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Evaluacin econmica de proyectos de salud

Curso Economa de la Salud Prof. Lic. Gabriel Leandro, MBA http://www.auladeeconomia.com

Contenido:
Introduccin  Evaluacin econmica en salud  Evaluacin de proyectos de inversin  Metodologa general de evaluacin de proyectos  Anlisis costo beneficio de proyectos sociales  Anlisis costo-efectividad costo
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Introduccin
Cuando se analiza la posibilidad de realizar un proyecto es necesario determinar criterios para decidir sobre la ejecucin o no de dicho proyecto  Estos criterios varan segn se enfoquen desde el punto de vista de una empresa o desde el punto de vista de la economa en su conjunto

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Introduccin
Se hace entonces la diferencia entre: Evaluacin privada Evaluacin social o pblica  Cuando este proyecto es de carcter social, como en el caso de la salud, es necesario analizar el impacto sobre el bienestar social


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Introduccin
La economa del bienestar proporciona un mtodo para este tipo de situaciones  Esto requiere evaluar la funcin de bienestar social antes y despus de la realizacin de proyecto  Pero este mtodo no resulta prctico, dado que para realizar tal evaluacin de la funcin de bienestar social se requiere mucha informacin

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Introduccin


Se han desarrollado entonces algunas metodologas alternativas que facilitan la evaluacin de proyectos y decisiones en reas sociales, como: Anlisis costo beneficio Anlisis costo minimizacin Anlisis costo efectividad Anlisis costo utilidad
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Evaluacin econmica en salud


La evaluacin econmica en salud se encarga de comparar los beneficios contra los costos de acciones sanitarias alternativas  Es deseable contar previamente con evaluaciones sobre la eficacia, efectividad y equidad de las acciones evaluadas


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Evaluacin econmica en salud


Anlisis de los resultados de intervenciones sanitarias Eficacia Efectividad Costo efectividad Eficiencia Equidad

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Evaluacin econmica en salud


Cualquier evaluacin econmica de salud implica: Identificar, Cuantificar, Valorar y Comparar  Los costos y beneficios de las alternativas en consideracin

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Evaluacin econmica en salud


Las evaluaciones pueden ser parciales o completas segn responda a las siguientes preguntas: Se comparan dos o ms alternativas? Se analizan tanto los costos como los beneficios de las alternativas?  Las evaluaciones completas son las que deben ser tomadas en cuenta en la toma de decisiones

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Se examinan tanto los costos como los beneficios? No Si Slo Slo resultados costos Evaluacin parcial Evaluacin parcial Se comparan dos Se comparan dos o ms alternativas? o ms alternativas? No Describe resultados Evala eficacia o efectividad Describe costos Descripcin costos - resultados Evaluacin completa: costocostominimizacin, costocosto-beneficio, etc.

Evaluacin parcial Si Analiza costos

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Evaluacin econmica en salud




Son cuatro las metodologas de evaluacin econmica completas: Anlisis costo minimizacin Anlisis costo efectividad Anlisis costo utilidad Anlisis costo beneficio

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Anlisis de costo minimizacin:  Ante dos o ms alternativas a comparar que se pueda considerar que producen resultados equivalentes, se selecciona la de menor costo


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Anlisis de costo efectividad:  Se emplea cuando dos alternativas ofrecen el mismo resultado pero en magnitudes diferentes  Considera la eficacia de la alternativa como la aceptacin de quienes la reciben  Generalmente se cuantifica en unidades naturales, por ejemplo: reduccin en das de incapacidad por unidad de costo

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Anlisis costo utilidad:  Emplea la utilidad como medida del resultado de las alternativas sanitarias  La utilidad es el valor atribuido a un nivel especfico de salud o una mejora en el estado de la salud


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Anlisis costo beneficio:  El fin de este anlisis es poder determinar cules proyectos proporcionan un beneficio marginal social mayor que su costo marginal social  Mide los resultados de las alternativas sanitarias es unidades monetarias


