OMSS (1952) Los alcohlicos son bebedores excesivos cuya dependencia al alcohol es suficiente para afectar su salud fsica

a y mental, as como sus relaciones con los dems y su comportamiento social y en el trabajo, o bien ya presentan indicios de estas manifes taciones

El alcohol etlico o etanol (C2H5OH ) se produce por la fermentacin de vegetales por accin de levaduras que transforman el azcar o el almidn en alcohol y dixido de carbono.

Para obtener bebidas alcohlicas ms fuerte se deben destilar los alcoholes naturales. Con ello se obtiene el alcohol destilado que posee una concentracin de alcohol mucho ms elevada que puede llegar hasta los 95 grados

Bebidas destiladas: Resultan de la depuracin de las bebidas fermentadas, para obtener mayores concentraciones de alcohol.

Bebidas fermentadas: Proceden de la fermentacion de los azcares contenidos en diferentes frutas (uvas, manzanas, etc

ALCOHOLISMO

El alcoholismo para ser considerado como enfermedad tiene que cumplir las siguientes caractersticas: Adaptacin del metabolismo celular al etanol Tolerancia progresiva Sntomas de abstinencia y falta de control o incapacidad de abstencin

GRADO DE ALCOHOLEMIA

Gramos de alcohol/100 ml 0-0.1 0.1-0.3 0.3-0.4 0.4-0.6 >0.6

Fases o perodos Euforia, excitabilidad Confusin, incoordinacin motora Estupor, inquietud prdida de voluntad Prdida de reflejos, coma Ausencia de reflejos, muerte

- La edad (beber alcohol mientras el organismo todava se encuentre madurando es especialmente nocivo) - El peso (afecta de modo ms severo a las personas con menor masa corporal) - El sexo (por factores fisiolgicos, la tolerancia femenina es, en general, menor que la masculina) - La cantidad y rapidez de la ingesta (a ms alcohol en menos tiempo mayor intoxicacin) - La ingestin simultnea de comida (el estmago lleno, sobre todo de alimentos grasos, dificulta la intoxicacin) - La combinacin con bebidas carbnicas (tnica, Coca-Cola, etc.) que aceleran la intoxicacin

MANIFESTACIONES CLNICAS DEL ALCOHOLISMO Etilismo agudo Prdida temporal de las aptitudes psicofsicas del sujeto

Embriaguez patolgica Rpida aparicin de una excitacin extrema con conductas irracionales o violentas,despus de la ingesta de pequeas cantidades de alcohol

Alcoholismo crnico Estado de intoxicacin provocado por el uso prolongado y habitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones funcionales y orgnicas en el individuo

Complicaciones digestivas

Hipertrofia parotdea Reflujo gastroesofgico Gastritis alcohlica aguda Gastritis alcohlica crnica Sndromes diarreicos y de malabsorcin

Pancreatitis alcohlica

ALTERACIONES NEUROLGICAS Y PSIQUITRICAS

Ligadas al consumo agudo. Intoxicacin etlica patolgica

Ligadas al consumo crnico: Neuropatas Encefalopatas, sndrome de Wernic-Korsakov Deterioros psicoorgnicos con dficit global de las funciones cognitivas: memoria, capacidad de abstraccin... Trastornos psicticos: alucinosis y celotipias Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados de ansiedad...

Complicaciones hepticas
Esteatosis. Depsito de grasa en el hepatocito debido a defecto en el metabolismo de los cidos grasos. Es la alteracin ms constante y tambin la ms benigna
Hepatitis alcohlica aguda. Despus de una ingesta copiosa de alcohol. Necrosis celular ms o menos intensa con elevado infiltrado inflamatorio
Complicacin grave que se presenta en el 10-20% de los bebedores crnicos

Cirrosis. Alteracin de la estructura heptica por necrosis celular y fibrosis que altera notablemente la vascularizacin de la vscera y condiciona las caractersticas clnicas ms importantes de la enfermedad: -Insuficiencia hepatocelular -Hipertensin portal -Hemorragias digestivas por varices esofgicas -Alteraciones de la coagulacin

