Universidad Tecnolgica Nacional

Facultad Regional Crdoba

Problemtica de la Ingeniera en los Centros de Salud

Disertante: Ing. Carlos E.Olmos- Hospital Crdoba

Ing Carlos Olmos.Hospital Crdoba

Areas Tcnicas de la Ingeniera en los Hospitales

Ingeniera Hospitalaria .  Ingeniera Clnica /Bioingenieria.  Arquitectura Hospitalaria .  Ingeniera en Higiene y Seguridad.  Ingeniera en Sistemas  Intendencia o Servicios generales

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Arquitectura Hospitalaria


Diseo y del espacio fsico de las distintas reas hospitalarias teniendo en cuenta conceptos de funcionalidad y bioseguridad Cumplimiento de normas y reglamentaciones existentes sobre infraestructura hospitalaria del Ministerio de Salud.
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Intendencia
Servicios de Limpieza/Mantenimiento de jardines .  Desinfeccin y control de plagas .  Servicios de Vigilancia  Costureria , Lavadero.  Sistemas de Comunicacin y Transporte.

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Comprende las normas tcnicas y sanitarias que tienen por objeto:

Proteger la vida, preservar y mantener la integridad psicofisica de los trabajadores. Prevenir , reducir eliminar o aislar los riesgos de los distintos puestos de trabajo. Estimular y desarrollar una actitud positiva respecto a la prevencin de accidentes o enfermedades derivadas de la actividad laboral.(Ley Higiene y Seguridad en el Trabajo 19.587)

Ingeniera en Higiene y Seguridad en el Trabajo

  

    

Principales riesgos en centros de salud: Riesgo Elctrico:=Norma IRAM 4220 Seguridad Elctrica Riesgo por Radiaciones Ionizantes =Normas de Radioproteccin Riesgo por Siniestros= Reglamentacin contra incendios Riesgos debido a residuos patgenos=Ley nacional 24.051 de Residuos Peligrosos
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Ingeniera Hospitalaria


      

Se ocupa de proyectar , mantener y actualizar las Instalaciones Hospitalarias tales como: Instalaciones Elctricas / electromecnicas Instalaciones de Gases Especiales Instalaciones Termomecanicas Instalaciones Sanitarias. Instalaciones Contra incendio Instalaciones de telefona /datos/buscapersonas Instalaciones de Gas Natural
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Inst de Gases Medicinales mas comunes

 

 

 

Oxigeno .O2. Aire Comprimido, Aspiracin Oxido Nitroso.N2O Dixido de carbono , CO2 Oxido etileno . C2H4O. Gases especiales (alta pureza , mezclas) Norma Iram de Referencia FAAA AB 37224

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Oxigeno
  

        

Caractersticas generales . Gas incoloro inodoro e inspido .No es inflamable pero alimenta la combustin. Algunos combustibles como aceite o grasa se queman con violencia explosiva ante la presencia de altas concentraciones de Oxigeno. Es el gas mas importante para los seres vivos se encuentra en el aire que respiramos (21% de O278% de N2,,1% Ar). Usos Medicinales : Oxigenoterapia en general Recin nacidos y adultos con dificultades respiratorias . Casos Clnicos: Ataques cardiacos, insuficiencia respiratoria . Cmaras hiperbaricas . Anestesia combinado con otros gases y drogas anestsicas. Mezclas con gas carbnico o helio como terapia respiratoria. Identificacin: Color blanco (11-1-010) Segn IRAM FAAA AB 37224 (11Distribucin Intrahospitalaria: Red de gases y cilindros Intrahospitalaria:

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Aire Comprimido Medicinal

 

  

Caractersticas generales . Puede ser producido sintticamente a partir de sus mayores componentes,Nitrgeno (78%) y Oxigeno (22%) o el aire atmosfrico puede ser comprimido y purificado por medios qumicos o mecnicos. Usos Medicinales : Terapia respiratoria( Nebulizaciones) Ayuda respiratoria de prematuros y recin nacidos (Mezclas con oxigeno) Propulsin de equipos medicinales neumticos ( Respiradores ). Identificacin :Color Amarillo (05-1(05020) Segn IRAM FAAA AB 37224. Distribucin Intrahospitalaria: Red Interna y Cilindros

