INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROFESSOR FERNADO FIGUEIRA ESCOLA POLITCNICA DE SADE DO IMIP CURSO TCNICO EM RADIOLOGIA

SODAGEM

Prof Enfermeiro: Juanito Florentino

SISTEMA DIGESTRIO

SISTEMA DIGESTRIO
y

O aparelho digestivo ou digestrio ou ainda sistema digestrio o sistema que, nos humanos, responsvel por obter dos alimentos ingeridos os nutrientes necessrios s diferentes funes do organismo, como crescimento, energia para reproduo, locomoo, etc. composto por um conjunto de rgos que tm por funo a realizao da digesto

SONDAGEM
y

y y y

Sondagem a colocao de sondas nos orifcios naturais do organismo ou atravs de abertura da pele com a finalidade de extrair lquidos retidos, diagnstico ou penetrao de alguma substncia. As sondas so em geral de borracha ou plsticos semi-rgidos, atxicos. So de seco cilndrica e comprimentos variveis para atingir rgos em vrias profundidades. So usadas de preferncia tubos confeccionados de PVC por serem atxicos, de superfcie lisa e terem baixo poder aderente s secrees. Os tamanhos padronizados dos dimetros externos do catter.

SONDAGEM
Sonda definida como um tubo que se introduz em canal do organismo, natural ou no para reconhecer-lhe o estado, extrair ou introduzir algum tipo de matria. y Na definio de cateter temos: instrumento tubular que inserido no corpo para retirar lquidos, introduzir sangue, soro, medicamentos e efetuar investigaes diagnsticas.
y

SONDAGEM
y

TIPOS DE SONDAS

Sonda Nasogstrica y Sonda Nasoentrica y Sonda vesical y sonda retal

SONDAGEM GASTROINTESTINAL
y

y y y y y

A passagem de sonda gastrointestinal a insero de uma sonda plstica ou de borracha, flexvel, podendo ser curta ou longa, pela boca ou nariz,; Com a finalidade de : Descomprimir o estmago e remover gs e lquidos; Diagnosticar a motilidade intestinal; Administrar medicamentos e alimentos; Tratar uma obstruo ou um local com sangramento; Obter contedo gstrico para anlise.

SONDAGEM GASTROINTESTINAL
y

CONDIES OU NECESSIDADES QUE REQUEREM UTILIZAO DE SONDA

Preparao pr-operatria com dieta elementar Problemas gastrointestinais com dieta elementar Terapia para o cncer Cuidado na convalescena Coma, semiconscincia

y y y

SONDAGEM GASTROINTESTINAL
y

CONDIES OU NECESSIDADES QUE REQUEREM UTILIZAO DE SONDA

Alcoolismo, depresso crnica, anorexia nervosa; y Debilidade y Cirurgia maxilofacial ou cervical y Paralisia orofarngea ou esofagiana y Retardo mental
y

SONDA NASOGSTRICA
uma das mais usadas, existindo no mercado tanto tubos de plstico como de borracha com orifcios laterais prximos ponta; y A sonda usada para remover lquidos e gases do trato gastrointestinal superior, obter uma amostra do contedo gstrico para estudos laboratoriais e administrar alimentos e medicamentos diretamente no trato gastrointestinal.
y

SONDA NASOGSTRICA
A colocao da sonda deve ser checada depois de colocada aspirando-se o contedo gstrico e checando-se o pH do material retirado. y O pH do aspirado gstrico cido (+-3); o pH do aspirado intestinal (+-6,5), e o pH do aspirado respiratrio mais alcalino (7 ou mais). y Uma radiografia o nico meio seguro de se verificar a posio da sonda
y

COMPROVAO DE CORRETO POSICIONAMENTO

Teste da audio: colocar o diafragma do estetoscpio na altura do estmago do paciente e injetar rapidamente 20 cc de ar pela sonda, sendo que o correto a audio do rudo caracterstico. y Aspirao do contedo: aspirar com uma seringa o contedo gstrico e determinar o seu pH. O pH do contedo gstrico cido (aproximadamente 3), do aspirado intestinal pouco menos cido (aproximadamente 6,5) e do aspirado respiratrio alcalino (7 ou mais); tambm est confirmado o correto posicionamento, se com a aspirao verificarmos restos alimentares. y Teste do borbulhamento: colocar a extremidade da sonda em um copo com gua oxigenada, sendo que se ocorrer borbulhamento, sinal que est na traquia. y Verificao de sinais: Importncia para sinais como tosse, cianose e dispnia.
y

SONDA NASOENTRICA
As sondas de alimentao so de poliuretano ou borracha de silicone e tem dimetros pequenos. y Elas possuem ponta de tungstnio e algumas tem lubrificantes ativados pela gua. y Deve ser feito controle de Raio-X aps a passagem da sonda. y A sonda nasoentrica, ou sonda longa, introduzida atravs do nariz e passada pelo esfago e estmago at o trato intestinal.
y

SONDA NASOENTRICA
y y y y y y

As sondas nasoentricas podem ser usadas para: alimentao quanto para aspirao e descompresso. A suco necessria pelas seguintes razes : Evacuar lquidos e flatos, de forma a evitar vmito e reduzir a tenso ao longo da linha de inciso; Reduzir edema, que pode causar obstruo; Aumentar o fluxo sangneo para a linha de sutura, desta forma fornecendo nutrio ao local cirrgico.

SONDA NASOENTRICA

SONDAS

Sonda de Dobhoff

Sonda de Sengstaken-Blakemore

Sonda de Levin

CATETERISMO VESICAL
y

a introduo de um catter estril atravs da uretra at a bexiga, com o objetivo de drenar a urina. Deve-se utilizar tcnica assptica no procedimento a fim de evitar uma infeco urinria no paciente.

