Neumona adquiridas en la comunidad / Neumonas atpicas

Gerardo E. Pea Barrera MD

Inflamacin aguda del parnquima pulmonar, secundaria al dao producido por la accin de 1 o mas microorganismos.

Gua de actuacin en urgencias peditricas. A Montesdeoca Melin y Mesa Fumero. Hospital Universitario de Canarias. Ergor 2009

Se dice de aquella neumona que aparece en pacientes no inmunocomprometidos y que, o bien no han estado hospitalizados en los ltimos 7 a 10 das, o bien han sido hospitalizados 2 a 4 das anterior al inicio de los sntomas. La incidencia global es de 10 a 40 casos/1000 nios al ao
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Etiologa
Neonato
Estreptococo Virus Varicela - Herpes Citomegalovirus E. coli L monocytogenes B.pertusis C.trachomatis S.aureus, Proteus Klebsiella,

1 a 3 meses
Virus sincitial respiratorio Estreptococo C. trachomatis Enterobacterias S. aureus B.pertusis Listeria H Influenza

3 meses a 5 aos
Virus sincitial respiratorio E.pneumoniae H Influenza H Influenza NT M.pneumoniae C.pneumoniae M.catharralis S.Aureus M.Tuberculosis

> 5 aos
Micopl.pneumoniae Estrept.pneumoniae Cor.pneumoniae Virus H Influenza NT Coxiella burnetti M. Tuberculosis Legionella pneum.

TAQUIPNEA

TEMPERATURA ELEVADA

TOS

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Otros sntomas: Cefalea Vmitos Astenia Dolor abdominal o costal Sospechar en neumona si una Infeccin Respiratoria Alta luego de varios das de evolucin presenta hipertermia elevada de forma abrupta.
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La Taquipnea es el signo clnico mas fiable para diferenciar las infecciones respiratorias altas o bajas en nios con fiebre.
Segn la OMS:
<2meses: >60rpm 2-12 meses: >50rpm >12 meses: >40rpm
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Radiografa de trax. (PA y Lat.)

Patron alveolar (condensacion con broncograma aereo)

Patron intersticial (infiltrado reticulonodular difuso)

Neumona tpica (3 de 7)
Fiebre alta de aparicin brusca. Dolor costal o equivalente.
Signos de presencia de liquido en el alveolo a la auscultacin . Tos hmeda. Herpes labial. signos radiolgicos de ocupacin del parnquima pulmonar (condensacin con broncograma areo). Leucocitosis con neutrofilia.

Neumona atpica (al menos 5)

BEG. Clnica de instauracin sangunea de lenta evolucin.
Fiebre <39C. Sntomas respiratorios preponderantes. Auscultacin variada radiolgicos difusos. con signos

Signos radiolgicos de afectacin de parnquima e intersticio / afectacin radiolgica bilateral Pobre respuesta al tratamiento con -lactamicos

Viral Edad < 3 aos

Bacteriana Todas

Mycoplasma 5 aos (a partir de 3) Insidioso, febrcula Rara Faringitis

Inicio, fiebre Taquipnea Otros sntomas

Variable Comn Catarro, rinitis, exantema Roncus, sibilantes Variable, linfocitosis

Brusco, elevada Comn OMA, Dolor abdomen, costado Roncus, bulosos Aumentado, neutrofilia, PCR

Auscultacin Recuento, frmula, PCR

Normal, sibilantes Normal, variable