Trax

Pared Torcica
Su funcin es proteger el contenido de las cavidades torcicas y la funcin mecnica de la respiracin. *El paquete vasculonervioso pasa por el borde inferior de las costillas.

Trax
Caja torcica
Formada por estructuras seas y cartilaginosas Posee 12 pares de costillas El hueso esternn Cartlagos costales 12 vertebra torcicas

Pared torcica
Compuesta por: caja torcica + piel + fascias + msculos + glndulas mamarias. Esta contiene los pulmones, corazn, grandes vasos, trquea y esfago torcico Esqueleto: 12 pares de costillas y cartlagos costales, 12 vertebras y discos intervertebrales y el esternn

Orificios Torcicos
Superior
Comunica con el cuello, mide 6,5 cm (Ant-post) y 12,5 cm (transversal)

Lmites: T1, 1 par costal y borde superior manubrio esternal.

Inferior

Comunica con abdomen, mas grande que el superior, cerrado por el diafragma. Lmites: T12, ltimos 2 pares costales, 7 a 10 cartlagos costales y articulacin xifoesternal.

Fascia
Superficial Formada por tejido subcutneo TCL Se une a la piel a travs de los ligamentos cutneos Contiene: grasa, vasos, Linfonodos, nervios y glndulas mamarias. Profunda Membrana fibrosa densa, que principalmente reviste los msculos y tendones

Tipos de costillas
Verdaderas (Vertebrocostales) Falsas (Vertebrocondrales)
Flotantes (Vertebrales libres)

7 primeros pares Del 8 a 10 par costales, insertas costal. Los cartlagos en el esternn a costales se unen a la travs de sus costilla superior. cartlagos Poseen una costales conexin indirecta con el esternn

11 y 12 par costal. Los cartlagos terminan en la musculatura abdominal posterior

Forma de las costillas

Tpicas 3 a 9 par costal
Cabeza
Cuello
Forma de cua, 2 carillas separadas por la cresta, una para la articulacin con la vertebra correspondiente y la vertebra superior
Comunica la cabeza con el cuerpo a la altura del tubrculo

Tubrculo Cuerpo

Porcin articular que articula con la apfisis transversa y porcin no articular rugosa para la insercin del ligamento costotransverso Delgado, plano y curvo

Forma de las costillas

Atpicas
1 par costal
El ms ancho, corto y curvo. Carilla articular para T1 y posee 2 surcos para los vasos subclavios (separados por el tubrculo y cresta del escaleno.
Posee 2 carillas articulares para T1 y T2, a dems un tubrculo para insercin muscular. Poseen solo 1 carilla en su cabeza.

2 par costal

10 y 12 par costal 11 y 12 par costal

Cortas, sin cuello ni tubrculo.

Esternn
Manubrio
Forma triangular, a la altura de T3 y T4 Parte mas ancha y gruesa Escotadura supraesternal o yugular (centro cncavo del borde superior) Escotaduras claviculares para la articulacin esternoclavicular Sincondrosis esternocostal Articulacin manubrioesternal (ngulo prominente o de Louis), a la altura de la segunda costilla

Cuerpo

Proceso Xifoides

Mas largo, Parte mas estrecho y pequea y angosto variable A nivel de T5 a A nivel de T10 T9 Puede tener Escotaduras distintas costales formas Crestas transversales

Articulaciones de la pared torcica

Articulaciones Costovertebrales
Cabezas Costales
La cabeza se articula con la parte superior de la vertebra correspondiente La cabeza se articula con la parte inferior de la vertebra superior y el disco se une a ambas vertebras El ligamento intra-articular une la cresta de la cabeza costal al disco Rodeada por una cpsula articular en la parte anterior, forma el ligamento radiado

Costo transversas
Los tubrculos de las costillas tpicas se articulan con la fosita costal transversa de la apfisis transversa de su propia vertebra Estas articulaciones estn rodeadas por una cpsula articular que se insertan en los bordes de la fositas costales El ligamento costo transverso va del cuello de la costilla a la apfisis transversa El ligamento costo transverso lateral va del tubrculo de la costilla hasta la apfisis transversa El ligamento costo transverso superior une el cuello de la costilla con la apfisis transversa superior. La abertura entre este ligamento y la vertebra permite el paso del nervio espinal y la rama dorsal de la arteria intercostal

Msculos de la pared torcica

Pectoral mayor, Serratos anteriores, posteriores e inferiores, msculos elevadores de las costillas, intercostales (externos, internos e ntimos), subcostales, transverso del trax, diafragma.

