Equilibrio acido-base

Procesos qumicos y fisiolgicos que mantienen constante la concentracin de H+ (40 neq/l) en los lquidos corporales en un valor compatible con la vida, para preservar sus funciones. no hay equilibrio cido-base, se puede entonces generar alteraciones como acidosis y alcalosis.

Si

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 cido:

sustancia capaz de ceder hidrogeniones. sustancia capaz de aceptar hidrogeniones. o amortiguador: sustancias capaces de unirse reversiblemente a los iones hidrgeno. concentracin de iones hidrgeno en una disolucin. GAP: electroneutralidad (8-16 meq/l) 5/4/12

Base:

Buffer

PH:

Anin

Bicarbonato

Principal amortiguador extracelular. Acido carbonico/bicarbonato.

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3Fosfatos

ATP, ADP, Glucosa-1-fosfato; intervienen activamente en los tbulos renales.

Protenas Hemoglobina: Se une a H+ y CO2 de los tejidos a los pulmones para eliminarlos. sea

Capta H+ en exceso o libera carbonato5/4/12 por

Respiratorio

Rpido (min), elimina o retiene CO2. Quimiorreceptores H+ Aumento CO2 aumento FR aumenta excrecin CO2, disminuye pCO2 aumentando PH.

Renal

Lento (hrs. o das), ms potente. Secrecin de H+ y reabsorcin de HCO3 por los tbulos renales. Produccin de HCO3 Amortiguamiento de H+. Amortiguamiento de H+ por amonaco.
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Acidosis Metablica: Aumento de H+ por ingreso mayor (endgena o exgena), o por prdida excesiva de bicarbonato por orina o heces.

Causas de Acidosis metablica: Acidosis tubular renal, Diarrea, Vmitos, Diabetes mellitus, Ingestin de cidos, Insuficiencia renal crnica. Respuesta compensadora: aumento FR para eliminar mas CO2 lo que disminuye la concentracin de H2CO3.

Alcalosis Metablica: aumento de pH, por prdida de H+, aumento del HCO3- o por un aumento de su reabsorcin renal.

Causas de Alcalosis Metablica: Vmitos de contenido gstrico, Ingestin de frmacos 5/4/12 alcalinos.

Acidosis Respiratoria: aumento de CO2, provocando un aumento de la produccin de H+.

Causas de Acidosis Respiratoria: Lesiones del centro respiratorio, Enfisema pulmonar, Obstruccin de las vas areas, Neumona Respuesta Compensadora: aumenta reabsorcin de bicarbonato.

Alcalosis Respiratoria: prdida excesiva de CO2.

Causas de la Alcalosis Respiratoria: Hiperventilacin por psiconeurosis, Ascenso a grandes altitudes. Respuesta compensadora: Aumenta excrecin renal de bicarbonato.
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Alteracin Acidosis metablica Acidosis respiratoria Alcalosis metablica

pH

pCO2

HCO3

Compensacin Tiempo respuesta Alcalosis respiratoria Alcalosis metablica Acidosis respiratoria 12-24 hrs

Compensaciones 1 meq/l HCO3 pCO2 11.3 mmHg

A: min. 1 meq/l HCO3 pCO2 . C: 2-4 das 6 mmHg Irregular A:pCO2 10 mmHg HCO3 2 meq/l C:pCO2 10 mmHg HCO3 5 meq/l

Alcalosis respiratoria

Acidosis metablica

A: min. A:pCO2 10 mmHg C: 2-4 das HCO3 1 meq/l C:pCO2 10 mmHg HCO3 3-3.5 meq/l

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Gasometra arterial.
Se pueden utilizar dos tipos de muestra: Sangre Arterial Sangre Venosa Sangre Capilar Toma: Jeringa con heparina de litio Radial, cubital, humeral, pedia o femoral.

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Sangre arterial Rango 7.35-7.45 35-45 80-100 22-26 95-99%

Sangre venosa Rango 7.33-7.43 38-50 30-50 23-27 95-99%

pH pCO2 pO2 HCO3 SO2

pH pCO2 pO2 HCO3 SO2

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