CATETERISMO VESICAL
Tem por finalidade :
y y y y y

Esvaziar a bexiga dos pacientes com reteno urinria; Controlar o volume urinrio; Preparar para as cirurgias principalmente as abdominais; Promover drenagem urinria dos pacientes com incontinncia urinria; Auxiliar no diagnstico das leses traumticas do trato urinrio.

CATETERISMO VESICAL
Suas principais indicaes so: y obteno de urina assptica para exame, esvaziar bexiga em pacientes com reteno urinria, y preparo cirrgico e mesmo no ps operatrio, para monitorizar o dbito urinrio horrio y em pacientes inconscientes, para a determinao da urina residual ou com bexiga neurognica que no possuam um controle esfincteriano adequado

CATETERISMO VESICAL
ATENO A presena de sonda vesical no paciente, significa possibilidade de infeco hospitalar, com risco de bacteriria de at 5% por dia de sondagem. y Assim sendo, a indicao da sonda vesical deve ser feita apenas na impossibilidade dos mtodos alternativos, revisando regularmente a necessidade de manuteno da cateterizao, removendo-a logo que possvel.
y

CATETERISMO VESICAL
y

A sondagem vesical pode ser dita de alvio, quando h alvio, a retirada da sonda aps o esvaziamento vesical, ou de demora, demora quando h a necessidade de permanncia da mesmo. Nestas sondagens de demora, a bexiga no se enche nem se contrai para o seu esvaziamento, perdendo com o tempo, um pouco de sua tonicidade. Portanto antes da remoo de sonda vesical de demora, o treinamento com fechamento e abertura da sonda de maneira intermitente, deve ser realizada para a preveno da reteno urinria

CATETERISMO VESICAL
Sonda vesical de alvio Sondas vesicais de demora de duas e trs vias vias y sonda de demora imperativo a utilizao de um demora, sistema fechado de drenagem,
y

CATETERISMO VESICAL

DRENAGEM VESICAL SUPRA-PBICA realizada atravs da introduo de um cateter aps uma inciso ou puno na regio supra-pbica, a qual preparada cirurgicamente, sendo que o cateter posteriormente conectado um sistema de drenagem fechado.

DRENAGEM VESICAL SUPRA-PBICA SUPRASuas indicaes principais:

y

So pacientes com reteno urinria Obstruo uretral sem possibilidades de cateterizao Em pacientes com neoplasia de prstata Em pacientes com plegias, ou seja, quando h necessidade de uso crnico da sonda

DRENAGEM VESICAL SUPRA-PBICA SUPRAVantagens da drenagem supra-pbica: supra-pbica y Os pacientes so capazes de urinar mais precocemente. y Mais confortvel do que uma sonda de demora trans-uretral, possibilita maior mobilidade ao paciente. y Maior facilidade de troca da sonda. y Menor risco de infeco urinria. y Desvantagem: y Ser um mtodo cirrgico.
y

DRENAGEM VESICAL SUPRA-PBICA SUPRA-

IMPORTANTE
Nas sondagens vesicais de demora, com o sistema de drenagem fechado, deve-se observar: (diminuio do risco de infeco)
y Nunca elevar a bolsa coletora acima do nvel vesical.
y

limpeza completa duas vezes ao dia ao redor do meato uretral. nunca desconectar o sistema de drenagem fechado. troca do sistema deve ser realizado a cada sete dias na mulher e a cada 15 dias no homem ou na vigncia de sinais inflamatrios.

SODAGEM RETAL
A mais importante utilizao da sonda retal para a lavagem intestinal, y finalidade: y eliminar ou evitar a distenso abdominal e flatulncia, y facilitar a eliminao de fezes, y remover sangue nos casos de melena y preparar o paciente para cirurgia, exames e tratamento do trato intestinal.
y

SODAGEM RETAL
y

Enema Opaco
o estudo radiolgico contrastado do intestino grosso e requer um preparo intestinal prvio sob critrio mdico, variando de paciente para paciente (de acordo com a funo intestinal de cada indivduo). Realiza-se uma radiografia piloto (Simples de Abdmen), caso o Sendo o preparo intestinal adequado: * Deve-se realizar a passagem de sonda retal, atravs da qual ser injetada uma substncia radiopaca positiva, no hidrossolvel (sulfato de brio ), diluda em gua ou soro fisiolgico na proporo aproximada de 80% brio e 20% gua: * O meio de contraste, injetado via retrgrada no intestino grosso, deve atingir at a regio do ceco (acompanhar atravs monitorao TV) * Retira-se o excesso de contraste positivo e injeta-se aproximadamente 200 cc de ar (contraste negativo - duplo contraste ) at causar um enchimento das alas intestinais (distenao).

SODAGEM RETAL

O exame inicia-se realizando uma radiografia piloto (simples) da regio do abdomem. Antes da realizao do exame de fundamental imprtancia que o tc. rx explique como sera realizado o exame para a paciente. Aps a realizao da radiografia piloto, coloca-se a paciente na posio de sims (obliqua), para se introduzir a sonda retal.

SODAGEM RETAL

A sonda retal deve ser introduzida com o mximo cuidado para no machucar o paciente.

Aps o contraste ter percorrido toda a extenso do intestino grosso, o tcnico de raios-x deve tirar o excesso e injetar cerca de 200 cc de ar (contraste negativo) at causar uma disteno (enchimento) das alas intestinais.

SODAGEM RETAL
Radiografia panormica do abdomem em dec. dorsal.

yOBRIGADO