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Un proyecto de inversin implica: la utilizacin de determinados recursos la realizacin de determinadas actividades la transformacin de esos recursos en productos o resultados
Recursos Actividades Productos o resultados

Evaluacin de proyectos de inversin

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Una inversin es, en el fondo, un proceso de transformacin de insumos en productos En este proceso se generan dos flujos: flujos: 1. Costos: dada la compra de determinados recursos o insumos 2. Beneficios: derivados de la disposicin de los productos obtenidos
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Evaluacin de proyectos de inversin

Toda inversin exige la existencia de algn costo, el cual se paga con la esperanza de recibir algn beneficio en el futuro  Los costos y los beneficios usualmente ocurren en momentos distintos  Resulta indispensable tomar en consideracin el tiempo a fin de evaluar la rentabilidad, privada o social, de una inversin

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Evaluacin de proyectos de inversin

La evaluacin de la conveniencia de una inversin requiere identificar todos los costos y beneficios del proyecto  Desde el punto de vista privado la tarea no es tan compleja, pues slo se consideran todas las partidas que afecten los estados financieros de la empresa


Evaluacin de proyectos de inversin

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Desde la perspectiva social la identificacin de todos los costos y beneficios de un proyecto generalmente es una tarea bastante complicada  La identificacin de costos y beneficios se encuentra estrechamente relacionada con la cuantificacin de los costos y beneficios detectados

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Evaluacin de proyectos de inversin

Luego de la identificacin y cuantificacin es necesario realizar la valorizacin de los distintos costos y beneficios  En ese sentido aparecen varias alternativas que, de cierta manera, configuran distintas formas de evaluar un proyecto


Evaluacin de proyectos de inversin

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En la mayora de los proyectos privados esto no representa mayor dificultad  En proyectos sociales ocurre muchas veces que los beneficios pueden ser identificados, a veces cuantificados, pero en general difcilmente pueden ser valorizados


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En este proceso de identificar, cuantificar y valorizar los costos y beneficios de un proyecto, resulta fundamental la diferenciacin entre los costos/beneficios directos y los costos/beneficios indirectos  Para distinguir entre lo directo y lo indirecto, resulta clave considerar quien ser responsable de la ejecucin del proyecto

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Evaluacin de proyectos de inversin

Se dice que los costos y beneficios directos son aqullos que recaen sobre el responsable del proyecto  Los costos y beneficios indirectos son aqullos que recaen sobre terceros y no sobre el responsable mismo del proyecto (externalidades) externalidades)  Esta diferenciacin es fundamental para distinguir entre evaluacin privada y evaluacin social

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Evaluacin de proyectos de inversin

Se dice que la evaluacin es privada cuando se considera el inters de una unidad econmica concreta (una empresa o un hospital)  Los costos y beneficios en este caso se valan a travs de precios de mercado


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Cuando el inters es el efecto tanto econmico como social que produce un proyecto se habla de evaluacin social  Los costos y beneficios se estiman de diversas formas, por ejemplo empleando los denominados precios sombra


Evaluacin de proyectos de inversin

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La evaluacin social no es exclusiva del sector pblico  Muchos proyectos privados deben ser sometidos, adems de la evaluacin privada, a los criterios de evaluacin social  Es el caso de proyectos con significativos efectos sobre su entorno econmico y social

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Evaluacin de proyectos de inversin

Tambin es recomendable que en los proyectos ejecutados por las instituciones del sector pblico se apliquen los criterios de evaluacin privada  Esto en alguna forma para determinar su conveniencia  Pero principalmente para garantizar una gestin eficiente

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Evaluacin de proyectos de inversin

La evaluacin de un proyecto consiste bsicamente en la determinacin, mediante la aplicacin de las tcnicas cualitativas y cuantitativas adecuadas, de la conveniencia de asignar ciertos recursos a determinados usos  Esencialmente consiste en decidir cmo deben utilizarse los recursos con el fin de satisfacer determinadas necesidades sociales