Msculos intercostales Externos (11 pares)

Origen
Por posterior: bordes inferiores de las costillas desde los tubrculos. Por anterior: Hasta las uniones costocondrales. Las fibras musculares de reemplazan por membrana intercostal. Bordes superiores de las costilla inferior.

Insercin

Direccin
Inervacin

Antero-inferior
Nervios intercostales

Funcin

Elevan las costillas (msculos inspiratorios)

Msculos intercostales Internos (11 pares)

Direccin
Bajan profundos y perpendiculares a los externos en sentido nfero-posterior. En su parte posterior son reemplazados por membranas intercostales. Inervados por los nervios intercostales Su funcin es la de descender las costillas (Inspiratorios)

Irrigacin pared torcica

Arterial:
Aorta torxica: Aa. Intercostales
posteriores y Aa. Subcostales.

Drenaje venoso:
Venas intercostales hacia sistema zigos y luego a la cava superior En la zona del 1 a 3 espacio intercostal las venas intercostales posteriores drenan a la vena braquioceflica

Arteria subclavia: Aa.

Intercostal superior y Aa. Torcica interna (mamaria interna).

Arteria Axilar: Aa. Torxica

superior (mamaria externa) y Aa. Torxica lateral.

Aa. Esofgica

Aa. Bronquiales

Aa. intercostales posteriores

Ramo espinal, dorsal y anterior Ramo posterior y espinal

Aorta Torxica

Aa. Subcostales

Aa. Pericrdicas

Aa. Mediastnicas Aa. Frnica superior

Torxica superior
Cartida comn izquierda Cartida comn derecha Braquioceflica

Arteria Axilar

Torxica lateral
Toracoacromial

Arco Artico

Subclavia derecha Subclavia izquierda

Intercostal superior

2 primeras ramas intercostales posteriores

Torxica interna (mamaria interna)

Epigstrica superior
Musculo-frnica (rama terminal)

Arterias Intercostales

Las arterias intercostales viajan por la pared torcica entre las costillas. Cada espacio intercostal est irrigado por 3 arterias (Intercostal posterior y un par de intercostales anteriores). Las dos primeras arterias intercostales posteriores se originan de la Arterias intercostal superior o suprema (rama del tronco costo cervical de la arteria Subclavia). Cada arteria intercostal posterior enva una rama dorsal que acompaa al ramo dorsal del nervio espinal e irriga la mdula espinal, la columna vertebral, los msculos y la piel.

Las arterias intercostales anteriores irrigan la parte anterior de los 9 primeros espacios intercostales. Las que irrigan los 6 primeros espacios intercostales derivan de las arterias torcicas internas. Desde el espacio 7 al 9 la irrigacin proviene de arterias que se originan en las arterias musculo-frnicas. Irrigan a los msculos pectorales, glndula mamarias y piel.

Nervios de la pared torxica

Son 12 pares de nervios espinales torxicos Se dividen en primarios, ventrales y dorsales. Las ramas primarias ventrales desde T1 T11 forman los nervios intercostales.

Nervios intercostales
Tpicos (3 a 6)
1. Los ramos de un nervio intercostal tpico son: Ramos comunicantes: conexin de un nervio intercostal con el tronco simptico ipsilateral. Ramos colaterales: Se originan cerca de los ngulos costales para inervar a los msculos intercostales. Ramos cutneos laterales: Perforan a los msculos intercostales interno y externo, se dividen en anterior y posterior para inervar la piel de la pared torcica y abdominal. Ramos cutneos anteriores: Inervan la piel de la cara anterior del trax y abdomen. Ramos musculares: Inervan a los msculos intercostales, subcostales, transversos del trax, elevadores de las costillas y serratos posteriores.

Atpicos (1 y 2)
El primer NIC no tiene ramo cutneo anterior ni lateral. El ramo ventral del primer NIC se une al plexo braquial. La parte inferior del nervio forma el primer NIC. El segundo NIC es el mayor de los ramos ventrales de T2. El ramo cutneo lateral llega hasta la axila y el brazo.

2.

3.

4. 5.