Efectos cardiovasculares

Vasos

Vasodilatacin de origen central ms patente a

nivel cutneo (enrojecimiento de la cara) acompaada de prdida de calor Disminucin de la resistencia cerebrovascular y de la captacin de O2
Corazn

Miocardiopata alcohlica acompaada o no de cuadro

hiperdinmico taquicardia aumento der la tensin diferencial disminucin de la resistencia perifrica Trastornos del ritmo: extrasstoles, taquiarritmias, bloqueos

Hipertensin arterial Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)

Efectos del alcohol sobre el msculo esqueltico

Miopata alcohlica aguda.

Puede aparecer tras una libacin importante

Se manifiesta con dolores y calambres en los msculos de las extremidades

Miopata alcohlica crnica Debilidad y atrofia muscular con o sin dolores y calambres

Sndrome alcohlico fetal

Retraso en el crecimiento Microcefalia Hiperactividad Hipotona muscular

Pliegues palmares anmalos Hipoplasia de las falanges terminales Clinodactilia V Campodactilia Hipoplasia de las uas y del V dedo del pi Hoyuelo sacro

Cara plana Ptosis palpebral Blefarofimosis Cortedad nasal Surcos nasolabiales Mandbula hipoplsica Labio superior hipoplsico Paladar muy arqueado o hendido Orejas retradas hacia detrs
Luxacin de caderas Anomalas cardacas genitales Malformaciones genitourinarias

Prevalencia: 1- 2 %

de recin nacidos vivos

Consecuencias familiares asociadas al consumo de alcohol

Desajuste y degradacin familiar

Separacin conyugal

Disgregacin familiar

Consecuencias laborales asociadas al consumo de alcohol

Absentismo y baja laboral Bajo rendimiento y baja calidad en el trabajo Accidentes laborales Incapacidad laboral

Consecuencias sociales asociadas al consumo de alcohol

Abandono personal Conducta antisocial Aislamiento individual

SNDROME DE ABSTINENCIA

Puede aparecer despus de 8 horas de interrumpir o reducir el

consumo de alcohol

Se manifiesta de forma variable: Desde los sntomas de una resaca, cefaleas, mareo, agitacin,
ansiedad, anorexia, nuseas y vmitos

Hasta sntomas ms intensos de sobreestimulacin central,

ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones tnico-clnicas, alucinaciones

Se puede curar la dependencia del alcohol?

Si y No
Una vez que se ha abusado del alcohol y se ha desarrollado dependencia, las alteraciones fisiolgicas y conductuales permanecern ms o menos latentes en el individuo.

Con una terapia adecuada, las personas pueden aprender a vivir sin alcohol de forma saludable y equilibrada.

La dependencia se puede superar y el individuo puede recuperar su libertad

Federacin de Alcohlicos Rehabilitados, 2002

El alcoholismo est asociado con la negacin. El paciente piensa que NO necesita tratamiento

La mayora de los alcohlicos acceden al tratamiento bajo la presin de otros

Fases del tratamiento

1. Reconocimiento del problema

2. Desintoxicacin 3. Programas de rehabilitacin

4.Terapias de aversin/repugnancia

El tratamiento se inicia cuando el paciente reconoce su problema

La abstinencia es la nica solucin

Adems se deben aadir programas de soporte/ayuda, rehabilitacin,seguimiento...

La desintoxicacin puede durar entre 5-7 das

Hidratacin con lquidos y zumos azucarados ricos en hidratos de carbono que sirven de soporte energtico y facilitan la diuresis

Vitaminoterapia con complejo vitamnico B para

prevenir la encefalopaita carencial

Sedacin con benzodiacepinas de vida media larga,

tetrabamato, tiaprida, clometiazol...

Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente

Programas de rehabilitacin

Ayudan a mantenerse en la abstinencia del alcohol Incluyen: Orientacin y consejos Soporte psicolgico Cuidados de enfermera Cuidados mdicos Programas de SFT Educacin sobre la enfermedad y sus efectos

Muchos de los profesionales involucrados en estos programas tienen que seguir cursos de reciclaje