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Metodologa general de evaluacin de proyectos

La evaluacin inicialmente pretende determinar si la corriente de beneficios generados por el proyecto es mayor su costos  Pero no basta con que los beneficios sean mayores que los costos  Es necesario que el excedente sea mayor a alguna cierta alternativa

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Metodologa general de evaluacin de proyectos

Se puede decir entonces que no es suficiente que los beneficios superen a los costos  Sino que exista un beneficio neto incremental con respecto a otras alternativas


Metodologa general de evaluacin de proyectos

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En el campo de la evaluacin privada, una posibilidad de comparacin que se utiliza frecuentemente es la tasa de inters de mercado  Se evala si el retorno neto que la inversin producira es mayor, menor o igual que el retorno que el capital invertido generara a la tasa de inters que pagara el sistema financiero por dicho capital

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Metodologa general de evaluacin de proyectos

La tasa de inters de mercado acta como el costo de oportunidad del capital invertido en el proyecto  En este caso el costo de oportunidad del capital es lo que se deja de ganar en otra alternativa de inversin


Metodologa general de evaluacin de proyectos

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Esquema general de anlisis costo beneficio


Proyecto Costo Beneficio neto Alternativas posibles Beneficio neto incremental
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Beneficio

Metodologa general de evaluacin de proyectos




Los diagramas de flujo ayudan a percibir claramente algunas consideradas en la evaluacin de proyectos: La inversin inicial y los costos operativos Los beneficios o ingresos del proyecto El tiempo u horizonte temporal del proyecto La rentabilidad de la inversin El riesgo asociado con la rentabilidad
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Metodologa general de evaluacin de proyectos


Ingresos o beneficios

tiempo

Inversin inicial

Costos operativos
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Metodologa general de evaluacin de proyectos




Desde una perspectiva contable, los costos pueden ser divididos en: Los costos asociados a la inversin inicial: adquisicin de inmuebles, compra de maquinarias y equipos, y otros activos Los costos asociados con la operacin del proyecto: pago de salarios, alquileres, intereses, mantenimiento de equipos, impuestos, etc.
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Metodologa general de evaluacin de proyectos




Por otro lado los ingresos de un proyecto pueden ser clasificados como: Los ingresos operativos del proyecto: ventas o ingresos por servicios Los ingresos derivados de la venta de los activos al final del perodo de duracin del proyecto, a su valor de rescate o salvamento
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Metodologa general de evaluacin de proyectos




Las inversiones suelen ser financiadas de diferentes formas: Aportes propios: provenientes de la institucin ejecutora o de los accionistas Recursos de una institucin financiera (genera pago de intereses y servicio de la deuda) Recursos de cooperacin internacional
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El anlisis costo beneficio requiere la construccin del flujo de caja del proyecto  El flujo de caja es una herramienta para la organizacin de la informacin cuantitativa, especficamente la monetaria, del proyecto


Metodologa general de evaluacin de proyectos

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El flujo de caja refleja movimientos de efectivo de varios tipos:  Movimientos relativos a la inversin inicial, o sea, los desembolsos necesarios para la puesta en marcha del proyecto  Movimientos relacionados con la operacin normal del proyecto: ingresos, gastos de produccin, gastos administrativos y de ventas  Movimientos relacionados con el financiamiento

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Metodologa general de evaluacin de proyectos

El anlisis costo-beneficio en el sector costoprivado (anlisis de proyectos privados) utiliza algunos indicadores de rentabilidad para evaluar la viabilidad de una inversin  Estos establecen un criterio para aceptar o rechazar una inversin y realizar comparaciones entre proyectos alternativos  Los principales indicadores son: la razn beneficiobeneficio-costo, el perodo de recuperacin del capital, el valor actual neto (VAN), la tasa interna de retorno (TIR)

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Metodologa general de evaluacin de proyectos

El valor actual neto




El VAN pretende determinar el valor presente de los flujos de efectivo generados por el proyecto

 

