FACILITACIN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

METODO KABAT

FNP
Son mtodos teraputicos utilizados con el fin de obtener respuestas especficas del sistema neuromuscular a partir de la estimulacin de los propioceptores orgnicos.

Bases neurofisiolgicas
Facilitacin Irradiacin Reflejos Induccin sucesiva Inervacin recproca

FACILITACIN
Se refiere al acercar una membrana a la despolarizacin para provocar un potencial de accin (sumacin espacial-sumacin temporal).

IRRADIACIN
La contraccin de grupos musculares fuertes mediante la aplicacin de resistencia facilita, por irradiacin, la respuesta contrctil de los msculos dbiles del mismo patrn cintico. REFORZAR MUSCULATURA DEBIL.

REFLEJOS
El movimiento voluntario puede ser facilitado por medio de reflejos de estiramiento, posturales y de enderezamiento, o inhibido por reflejos dolorosos o de los antagonistas.

INDUCCIN SUCESIVA
Es un mecanismo por el que el antagonista fuerte se convierte en fuente de facilitacin para el agonista dbil y aumenta su efectividad en el movimiento voluntario si los msculos estn previamente estirados. DESPUES DE TRABAJAR UN GRUPO MUSCULAR SE PRODUCE REFLEJAMENTE UNA FACILITACION DE LA MUSCULATURA AGONISTA.

INERVACIN RECPROCA
Utiliza la contraccin contra la resistencia de los msculos agonistas en un movimiento voluntario, para inhibir a los antagonistas. EXCITACIN DE AGONISTAS INHIBICION DE ANTAGONISTAS

KABAT
Se fundamenta en una serie de principios bsicos con el fin de provocar o mejorar la contraccin muscular, la coordinacin, el equilibrio y la relajacin muscular segn el caso.

PRINCIPIOS BSICOS
Patrones de movimiento Resistencia Mxima Contactos manuales Estimulacin verbal Estimulacin visual Estmulo de estiramiento Estmulo de receptores articulares Sincronismo Posicin del terapeuta

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PATRONES DE MOVIMIENTO
En diagonal y espiral. stos los que ms fielmente reflejan la actividad muscular en las actividades de la vida diaria

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RESISTENCIA MXIMA
Permite aumentar la excitacin central. Refuerza la musculatura e irradia hacia aquella que est ms dbil.

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CONTACTOS MANUALES
La posicin de las manos del Kinesilogo debe estimular los exteroceptores cutneos con el objetivo de demandar una respuesta motora.

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ESTIMULACIN VERBAL
Comando preparatorios claves. Comandos de accin breves y enrgicos. Mantenga, empuje o tire, deje ir o deje mover, relaje o afloje.

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ESTIMULACIN VISUAL
Se le pide que acompae el movimiento con la vista. Refuerza el patrn de movimiento. Aumenta la concentracin. Mejora la idea de espacio y esquema corporal.

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ESTIMULO DE ESTIRAMIENTO
La elongacin de las fibras musculares, provoca por mecanismo reflejo, un incremento de la contraccin muscular Facilita la contraccin del msculo elongado y msculos sinrgicos de la misma articulacin.

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ESTIMULO DE RECEPTORES ARTICULARES

Compresin y traccin. Favorecen la estimulacin de los reflejos posturales y la amplitud articular

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SINCRONISMO NORMAL
EL MOVIMIENTO DEBE SER COORDINADO Y NATURAL.

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POSICIN
El kinesilogo debe estar al inicio paralelo al patrn. La resistencia debe realizarse aprovechando el peso del cuerpo.

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COMPONENTES DE LOS PATRONES DE MOVIMIENTO

En cada diagonal 2 patrones de movimiento y 3 componentes.
- Desplazamiento Flexin-Extensin - Desplazamiento ABD- ADD - Rotacin Interna- Externa

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POSICIONES ARTICULARES M. M. SUP. POSICIONES ARTICULARES DELDELSUP. EN EN EL EL EXTREMO DE DIAGONALES EXTREMO DE LASLAS DIAGONALES

A
Flexin, ABD, RE. supinacin Ext. mueca Ext. dedos HOMBRO

supinacin Flex. mueca Flex. dedos C Flexin, ADD, RE.

DERECHO

Extensin, ABD, RI. D pronacin Ext. mueca Ext. dedos

Extensin, ADD, RI. B 21 pronacin Flex. mueca Flex. dedos

DIAGONALES DE BASE DE M. SUP. PIVOT= HOMBRO

A C PATRONES BA: Flex-ABD-RE AB: Ext-ADD-RI.

DC: Flex-ADD-RE D B
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CD: Ext-ABD-RI.

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POSICIONES ARTICULARES DEL M. INF. EN EL EXTREMO DE LAS DIAGONALES

A
Flexin, ABD, RI. eversin dorsiflexin Ext. ortejos

inversin dorsiflexin Ext. ortejos C

Flexin, ADD, RE.

CADERA

DERECHA

Extensin, ABD, RI. D Eversin Flex. plantar Flex. ortejos

Extensin, ADD, RE. B 24 inversin Flex. plantar Flex. ortejos

DIAGONALES DE BASE DE M. INF. PIVOT= CADERA

PATRONES BA: Flex-ABD-RI C AB: Ext-ADD-RE

DC: Flex-ADD-RE

CD: Ext-ABD-RI.

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TCNICAS
Refuerzo y potenciacin -Contracciones repetidas -Inversin lenta -Inversin lenta y sostn -Estabilizacin rtmica Relajacin o estiramiento -Sostener-relajar -Contraer-relajar -Inversin lenta, sostn y relajacin -Iniciacin o tcnica rtmica
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REFUERZO Y POTENCIACIN
CONTRACCIONES REPETIDAS

Contracciones isotnicas e isomtricas alternadas.

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REFUERZO Y POTENCIACIN
INVERSIN LENTA
El paciente realiza un patrn contra resistencia mxima seguido inmediatamente del patrn antagonista.

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REFUERZO Y POTENCIACIN
INVERSION LENTA Y SOSTEN

Lo mismo que el anterior, pero se aade una contraccin isomtrica al final de cada amplitud de movimiento.

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REFUERZO Y POTENCIACIN
ESTABILIZACIN RITMICA

Se emplea una fuerte contraccin isomtrica del patrn agonista, seguido de una contraccin isomtrica del antagonista.

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Relajacin o estiramiento
Sostener-relajar Contraer-relajar Inversin lenta, sostn y relajacin Iniciacin o tcnica rtmica

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RELAJACIN
SOSTENER Y RELAJAR Se coloca el segmento en la mxima amplitud articular y se pide una contraccin isomtrica, sin permitir el movimiento. Despus se relaja y se intenta ganar amplitud articular.

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RELAJACIN
CONTRAER Y RELAJAR

Igual que la precedente, pero se permite el movimiento de rotacin, puede hacerse en puntos sucesivos del recorrido.

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RELAJACIN
INVERSION LENTA, SOSTEN Y RELAJACION

El objetivo es estimular al agonista despus de relajar el antagonista. El paciente realiza el patrn hasta el lmite de la movilidad articular. Seguidamente se provoca una contraccin isomtrica de los antagonistas, y se mantiene si es posible 30 segundos. A continuacin, relajacin progresiva, seguida de contraccin isotnica del patrn agonista.

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RELAJACIN
TECNICA RITMICA Tiene el propsito de promover la habilidad para iniciar el movimiento y aumentar la rapidez del mismo. se ejecutarn los patrones de forma pasiva, por tanto, esta tcnica estar contraindicada donde no se puedan realizar movilizaciones pasivas.

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