1. Definitie 2. Istoric 3. Principiu 4. Inregistrare. Electrozi si derivatii 5.

Analiza ECG

DEFINITIE
y Electrocardiograma reprezinta inscrierea grafica a

unor variatii ale potentialului electric generat de inima in cursul contractiilor sale ritmice.

ISTORIC
y GALVANI y METTEUCI 1843 y DU BOIS RAYMOND 1848 y MAREY 1876 y WALLER 1877 y WILLEM EINTHOVEN

1902-inregistreaza prima electrocardiograma la om; 1924 premiul Nobel

PRINCIPIU
y Poten ialele electrice sunt

y y y y y

produse in inima ca suma potentialelor generate de celulele musculare cardiace in timpul depolarizarii si repolarizarii. Orice celula-dipol, iar forta dipolului poate fi reprezentata grafic printr-un vector, care are: - directie=axul dipolului - origine - sens - marime

INREGISTRARE. ELECTROZI SI DERIVATII

y Sistem de culegere a potentialului din anumite puncte

din corp electrozi y Sistem de selectare a conexiunilor dintre diferiti electrozi derivatii y Sistem de amplificare a curentului bioelectric al inimii y Sistem de inscriere

TRIUNGHIUL LUI EINTHOVEN

DERIVATII BIPOLARE ALE MEMBRELOR

D I, D II, D III Inregistreaza diferentele de potential in plan frontal si rezulta prin combinarea a 3 electrozi, R, L, F

DERIVATII UNIPOLARE ALE MEMBRELOR

y Inregistreaza activitatea inimii in plan frontal y aVR, aVL, aVF y Introduse de Wilson

DERIVATII UNIPOLARE TORACICE (PRECORDIALE)

y Culeg activitatea electrica a inimii in plan transversal

TEHNICA INREGISTRARII
y Se noteaza: y - datele pacientului y - viteza d e derulare a hartiei y Se realizeaza montarea electrozilor. y Se obtine un traseu ECG cu

UNDE: P, Q, R, S, T, U y SEGMENTE: PQ, ST y INTERVALE: P-Q, Q-T, P-P, R-R

ANALIZA ECG
y Recunoastere unde, segmente, intervale y Identificarea ritmului de baza al inimii y Criterii de ritm sinusal. y Determinarea frecventei cardiace y Determinarea axului electric al inimii

UNDA P
y Corespunde depolarizarii atriale y Aspect: rotunjita, uniforma y Sens: pozitiva in majoritatea

derivatiilor, negativa in aVR y Durata: 0.06-0.10 secunde y Amplitudine: <0.25 mV

SEGMENTUL PQ
y Inceputul repolarizarii atriale y Dureaza aproximativ 0.10 secunde

INTERVALUL PQ
y Inglobeaza unda P si segmentul PQ y Corespunde timpului de la inceputul activarii atriilor

pana la inceputul activarii ventriculilor y Valori normale: 0.12-0.21 secunde

COMPLEXUL QRS
y Morfologie variabila: undele Q, R, S y Reprezinta depolarizarea

ventriculara y Amplitudine: 0.5-1.6 mV y Durata: 0.08-0.10 secunde

SEGMENTUL ST
y Corespunde fazei de repolarizare lenta a ventriculilor y Segment izoelectric

UNDA T
y Corespunde fazei rapide de repolarizare a ventriculilor y Forma asimetrica y Durata: 0.13-0.30 secunde y Amplitudinea: 1/3 din amplitudinea celui mai inalt complex QRS
y Reprezinta sistola ventriculara

INTERVALUL Q-T
electrica. y Durata: 0.33-0.40secunde.

UNDA U
y Este datorata unui fenomen de repolarizare tardiva a

miocardului ventricular y Durata: 0.15-0.22 secunde y Aspect: mica, rotunjita y Amplitudine: din unda T in aceeasi derivatie

CRITERIILE DE RITM SINUSAL

y 1. prezenta undelor P inaintea fiecarui complex QRS in

toate derivatiile y 2. succesiunea undelor P regulata, ritmic (intervale P-P egale) y 3. frecventa revolutiilor cardiace normala (60100/minut) y 4. Intervalul P-Q cu durata normala, constanta in toate derivatiile si in toate revolutiile cardiace y 5. orientarea vectorului undei P este in jur de 45 grade

DETERMINAREA FRECVENTEI CARDIACE

y FC=1500/DISTANTA R-R y Metoda rapida y Frecventa cardiaca normala: y 60-100 b/minut y Tahicardie > 100 y Bradicardie < 60

DETERMINAREA AXULUI ELECTRIC AL INIMII

Ax electric la aprox +60o

VA MULTUMESC!