Donde Fi = Flujo neto de fondos en el ao i, Fi = Bi - Ci Bi = Beneficios del proyecto en el ao i, Ci = Costos del proyecto en el ao i, r = Tasa de descuento, I = Inversin inicial
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Fi VAN ! I i i !0 (1  r )

El valor actual neto


Un proyecto se puede considerar como admisible slo si su VAN es positivo  Cuando se debe elegir entre dos proyectos excluyentes, debe seleccionarse el que tenga el mayor VAN


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Ejemplo
Suponga que se est analizando un proyecto que genera un flujo de efectivo de 45.000 el primer ao, 50.000 el segundo, 56.000 el tercero y 50.000 el cuarto  La inversin inicial es de 120.000  Se considera una tasa de descuento de 12%  Calcule el VAN

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El valor actual neto


El VAN es uno de los indicadores ms tiles para evaluar un proyecto  Pero su aplicacin en proyectos de carcter social se ve limitada por la dificultad para estimar los beneficios en trminos monetarios  Adems de no considerar el impacto social del proyecto

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La tasa interna de retorno




La Tasa Interna de Retorno (TIR) es aquella tasa que hace el VAN de un proyecto sea igual a cero

Fi (1  TIR )i  I ! 0 i !0

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La tasa interna de retorno


Un proyecto se considera admisible slo si su TIR es superior a una cierta tasa, la cual se relaciona con el costo de oportunidad de los recursos empleados en el proyecto  Cuando se comparan proyectos de distinto tamao el criterio de la TIR no siempre conduce a conclusiones acertadas

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Ejemplo:


Con base en la informacin del ejemplo anterior, Cul de las siguientes ser la TIR? 15,6% 23,7% 31,4%

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Suponga que se conocen los siguientes datos relacionados con un proyecto de inversin:  Ventas proyectadas: Ao Ventas 1 8.000.000 2 9.000.000 3 10.000.000 4 8.000.000

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Ejemplo: Evaluacin privada de un proyecto de inversin

Costos y gastos proyectados: Ao Costos y gastos 1 4.800.000 2 5.200.000 3 5.600.000 4 4.800.000




Ejemplo: Evaluacin privada de un proyecto de inversin

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Depreciaciones: Ao Depreciacin 1 2000.000 2 2000.000 3 2000.000 4 2000.000




Ejemplo: Evaluacin privada de un proyecto de inversin

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Otros datos: La inversin inicial es de 8.000.000 La tasa impositiva es de 30% Los valores residuales son cero La tasa de costo de capital es 14%  Calcule: Flujo de efectivo VAN TIR

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Ejemplo: Evaluacin privada de un proyecto de inversin

Ejemplo: Evaluacin privada de un proyecto de inversin


Ventas Costos y gastos Depreciaciones Utilidades antes de impuestos Impuestos Utilidades netas Depreciaciones Flujos de efectivo Aos 1 2 3 4

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Qu puede concluirse con relacin a los datos anteriores?  Si se tuviera otro proyecto alternativo y excluyente con un VAN de 800.000, Qu decisin tomara usted?


Ejemplo: Evaluacin privada de un proyecto de inversin

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El anlisis costo beneficio pretende superar las limitaciones del VAN, dado que ste es un indicador meramente de carcter financiero  El anlisis costo beneficio incorpora correcciones a las distorsiones de precios y evala explcitamente las externalidades que se presenten

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Anlisis costo beneficio de proyectos sociales

No existe ni una metodologa ni terminologa de anlisis costo beneficio universalmente adaptada y aplicada  Sin embargo si es posible determinar un conjunto de pasos bsicos a seguir en cualquier anlisis costo beneficio


Anlisis costo beneficio de proyectos sociales

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Anlisis costo beneficio de proyectos sociales


PASO 1: Identificacin de los beneficios y los costos  Previamente se debe tener clara la idea de cul es la sociedad , o sea, la unidad que se estar tomando en cuenta para determinar sus beneficios y costos  El proyecto podra referirse a una comunidad, regin, pas, etc.

