ETIOLOGA

Esporozoarios del Orden: Eucoccidiila Familia: Plasmodiidae Gnero: Plasmodium

Especies: P. Vivax, P. Falciparum, P. Malariae, P. Ovale Vector: Mosquito Anopheles

Formas del Parsito

Trofozoito Dos partes citoplasma ncleo Eritrocito con deformaciones y granulaciones rosadas. Jv. Anillo Adul. Ameboideo

TROFOZOITOS JOVENES

TROFOZOITOS VIEJOS

PIGMENTOS DEN LOS POLIMORFONUCLEARES Y TROFOZOITOS

Esquizonte: Presenta dos o ms masas de cromatina, segn el grado de maduracin y cada una est rodeada de citoplasma. dividiendo la cromatina.

ESQUIZONTE MADURO

Merozoto: Salen del esquizonte maduro, por ruptura del eritrocito. Membrana esta formada por dos capas, por dentro citoesqueleto Citostoma Dos roptrias conducto hacia el exterior, las roptrias 2 micronemas Ncleo central, mitocondrias, ribosomas, vacuola digestiva.

Gametocito: Citoplasma voluminoso de color azul con pigmento malrico y la cromatina que se presenta como una masa Estos gametocitos son redondeado a excepcin de P. falciparum que tiene forma alargada Libre o eritrocito

GAMETOCITO HEMBRA

GAMETOCITO MACHO

CICLO DE PLASMODIUM

C. Esporognico el vector

C. Esquizognico. En el hombre

Ciclo Esporognico Ing. Sangre gametocitos (hembra Anopheles) Maduracin (estmago) Macrogametos y microgametos (extraflagelacion) fusin de cromatinas Fecundacin Zigoto Ooquinete (alargado) (Epit. y Muc.) Ooquiste (redondedo) (Div. Int. Ncleo y citoplasma) Elem. Filamentosos Esporozoitos (disemina) Glad. Salivales Inoculacin 7/14das

Ciclo Esquizognico Esporozoito Mov. Sangre (intracap) 30 min Pre-Eritroctica Eritroctica Hgado Esquizonte (Def. Hepatocito) 6 a 12 sem.rompe Merozoitos Form. Trofozoto Hemoglobina Hemozona Divide su cromatina Esquizonte

Eritrocito Hipnozoito(ovale y vivax) Rompe eritrocito Desarrollan lento en el hepato Merozotos 48h 72h malaria Eritrocitos Gametocitos

FISIOPATOGENIA
P. Vivax P. Malariae Falciparum MEROZOTO reticulocitos y eritrocitos jvenes, eritrocitos maduros. todos los eritrocitos

Productos vacuola parasitfora

ERITROCITOS

Cambios

Prdida de la elasticidad Citoadherencia en los capilares obstruccin de los capilares (Prominencia en la Memb) Hemolisis anemia progresiva. Disminuye el oxigeno transportado produce anoxia.

DESPUS DAO ERITRODITARIO

Se produce una vasodilatacin y aumento de la permeabilidad lo que produce hipotensin y salida de eritrocitos principalmente al cerebro. Se origina una deficiencia en los factores de la coagulacin por la insuficiencia heptica, lo que causa hemorragias

Mecanismos endotoxicos Macrfagos liberan Factor de Necrosis Tumoral citoquinas Interleucina 1 PG E2 fiebre,polimorfos act, linfocitos T y B Interleucina 6 quimiotaxis de de linfocitos y macrfagos

ALTERACIONES EN LOS RGANOS Las vsceras se pigmentan de color obscuro por el almacenamiento del pigmento malrico en las clulas del sistema reticuloendotelial BAZO aumenta de tamao eritrocitos adheridos a las paredes (zonas de infarto) y las clulas fagocitarias poseen glbulos rojos y pigmento malrico. Esplenomegalia, la capsula distendida y engrosada y esta propenso a ruptura espontanea o traumtica. HGADO dao progresivo y puede llegar a insuficiencia en estos casos se encuentra ictericia marcada. El hgado se encuentra aumentado de tamao, congestivo los hepatocitos muestran necrosis focal acompaado de infiltrado de polimorfonucleares.

