OMAIRA AMAYA TOLOZA DANIELA ANAYA HERRERA SANDRA E.

RIVERA HERNANDEZ

INTRODUCCION A LA EPEDIMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA
Deriva del griego Epi (en, sobre), Demos (poblacin, gente), y Logos (palabra o razn), es decir, el estudio de las cosas que suceden a la poblacin. Existen mas de 20 definiciones de epidemiologa.

OMS (1968): La Epidemiologa se ocupa del estudio de la distribucin de las enfermedades y discapacidades en las poblaciones humanas, as como, de las influencias que determinan esta distribucin SART WELL (1973): Epidemiologa es el estudio de la ocurrencia de la enfermedad en poblaciones humanas Terris (1985): El estudio de la salud de las poblaciones humanas.

LAST (1988): Estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios. Esta definicin subraya el hecho de que los epidemilogos no solo estudian la MUERTE, la ENFERMEDAD y la DISCAPACIDAD, sino que tambin se ocupan de los estados SANITARIOS MAS POSITIVOS, y de los medios para MEJORAR LA SALUD.

OPS 1996: Ciencia que trata del estudio de la distribucin de las enfermedades, de sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, as como del conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del conocimiento de datos para una intervencin orientada al control o erradicacin de ellas.

Podemos concluir que la Epidemiologa es la ciencia que estudia las causas de la aparicin, propagacin y mantenimiento de los daos a la salud en poblaciones con la finalidad de prevenirlos o controlarlos.

Historia y evolucin
El estudio de las enfermedades como fenmenos poblacionales es casi tan antiguo como la escritura. El papiro de Ebers, menciona unas fiebres pestilentes (probablemente malaria) que asolaron a la poblacin de las mrgenes del Nilo alrededor del ao 2000 A.c..

La aparicin de plagas a lo largo de la historia tambin fue registrada en la mayor parte de los libros sagrados, en especial en la Biblia, el Talmud y el Corn, que adicionalmente contienen las primeras normas para prevenir las enfermedades contagiosas.

La Epidemiologa ha evolucionado a medida que el conocimiento tecnolgico y cientfico de la humanidad se ha incrementado a travs de los siglos. Hipcrates (siglo IV AC) el primero en intentar explicar la ocurrencia de la enfermedad en forma racional, en vez de las razones sobrenaturales y asociar a las enfermedades con factores ambientales. Fue el Padre de la Medicina y el primero en usar los trminos epidemia, endemia. Obra famosa: AIRES, AGUAS Y LUGARES.

Claudio Galeno (Siglo II D.C..) Mdico-fisilogo. Lleg a la conclusin que la produccin de las enfermedades estaba relacionada con tres grupos de factores diferentes: dos dependientes del hombre (gentico, forma de vida) y el tercero relacionado con el ambiente (atmsfera). Sus criterios y concepciones respecto a la causa de las enfermedades prevalecieron algo mas de 1,200 aos

Entre los siglos V y VI, la terrible plaga que azot al mundo ya recibi el nombre griego de epidemia. En el Siglo XIV Winslow defini la doctrina del contagio, durante la pandemia de peste bubnica. Entre el siglo XIV y XVII la iglesia ejecut acciones de orden sanitario.

EL ORIGEN Y DIFUSIN DE LAS ENFERMEDADES GIROLAMO FRACASTORO (14781553) Planteo la existencia de tres modos de transmisin: Directo, indirecto y a distancia, en el caso de enfermedades con caractersticas epidmicas. GIROLAMO CARDAMO(1501-1576) dio lugar al nacimiento de la teora del Contagio Vivum o del Contagio Viviente, que se desarrollo y adquiri gran vigencia hasta 1750.

SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidmicos Higiene individual y poblacional Variaciones en epidemias en relacin a estacin, ao, edad. Clasificacin de enfermedades. EDWIN CHADWIK(1800-1890) defensor de la Teora Miasmtica. Fundador de la Salud Pblica en Inglaterra. PASTEUR Era bacteriolgica.

PADRE DE LA EPIDEMIOLOGIA

Jhon Snow (1813-1858) Los estudios epidemiolgicos clsicos que realiz son los primeros intentos de no solo descubrir las causas de la enfermedad sino de prevenir su repeticin. Entre 1848 y 1854 investigo la transmisin y distribucin de la enfermedad del Clera en Londres y de manera especial el relacionado con el gran brote epidmico ocurrido en 1854 alrededor de la bomba de agua para consumo humano ubicado en la calle Broad Street. Es considerado como el creador de la Metodologa Epidemiolgica y el pionero de la Epidemiologa Social.