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Se debe identificar todos los beneficios generados por el proyecto (resultados favorables) y perjuicios (resultados no favorables) directos para la poblacin beneficiaria  Es necesario considerar los efectos indirectos relacionados con el proyecto (externalidades)

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Anlisis costo beneficio de proyectos sociales

En muchas ocasiones podra simplemente consistir en comparar lo que ocurrira con el proyecto y lo que ocurrira sin l Beneficios del proyecto = beneficios con proyecto menos beneficios sin proyecto
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Anlisis costo beneficio de proyectos sociales

Los costos son todos aquellos recursos que el proyecto necesita para su realizacin y que reduzcan la disponibilidad de los mismos para el resto de la sociedad  Incluyen la inversin de capital y los distintos costos operativos  Cualquier venta de bienes o servicios que se realice genera ingresos, los que reducen los costos de la unidad ejecutora, tal como el cobro de matrculas u otras cuotas

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Anlisis costo beneficio de proyectos sociales

Los costos se expresaran como: Costos de la unidad ejecutora = Inversin ms costos de operacin menos Ingresos
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Anlisis costo beneficio de proyectos sociales

Anlisis costo beneficio de proyectos sociales


PASO 2: Cuantificacin de los beneficios y los costos  Una vez que se identifican y clasifican los efectos del proyecto en costos y beneficios, se deben valorar stos de acuerdo con el punto de vista social  Para esto es necesario emplear distintas metodologas, como son la estimacin de los denominados precios sombra

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Anlisis costo beneficio de proyectos sociales


PASO 3: Determinacin de la tasa de descuento social  La tasa de descuento social se emplea calcular los beneficios y costos a su valor actual  En aquellos proyectos sociales sin alguna contraparte privada (donde no existe mayor inters del sector privado) la tasa de descuento debe reflejar nicamente el costo del financiamiento obtenido por la unidad ejecutora

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En aquellos proyectos sociales con contrapartes privadas, la tasa de descuento social debe reflejar la tasa que podra haberse obtenido si no se hubieran extrado los fondos del sector privado  Este es el caso de proyectos que producen bienes o servicios que se negocian en el mercado, como servicios odontolgicos, frmacos, etc.

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Anlisis costo beneficio de proyectos sociales

Por qu la valoracin social podra ser distinta de la que hara el mercado?  En trminos generales se sostiene que la tasa de descuento social es menor por varias razones:  Una cierta preocupacin por las generaciones futuras  Presencia de externalidades positivas

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Anlisis costo beneficio de proyectos sociales

Dadas las dificultades para determinar la tasa a la cual deben descontarse los proyectos sociales  En general se recomienda realizar un anlisis de sensibilidad para determinar qu tanto se afecta el proyecto ante diversas tasas de descuento


Anlisis costo beneficio de proyectos sociales

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Anlisis costo-efectividad costoEste anlisis es necesario cuando no es posible expresar los beneficios de un proyecto en trminos monetarios, o cuando hacerlo resultado muy difcil  El fin de este anlisis es determinar que alternativa de proyecto logra los objetivos deseados al menor costo, o sea, cul es la alternativa ms eficientemente

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Anlisis costo-efectividad costo

En el anlisis costo efectividad es necesaria una exhaustiva determinacin de los costos: costos incurridos por la unidad que presta el servicio, costos incurridos por el paciente y sus familiares costos incurridos por terceros
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Anlisis costo-efectividad costoEs posible calcular: Costos Totales, Costos Promedio, y Costos Marginales  Para evaluaciones econmicas se requiere emplear el costo marginal, o al menos el costo incremental

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Anlisis costo-efectividad costoDefinicin y medicin de los costos  El costo de una determinada intervencin puede ser concebido como el valor de todos los recursos que la intervencin emplea, si esos recursos hubieran sido asignados a su mejor uso alternativo  Esto corresponde al concepto econmico conocido como costo de oportunidad