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Caractersticas generales . Puede ser producido a travs del uso de un sistema central de vaco(presin negativa). Tambin existen equipos porttiles de aspiracin con propulsin elctrica en el caso de que el hospital no cuente con red de vaco medicinal. Usos Medicinales : Remover secreciones generales del paciente como consecuencia de mal funcionamiento fisiolgico o complicaciones postoperatoria. En reas quirrgicas para mantener la zona de campo operatorio libre de exceso de fluidos, pequeos slidos y otros materiales. Identificacin :Color Rojo (03-1-080) Segn IRAM FAAA AB 37224. (03Distribucin Intrahospitalaria: Red Interna

Vaco Medicinal

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Caractersticas generales . Gas incoloro , no txico , no irritante y con un sabor ligeramente dulce No es inflamable pero aumenta la combustin en forma similar al oxigeno (precaucin con aceite o la grasa). Es un gas condensable que mantiene su estado liquido dentro del cilindro a temperaturas normales , su presin es relativamente baja (55 Bar aprox) El oxido nitroso es 1,5 veces mas pesado que el aire y se puede acumular fcilmente en lugares bajos . Usos Medicinales : Anestesia/Analgesia. Criocirugia. Identificacin :Color Azul (08-1-070) Segn IRAM FAAA AB 37224. (08Distribucin Intrahospitalaria: Red Interna de batera de Cilindros

Oxido Nitroso N2O

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Nitrogeno


       

Caractersticas generales .Gas incoloro inodoro e inspido. No txico .No es inflamable ni aumenta la combustin.Puede ser totalmente inerte puede apagar el fuego . Pude asfixiar por desplazamiento del Oxigeno de los pulmones . concentraciones de Oxigeno. Usos Medicinales : En forma liquida : Congelamiento de la sangre , medula osea , esperma , tejidos. En forma gaseosa: Propulsor de instrumentos quirrgicos neumticos (Turbinas). Mezclas de Uso Respiratorio. Identificacin: Color Negro (11-1-070) Segn IRAM FAAA AB 37224 (11Distribucin Intrahospitalaria: Cilindros Intrahospitalaria:

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Instalaciones Elctricas

     

Exigencias Generales de la Reglamentacin AEA Sec 710 para locales de Uso Medico
Transformador de alimentacin general Red de alimentacin elctrica principal y de emergencia . Alimentacin de emergencia .(Grupos generadores y UPS) . Sistema de puesta a Tierra. Instalacin elctricas de quirfanos. Transformadores de aislacin en quirfanos.Monitores de aislacion. Protecciones escalonadas y disyuntores diferenciales . Sistemas supresores de transitorios(Filtros , ver CD )
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Instalaciones termomecanicas
 

  

Calderas Intercambiadores de calor /termotanques de agua caliente . Baoterapias para quemados. Esterilizadores de vapor Sistema central de calefaccin por radiacin o fan coil

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Comprende las normas tcnicas y sanitarias que tienen por objeto:

Proteger la vida, preservar y mantener la integridad psicofisica de los trabajadores. Prevenir , reducir eliminar o aislar los riesgos de los distintos puestos de trabajo. Estimular y desarrollar una actitud positiva respecto a la prevencin de accidentes o enfermedades derivadas de la actividad laboral.(Ley Higiene y Seguridad en el Trabajo 19.587)

Ingeniera en Higiene y Seguridad en el Trabajo

  

    

Principales riesgos en centros de salud: Riesgo Elctrico:=Norma IRAM 4220 Seguridad Elctrica Riesgo por Radiaciones Ionizantes =Normas de Radioproteccin Riesgo por Siniestros= Reglamentacin contra incendios Riesgos debido a residuos patogenos=Ley nacional 24.051 de Residuos Peligrosos
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Ingeniera Clnica



Internacional de Ingeniera Medica y Biolgica) Consultora sobre Tecnologas Disponibles para equipamientos de uso medico. Evaluacion de Especificaciones y rendimiento del equipamiento tanto en la etapa de seleccin para su adquisicin como durante la operacin y recepcin . Planificacin y control de de gestin del mantenimiento de equipamiento medico. Prevencin de situaciones peligrosas y control de riesgos inherentes al uso del equipamiento. Calibracin y verificacin peridica de especificaciones y estndares de calidad del equipamiento.
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Temtica del Ingeniero Clnico (Federacin

Ingeniera Clnica
 

Asesoramiento y servicios tcnicos generales relativos a equipos especiales y al mejoramiento en general de las prestaciones de salud. Planificar y desarrollar programas de capacitacin para el personal de la propia disciplina y del equipo de salud en general

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InstrumentacinBiomedica


Clasificacion segn nivel tecnolgico : High-, Highmedium- lowmedium- y low-technology, .