LA EPIDEMIOLOGIA EN SIGLO XX - XXI

Joseph Goldberger 1914-1923 demostr el carcter no contagioso de la pelagra rebasaron los lmites de la infectologa y sirvieron de base para elaborar teoras y adoptar medidas preventivas eficaces contra las enfermedades carenciales. El incremento en la incidencia de enfermedades crnicas ocurrido a mediados del siglo XX tambin contribuy a ampliar el campo de accin de la disciplina, la que desde los aos cuarenta se ocup del estudio de la dinmica del cncer, la hipertensin arterial, las afecciones cardiovasculares, las lesiones y los padecimientos mentales y degenerativos.

Se han obtenido grandes logros frente a enfermedades como el VIH en cuanto a la disminucin de las nuevas infecciones, y la mejora en la calidad y expectativa de la vida de las personas infectadas, todo esto gracias a los procesos de vigilancia epidemiolgica. Actualmente la epidemiologa molecular estudiando la caracterizacin del ADN de organismos patgenos permite establecer la progresin de especies patgenas hacia la adquisicin de resistencia a los agentes teraputicos disponibles por variaciones genotpicas o mutaciones.

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Medicin del nivel de salud de las poblaciones: para establecer la frecuencia y distribucin de los eventos relacionados con la salud y la enfermedad. Determinacin del estado de salud, la magnitud de capacidad o de la discapacidad. Identificacin de grupos de riesgo en la poblacin. Deteccin de cambios en la incidencia o prevalencia y en los patrones de las enfermedades y sus consecuencias. Priorizacin de los problemas de salud. Planificacin de la oferta de servicios y asignacin de recursos.

Descripcin de la enfermedad: para identificar las asociaciones con otras variables, que pueden ser de factores de riesgo o protectores. Historia natural de la enfermedad. Definicin de rangos de normalidad y/o valores esperados. Completar el cuadro clnico de una enfermedad e identificar condiciones predisponentes. Identificar la duracin de la etapa previa a la aparicin de sntomas. Ayudar en el pronstico del curso clnico con y sin tratamiento.

Identificacin de los determinantes de las enfermedades: Establecer relaciones entre factores y condiciones vinculadas con la aparicin y distribucin de las enfermedades. Distinguir entre: asociaciones de dependencia estadstica - entre dos o ms eventos, caractersticas o variables. Estas asociaciones pueden o no estar en relacin causal y, determinantes, factores que pueden producir cambios en las condiciones de salud.

Control y prevencin de la enfermedad: Remover o eliminar agentes primarios, dependiendo del reservorio natural, modo de diseminacin y sitio de accin. Proteger a la poblacin mejorando las condiciones del entorno. Aumentar la resistencia del husped (inmunizacin, incremento de la resistencia biolgica). Modificar el comportamiento humano para impedir riesgos o promover acciones saludables.

Seleccin de mtodos de control y prevencin: Identificar grupos de riesgo. Identificar factores cuantitativamente importantes. Establecer la efectividad de mtodos para el control y prevencin.

Planificacin y evaluacin de servicios de salud: Estimar necesidades y demandas de la poblacin. Identificar principales riesgos para la salud de la comunidad. Establecer la eficacia de las intervenciones. Evaluacin de la efectividad de las intervenciones propuestas

Otros: Lectura crtica de informacin cientfica. Prediccin de escenarios sanitarios. Estudiar la distribucin de los recursos segn las necesidades de la poblacin. Aplicar resultados al escenario clnico.

LA EPIDEMIOLOGIA Y SU RELACION CON OTRAS CIENCIAS La relacin existente con otras disciplinas es Complementaria, Convergente, Interactiva, Pluralista y Multifactorial, con aquellas que tengan propsito en conjunto y que una sirva a otra como herramienta til en la investigacin y aplicacin. La epidemiologa en su marco conceptual centra su inters en las poblaciones, siendo participe la Demografa como un herramienta bsica para sus objetivos. Adems gira entorno a todos los procesos biolgicos de los individuos, de esta manera participan la biologa y todas sus especialidades, las matemticas y estadsticas hacen parte tambin de este complemento, para facilitar la cuantificacin y precisin de los datos. La farmacologa muy necesaria para los procesos de vigilancia epidemiolgica de los medicamentos o frmacos.

LA EPIDEMIOLOGIA Y SU RELACION CON OTRAS CIENCIAS La ciencias socio-econmicas tiene una gran relacin con la epidemiologa, puesto que la epidemiologa es una ciencia social-sanitaria. Tampoco se puede olvidar a la ecologa pues tiene como objeto de estudio el medio ambiente y este a su vez es un factor determinante en el proceso salud enfermedad. En conclusin la epidemiologa se apoya en un sin numero de disciplinas para llevar a cabo sus investigaciones y soportes conceptuales.

GRACIAS