PLAQUETAS. Son los elementos formes de la sangre ms pequeos (1-3). Carecen de ncleo y, por tanto pueden considerarse como fragmentos celulares.
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REGULACIN DE LA TROMBOPOYESIS

FACTORES DE CRECIMIENTO COMO INTERLEUCINA 3 (IL-3) TROMBOPOYETINA.

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