HIPERTENSIN ARTERIAL

MIP Morales Balderrama Beln MEDICINA INTERNA

EPIDEMIOLOGA
La hipertensin arterial es una de las Enfermedades crnicas de mayor prevalencia en Mxico. En efecto, alrededor de 26.6% de la poblacin de 20 a 69 aos la padece, y cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su enfermedad.

DEFINICIN
Elevacin crnica de la presin arterial sistlica y distlica

Hipertensin esencial

Hipertensin secundaria

ENFERMEDAD
RENAL PARENQUI MA (2-3%) Glomerulonefritis, nefritis crnica,nefropatia diabetica, enf poliquistica

DATOS SUGESTIVOS
Nocturia Edema Aumento de creatinina Proteinuria Hematuria Sedimento urinario patolgico Edema agudo de pulmn recurrente Soplo abdominal Enfermedad vascular perifrica Perdida del control de la presin arterial Hipokalemia, alcalosis metabolica

DX
Ecografa renal Biopsia renal

RENOVAS CULAR (12%)

Estenosis a. renal, vasculitis,

Ecodoppler de arterias renales Angioresonancia Angiografa renal renina plasmtica, Aldosterona plasmtica y urinaria, TAC IRM

ENDO

HIPERALDOSTEROLISMO, SX CUSHING (1-5%)

FEOCROMOCITOMA (<1%)

HTA con triada clnica: Palpitaciones Cefalea Sudoracin

Poliuria, deshidratacion

TAC, IRM

HIPERCALCEMIA (<1%) OTRAS APNEA DEL SUEO COARTACION DE LA AORTA

Ronquidos, sueo interrumpido, Somnolencia diurna, Cefalea matinal, Obesidad Asimetra en los pulsos perifricos, murmullo sistolico

CLASIFICACIN JNC-VII
CATEGORIA SISTLICA (mmHg) DIASTLICA (mmHg) <80 80-89 90-99

NORMAL PRE - HTA Estadio I HTA

<120 120-139 140-159

Estadio 2 HTA

160

100

ABORDAJE ESTNDAR
OBJETIVOS Identificar las causas secundarias de HTA

Evaluar dao en rganos blanco

Identificar riesgo de enf. cardiovascular

Cada 20 mmHg presion sistolica o 10 mmHg diastolica dobla el riesgo de EVC

Ruptura de aneurisma

COMPLICACIONES DE HIPERTENSION
Proteinuria, falla renal Diseccion aortica, aneurisma aortico Retinopatia

TRATAMIENTO
MODIFICACION RECOMENDACION REDUCCION APROX PAS

REDUCCION PESO
INGESTA NA ACTIVIDAD FISICA

IMC 18.5 24.9

2.4 G SODIO AEROBIO REGULAR (CAMINAR 30)

5-20 mmHg /10 kgs

2-8 mmHg 4-9 mmHg

MODERAR CONSUMO ALCOHOL

DIETA TIPO DASH

NO MAS DE 2 COPAS (30 ML) AL DIA

RICA EN FRUTAS Y VEGETALES, RESTRINGIDA EN GRASAS SATURADAS

2-4 mmHg
8 14 mmHg

TRATAMIENTO
HTA ESTADIO 1. Tiazidas como primera opcion. Se consideran IECAs, ARA II, bloq, canales calcio. HTA ESTADIO 2. combinacion de 2 farmacos, usualmente tiazidicos, IECAS O ARA II, BCC.

EN RESUMEN
En personas >50 a la El riesgo de ECV PAS 140 mmHg es comienza a partir de factor de riesgo para enf 115/75 mmHg y se cardiovascular, mucho duplica con incrmento mas que la PAD. de 20/20 mmHg.

RESUMEN
Los individuos con PAS de 120-139 mmHg o PAD de 80-89 mmHg deberian ser considerados como hipertensos y requieren promocin a la salud para modificar estilos de vida

HIPERTENSION ARTERIAL

MIP Morales Balderrama Medicina Interna HG Playas de Rosarito