 Clasificacin segn la utilizacin: Equipos para diagnsticos y Equipos teraputicos teraputicos.  Equipos para Diagnostico
  

Evaluacin funcional, Bioimgenes,

Anlisis qumicos - clnicos o laboratorio de patologa clnica. Equipos teraputicos, Intervencin de baja invasin rganos artificiales y prtesis Terapia no invasiva, Rehabilitacin y soporte.

 

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Equipos Terapeuticos
Electrobisturi de uso general  Electrocoaguladores  Equipo de Dilisis  Lser quirrgico  Bombas de infusin  Respirador

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Evaluacin funcional
     

Electrocardiograma (ECG) Electromiografia(EMG) Espirometria

Electroencefalograma(EEG)

Microscopios oftalmologicos/neurologicos Tensiometros de PNI y PI

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Laboratorio de Anlisis Clnico

Analizador mltiple selectivo. Cromatografo gaseoso. Coagulometro. Espectrofotometro. Contador automtico de glbulos. Electroforesis. Analizador de gases en sangre. Espectrofotometro de absorcin atmica. Citofluorometro. Amplificador de secuencia nucleotidica

         

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Equipos de Diagnostico por Imgenes

       

Aparatologia de Rx Convencional Ecografa/ Eco Doppler Angiografa Mamografa Resonancia Magnetica Nuclear (RMN) Tomografa Axial Computada(TAC) Liptotricia Cmara Gama

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Aparatologia de Rx Convencional
 La imagen de Rx es uno de los mtodos mas
econmicos y de fcil acceso para visualizar la estructura interna del cuerpo y los rganos.  Representa un excelente metodo para analizar fracturas , diagnosticos gastrointestinales, para diagnostico de cancer de mama y para un analisis de la cavidad toracica ( pulmones y corazon)


Los Rayos X se producen en forma de energa de longitud de onda (30 -10-5nm) por el impacto de electrones sobre un ctodo de tungsteno/ molibdeno en un tubo de vaco o ampolla de Rx

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Aparatologia de Rx Convencional
Principio de Funcionamiento Generador de Rx

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Aparatologia de Rx Convencional
Mesa de Trabajo

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Aparatologia de Rx Convencional
Intensificador de Imgenes

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Angiografa
 La angiografa con Rayos X se realiza
para visualizar y diagnosticar problemas en las venas y arterias del cuerpo , incluyendo las del corazn y cerebro.  La angiografa diagnstica es usada para diagnosticar las patologias de las venas tales como bloqueos producidos por la acumulacin de plaquetas.  La angiografa intervencionista ( angioplastia) permite realizar procedimientos quirurgicos minimamente invasivos de las arterias y venas del corazon

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Angiografa

Diagrama del Sistema con Sustraccin Digital de Imagen

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Mesa de Anestesia



Uso o propsito:

Aplicar una mezcla de gases y vapores variable para controlar el nivel de conciencia del paciente durante el procedimiento quirrgico. Proveer Oxigeno al paciente Suministrar mezclas de gases,O2, vapor anestsico, Oxido nitroso y aire. Permitir la ventilacin espontanea controlada o asistida . Reducir o eliminar los riesgos para el paciente y/ o equipo medico.


 

Funciones del sistema:

 

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Mesa de Anestesia

       

Fuentes de gases y control . Vaporizadores Ventilacin Circuitos respiratorios. Sistema de Barrido de gases Monitores y alarmas Consideraciones para compra. Estado del arte

Componentes del sistema

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Sist. de Anestesia de Flujo Continuo

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Circuitos respiratorios
Circuito Circular o Cerrado: Permite economizar en gases anestsicos Circuito Tipo T : Un circuito menos largo. Mayor facilidad de esterilizacin. No requiere absorbedor de CO2
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Parmetros monitoreados
Presin de las vas areas. Volumen expirado. Concentracin de O2 inspirado. Concentracin de CO2. Parmetros fisiolgicos: ECG, Saturacin de Oxigeno, Presin no invasiva y Temperatura

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Videolaparoscopia


Tcnica quirrgica de mnima invasin para el paciente .

