PARALISIS DE LA CUERDA VOCAL

y Incapacidad de mover los

msculos que controlan las cuerdas vocales.

y El

movimiento de las cuerdas vocales es necesario tanto para producir sonido como para respirar y tragar adecuadamente

ETIOLOGA
y Tiroidectomia y Intubacin prolongada y ACV y Enfermedades desmielinizantes y Plomo (Toxico para SNC) y Infeccin vrica de los nervios y Difteria. y Post traumtica y Tumor de laringe, tiroides, cerebral, cervical y/o torcico y Tumores en el cerebro

LESIN DEL NERVIO LARNGEO RECURRENTE

Causas: Cervicales: Ciruga tiroides y paratiroides, tumores malignos cervicales sobre todo de tiroides. Torcicas con mayor frecuencia lesionan el nervio recurrente izquierdo
y Cirugas endotorcicas y Enfermedades cardacas (aneurismas articos). y Tumores malignos de pulmn y esfago

LESIN DEL NERVIO LARNGEO RECURRENTE

y La cuerda paralizada se queda en aduccion y aparece

una disfona con diplofona

y Si la parlisis es bilateral al quedarse las dos cuerdas

vocales en posicin paramediana, adems de disfona aparecer disnea, y es necesaria la realizacin de una traqueotoma.

LESIN DEL NERVIO LARNGEO SUPERIOR

y Secundaria a cirugas cervicales, como de la glndula

tiroides.
y Aumenta el riesgo de bronco aspiraciones por

anestesia del vestbulo larngeo

y Las cuerdas estn en posicin normal, pero con un

cierto acortamiento que genera una voz con poca fuerza y con prdida de frecuencias agudas y fatiga vocal.

LESIN DEL TRONCO DEL VAGO

y Tumores de la base del crneo (cncer de cavum, paragangliomas, metstasis cervicales). y La cuerda vocal paralizada se sita en posicin intermedia o lateral (abduccin)

LESIN DEL TRONCO DEL VAGO

y Lesiones altas del vago por encima del ganglio

nodoso o en el agujero yugular:

y Lesiones del vago inferiores a las ramas farngeas,

no habr disfagia y no habr parlisis asociada de otros pares craneales.

SINTOMATOLOGA
y Afecta la fonacin, respiracin y deglucin y Tos por paso de los alimentos y de los lquidos hacia la

trquea y los pulmones.

y Ronquera y voz entrecortada y incapacidad de hablar en voz alta y variaciones limitadas de tono y volumen y Emisin de la voz que dura muy poco tiempo (alrededor de un segundo) y Posible neumona

SINTOMATOLOGIA
y UNILATERAL: y Voz es ms dbil y Voz soplada

SINTOMATOLOGA
y BILATERAL:

la voz se reduce en fuerza pero sigue sonando normal.

y El espacio entre las cuerdas paralizadas es muy

pequeo y la va respiratoria se obstaculiza, por lo que incluso un ejercicio moderado causa dificultades respiratorias y un sonido ronco y agudo con cada respiracin.

DIAGNOSTICO
y Laringoscopia y Fibronasolaringoscopa.

TRATAMIENTO
y La meta del tratamiento de la parlisis

bilateral de cuerdas vocales es mantener segura y estable la va area, preservar el habla y permitir tragar de una manera segura sin aspirar y sin aumentar de peso. y Se requiere usualmente de una traqueotoma, un procedimiento quirrgico que crea una abertura en la traquea, para mantener una va area estable y segura. y El manejo depende de la causa de la parlisis bilateral de cuerdas vocales. y Aritenoidectoma (las cuerdas vocales quedan permanentemente separadas)

TRATAMIENTO
Parlisis unilateral
Tiroplasta Tipo 1.
y Tcnicas que rellenan la cuerda vocal. Con sustancias como: Tefln, grasa, GelFoam, hidroxiapatita. y Tcnicas que empujan la cuerda vocal desde afuera. Con anestesia local, incisin mnima cervical. y En caso de recuperar la movilidad de la cuerda vocal, se retira la prtesis.