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Anlisis costo-efectividad costoEl costo total resulta de la suma de todos los costos incurridos en la produccin y entrega del servicio  Hace referencia al total de costo de la unidad ejecutora: materiales directos e indirectos, mano de obra directa e indirecta y los dems gastos incurridos  Adems de todos los costos externos del proyecto

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Anlisis costo-efectividad costoLos costos promedio se refieren a los costos unitarios del bien o servicio  Se obtienen como el resultado de dividir el costo total entre el nmero total de unidades producidas del bien o servicio


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Anlisis costo-efectividad costoLos costos promedio se relacionan con la escala de produccin  Segn sea el proceso productivo se pueden presentar:  Economas de escala: el costo promedio disminuye conforme aumenta la produccin  Deseconomas de escala: el costo promedio aumenta conforme aumenta la produccin

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Anlisis costo-efectividad costoLos costos marginales corresponden al costo de produccin de una unidad adicional del bien o servicio  Los costos marginales son los costos ms tiles fin de evaluar la conveniencia de incrementar o reducir la produccin de un determinado bien o servicio  Los costos marginales estn asociados con el volumen de produccin

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Anlisis costo-efectividad costoEjemplos de costos marginales: Costo de una consulta adicional Costo de una cama ms (o un conjunto de camas ms) en un hospital Costo de un da adicional de internamiento  Los costos marginales no son constantes, generalmente son crecientes

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Ejemplo
Considere que se est considerando un proyecto que permitira atender a 20 pacientes adicionales por da  Bajo las condiciones actuales los costos totales son de 7.040.000 diarios y se atienden las consultas de 412 pacientes  Si se realiza el proyecto, los costos totales sern de 7.393.000 al da

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Ejemplo
Situacin actual Proyecto nuevo

Nmero total de consultas Costo total ()

Costo promedio () Costo marginal ()

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Anlisis costo-efectividad costoTal como en el caso anterior, lo relevante es conocer cul es el beneficio marginal del nuevo proyecto con relacin a su costo marginal  En realidad no se requiere la comparacin correcta entre los costos promedio ni los costos totales, sino comparar el costo adicional que representa el nuevo proyecto

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Mtodos para el anlisis de costos


Hay bsicamente dos mtodos generales para abordar el anlisis de costos en salud: salud:  1. El mtodo contable o directo Costeo por Establecimientos Costeo por Programas Costeo por Actividades  2. El mtodo estadstico

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Mtodos para el anlisis de costos


1. El mtodo contable o directo  Este mtodo se enfoca los costos asociados directamente con la produccin de una determinada actividad de salud  Se requiere la identificacin y medicin de los recursos que son empleados por una actividad especfica o consumidos por un paciente particular

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Mtodos para el anlisis de costos


Costeo por establecimientos: establecimientos:  Se basa en la identificacin de centros de costo: departamentos o servicios dentro de un hospital centros de salud clnicas Etc.  Y luego el costeo de las actividades finales de cada establecimiento

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Mtodos para el anlisis de costos


Costeo por programas: programas:  Se basa en la identificacin de los costos de los recursos de un programa especfico, su agregacin y su asignacin a la produccin total del programa  Se utiliza para comparar: Programas nacionales, regionales o locales de control de una enfermedad Intervenciones especficas, como tratamientos

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Mtodos para el anlisis de costos


Costeo por actividades: actividades:  Se basa en la identificacin de los costos incurridos en actividades especficas  Este es el caso de: tratamientos de determinada enfermedad, ciertos tipos de pacientes, procedimientos mdicos o de enfermera especficos

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Mtodos para el anlisis de costos


2. El Mtodo Estadstico  Este mtodo se enfoca en los costos asociados con ciertas actividades brindados a grupos definidos de usuarios y no con los costos relacionados con actividades especficas o establecimientos  Se concentra ms en explicar las variaciones en los costos que en su monto en s mismo

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Mtodos para el anlisis de costos


Se efecta a travs de mtodos estadsticos como el anlisis de regresin mltiple realizado sobre costo de diversas unidades como variable dependiente y algunas caractersticas de las unidades productivas como variables explicativas  Por ejemplo: el costo relacionado con el nmero de camas, nmero de mdicos, pacientes admitidos, etc.