La tcnica se basa en realizar una serie de pequea incisiones en el rea de trabajo de la ciruga a travs de la cual se introduce el instrumental quirrgico , una iluminacin procedente de una fuente de luz de alto nivel de iluminacin y la ptica que capta la imagen que es reproducida por un sistema de TV de alta resolucin.


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Camara y Fuente de Luz

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Insufladores de CO2


El insuflador es un equipamiento responsable por el suministro de gas CO2, para la distensin de cavidades naturales o provocados por procedimientos quirrgicos. La distensin tiene como finalidad, la creacin de un ambiente de mayor volumen para la fcil manipulacin del instrumental endoscpico.

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Accesorios:

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Interconexin del sistema

     

1.Central de TV. 2. Fuente de Luz 3. Fibra Optica 4. Insuflador de CO2 5.Monitor 6.Optica /Lente/Cmara

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Cable de Luz
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Equipos accesorios usados en videolaparoscopia

Electrobisturi: Permite realizar corte y coagulacin de los tejidos por medio de la aplicacin de energa de alta frecuencia .(0,3 Khz a 5 Mhz) y amplitudes de hasta 2000v. Bsicamente hay tres modos de uso para el cirujano: CORTE : onda senoidal continua COAGULACION:Impulsos de muy corta duracin. CORTE + COAGULACION:onda senoidal chopeada al 50%
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Puntas de Coagulacin

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Ubicacin del electrodo indiferente

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ptica

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Optica

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Opticas de 5 mm y 10 mm(Estndar)
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Lentes angulares y planas

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Trocares
  

Las funciones de los trocares son: Realizar las incisiones Conducir el gas hasta el abdomen. Permitir la introduccin de:instrumental quirrgico, lentes y puntas de coagulacin hacia la zona de trabajo sin perder estanqueidad .

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Trocares descartables
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Instrumental para Videolaparascopia

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Punta de coagulacin
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Separadores

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Adaptadores para conexin de fibra optica

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Accesorio para la colocacin de Clips

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Gestin del mantenimiento



Efecto del Mantenimiento sobre la vida til y la capacidad operativa de la infraestructura fsica del Hospital .

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Factores que influyen en un mantenimiento hospitalario

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Organizacin y Administracin del mantenimiento.

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Mantenimiento:Interno o Externo? (Equipamiento Biomedico)

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Adquisicin de equipamiento como etapa condicionante del mantenimiento y la vida til

 Consideraciones para tener en cuenta en el proceso de
compra de equipamiento:
  

.Es efectivo y seguro? .Es necesario o hay alternativas? .Que necesitamos que haga el dispositivo y cual es el mejor .Cual es la mejor especificacin tcnica en las que se puede confiar .Existen normas del dispositivo , leyes , regulaciones o
recomendaciones que se deban especificar?(IRAM,ANMAT; IEC, ECRI; ANSI AAMI)
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dispositivo de mercado disponible para hacerlo? de los productos "aceptables"?

Adquisicin de equipamiento como etapa condicionante del mantenimiento y la vida til



.Existe la necesidad o indicacin de estandarizar equipamiento de un .Cul es el entrenamiento requerido para personal de mantenimiento .Cules son los requerimientos de mantenimiento y sus costos? .Qu impacto tiene en el marketing de servicios del Hospital la
adquisicin de dicha tecnologa? ?

nico fabricante?  Existe alguna indicacin de comprar equipamiento de produccin nacional?



 

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Aportes necesarios por parte de la Universidad

   

 

 

Certificacin de cumplimiento de normas de seguridad elctrica Comprobacin de especificaciones tcnicas de equipamiento. Desarrollo de equipamiento de comprobacin de bajo costo . Elaboracin de especificaciones tcnicas de diversos tipo de equipos. Clasificacin de equipamientos de acuerdo a nivel tecnolgico Elaboracin de tabla comparativas de productos mdicos de diversos fabricantes . Mediciones de Ruido en ambientes de trabajo. Mediciones de iluminacin en ambientes de trabajo.

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