CEREBRO El compromiso del SNC, es propio de P. falciparum. Se produce microtrombosis capilar lo que lleva a vasculomielopatias, isquemia, hemorragias petequiales y en etapas tardias el cerebro se torna edematoso y congestivo, por la permeabilidad de la barrera hematoencefalica lo que se produce por la reaccin inflamatoria.

RIONES Se produce una glomerulonefritis donde resalta un engrosamiento de la membrana basal-glomerular, degeneracin del epitelio tubular por obstruccin de los tbulos renales por cilindros de hemoglobina.

PULMONES Edema, congestin y acumulo de pigmento malrico. esto se atribuye al compromiso de la microcirculacin capilar

CURSO CLNICO
Presenta 3 periodos Perodo de Incubacin Desde el momento de entrada del plasmodium y se realiza el ciclo heptico. Periodo de 12 a 14 das en P. vivax y P. falciparum de 7-10. No hay sntoma. Y si el contagio se da por transfusin sangunea se acorta de 48 a 72 horas

Perodo de Estado Se caracteriza por:

Escalofro, fiebre, sudoracin profusa asociada a anemia, leucopenia y posteriormente esplenomegalia. Escalofro intenso con castaeo de dientes, estremecimiento y sensacin de fro intenso que llega al temblor incontrolable, palidez generalizada de labios y dedos cianticos, piel fra, y en nios puede presentarse convulsiones de aproximadamente 15 minutos,

A medida que la fiebre asciende el frio desaparece y alcanza de 40-41c y se mantiene aproximadamente por 4 horas se acompaa frecuentemente de delirios, la cara esta enrojecida y la piel caliente y seca. Pulso se torna rpido y dbil, taquicardia, hipotensin Nuseas vmito

Periodo de convalecencia

Los sntomas han desaparecido y los parsitos no son detectables por mtodos de laboratorio, el paciente esta en recuperacin. La no evidencia de malaria no garantiza la eliminacin del parsito y cae en recrudescencia con nueva sintomatologa dentro de las primeras 8 semanas Recada , nueva sintomatologa luego de perodo de latencia prolongado por meses hasta 5 aos.

MALARIA VIVAX
Periodo de incubacin de 9-12 das o de 10-14 das Sntoma fiebre El paroxismo.- escalofro fiebre y sudoracin se presentan al atardecer o inicio de la noche Temperatura aumenta por encima de 41c. Cefalalgia, nuseas, vmito, y mareos, q indican cierto grado de irritacin cerebral. Luego de 2 semanas hay esplenomegalia Paciente plido, decado ms grave en nios y personas mal nutridas Las recadas ocurren en las 8 primeras semanas del ataque y el periodo de latencia de 30-40 semanas y por 5 aos hay recadas

MALARIA FALCIPARUM

Periodo de incubacin de 7-10 das Intensa cefalea, nusea, vmito, dolores musculares, diarrea En pleno periodo se acentan los sntomas neurolgicos como confusin mental y coma M. Falciparum de curso grave con alta mortalidad, se conoce como malaria perniciosa o paludismo terciario maligno Sntomas gastrointestinales: diarrea con moco, pus, sangre y sndrome disentrico con pujo y tenesmo Vmitos y diarrea deshidratan especialmente a nios y conducen IRA con alta mortalidad. Fiebre de aguas negras; elimina por orina hemoglobina caracterizada por comienzo agudo, orina rojo obscuro casi negro, vmitos decaimiento, postracin rpida, alta mortalidad

PREVENCIN Anopheles es un mosquito bastante sensible a las medidas comunes de proteccin anti-mosquito: El empleo de repelentes . Usar ropas que cubran la mayor superficie corporal Dormir con mosquitero Rociar el dormitorio a la noche con insecticidas Evitar las actividades fuera de la vivienda durante la noche (sobre todo entre las 18:00 y 20:00 hs), cuando los mosquitos transmisores son ms abundantes y activos Medicamentos recomendados para la prevencin de la malaria en viajeros y medicamento profilcticos en zonas endemicas

TRATAMIENTO Drogas antimalricas se usan con 3 fines distintos:

Profilctica, Teraputica (curativo), Impedir la transmisin.

DROGAS IMPORTANTES Cloroquina y primaquina Otras; quinina, sulfonas sulfamidas, piremetamina y artimisinina

FIN.