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Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costoParkinson:costo-efectividad de tratamientos


Debido al envejecimiento de la poblacin, cada vez un mayor nmero de personas sufre esta enfermedad  Las estimaciones de los costos de los tratamientos revelan cifras elevadas  Se le considera una de las afecciones neurodegenerativas ms costosas

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Las repercusiones socioeconmicas son muy importantes, ya que adems de la enfermedad en s misma se presenta:  Un impacto psquico  Merma en la calidad de vida  Incapacidad laboral  Prdida de habilidades sociales  Carga fsica y psquica de los cuidadores del paciente

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Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de Parkinson:costotratamientos

El grado de afectacin y el estado de la enfermedad son los principales determinantes de su costo  La presencia de alucinaciones y confusin se correlaciona con un incremento en el uso de recursos sanitarios e incapacidad laboral, y mayor institucionalizacin de las personas afectadas

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Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de Parkinson:costotratamientos

Existen varias alternativas para tratar a un enfermo de parkinson  Una opcin de bajo costo es tratarlo slo con levodopa, considerado un frmaco barato  Si se emplea un criterio de mejora sintomtica por unidad monetaria, el tratamiento con levodopa no deja dudas de su superioridad

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Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de Parkinson:costotratamientos

Pero los clculos se complican si se toman en cuenta las complicaciones motoras que produce el tratamiento crnico con levodopa  As, el tratamiento farmacolgico constituye slo el 50% de los costos directos, los cuales incluyen: hospitalizacin, visitas mdicas, fisioterapia y otros cuidados

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Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de Parkinson:costotratamientos

A lo anterior hay que agregar los costos indirectos: incapacidad para trabajar, algunas complicaciones y cuidados  Se podra decir que un tratamiento viable debe evitar las complicaciones motoras tardas, ya que stas ocasionan fuertes gastos y una importante prdida de calidad de vida

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Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de Parkinson:costotratamientos

El tratamiento crnico con levodopa no logra evitar esas complicaciones motoras  Se estima que el tratamiento y cuidados de un paciente con esas fluctuaciones motoras tiene un costo 7,3 veces ms elevado que el de un paciente sin ellas  La prevencin de estas complicaciones mejora la calidad de vida del paciente y adems reduce los costos totales

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Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de Parkinson:costotratamientos

Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de Parkinson:costotratamientos




Un estudio publicado en el 2002 realiz un anlisis costo efectividad de la terapia coadyuvante con entacapona frente al tratamiento estndar (levodopa) sin entacapona en E.U.A. en pacientes que experimentaron reaparicin de los sntomas mientras reciban lavodopa

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El anlisis midi los costos desde una perspectiva social y econmica (para el pagador)  La efectividad se midi como el aumento en la cantidad de aos de vida ajustados por calidad y los aos con una progresin menor del 25% de tiempo off


Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de Parkinson:costotratamientos

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La terapia del encatapona dio lugar a un costo incremental  $9327 por ao de vida ajustado por calidad ganado comparado con el tratamiento estndar  Tambin proporcion 7,6 meses adicionales con igual o menor del 25% de recadas comparado con el tratamiento estndar

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Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de Parkinson:costotratamientos

El anlisis de sensibilidad revel que el modelo es sensible a los cambios en ndices de mejora/deterioro de tiempo off y al nmero de dosis por da de levodopa con entacapona como coadyuvante  El estudio concluy que la adicin de entacapona al tratamiento estndar provee aos de vida ajustados por calidad y un aumento de tiempo de fluctuaciones mnimas

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FIN

Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de Parkinson:costotratamientos




Estos resultados sugieren que la terapia con entacapona puede ser costo efectiva comparada con el tratamiento estndar

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