AGRANDAMIENTO DE CAVIDADES

CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO

CAUSAS:  Hipertension pulmonar  Cardiopatias congnitas con sobrecarga derecha  Enfermedad de la valvula tricspide ( ej: enf. Epstein)  Miocardiopatia dilatada  Miocardiopatia restrictiva

VECTOR DOMINANTE DE AD

DIAGNSTICO ECG
DERIVACIONES FRONTALES: FRONTALES:  Onda P altas y acuminadas en DII, DIII y aVF Superando los 2,5 mm  Onda P negativa en aVR en espejo de aVF donde es positiva  Eje electrico de la P entre + 75 y los + 90 ( DII/ DIII > DI)

DIAGNSTICO ECG II
DERIVACIONES HORIZONTALES: HORIZONTALES:  Onda P + y acuminada, en forma de tienda de campana, > 2 mm en V1 y V2 Mayor especificidad que en el plano frontal  En ausencia de onda P( FA) una imagen que adquiere valor diagnstico es cuando se inscribe el complejo polifsico de tipo rsR en V1, V2 y hasta V3

CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO

CAUSAS:

Valvulopata mitral  Hipertensin arterial  Lesiones miocrdicas  Valvulopata artica  Cardioesclerosis  Cardiopatas congnitas


VECTOR DOMINANTE

DIAGNSTICO ECG
Onda P ancha, su duracin excede los 0,11 seg  Indice de Macruz: Macruz: Duracin de onda P/ duracin del PQ: PQ: VN: VN: 1 a 1,6. En agrandamiento de AI > 1,6  Morfologa de la onda P doble cima  Eje de la onda P en las derivaciones Frontales entre + 30 y 0  Derivaciones del plano horizontal en V1: onda positiva pequea seguida de onda negativa de mayor amplitud y duracin ( dato mas especfico)  En V5 y V6 aspecto bimodal de la onda P ( dato mas sensible)


CRECIMIENTO BIAURICULAR


 

Coexistencia de datos aislados de crecimiento de AD y AI Ondas P bimodales, acuminadas Onda P +/ - en V1 con componente positivo

En V1 se registra una P bifsica con un componente negativo que tiene una profundidad y una anchura superior a 1 mm. En DII se registra una P de algo ms de 0.12 seg y un segmento PR casi ausente.

Agrandamiento de Auricula izquierda

Crecimiento biauricular

HIPERTROFIA DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR

CAUSAS:  Miocardiopatias obstructivas  Estenosis subaortica DIAGNSTICO ECG: Mayor voltaje de la onda r en V1 y la q en V6 Notable aumento de la onda r en aVR

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

CAUSAS: Hipertensin arterial Lesin valvular artica HVI secundaria a isquemia crnica Miocardiopatas hipertrficas Insuficiencia mitral Cardiopata congnita acianticas Atletas

DIAGNSTICO ECG I:
Desviacin del eje elctrico a la izquierda entre + 30 y 30 Imagen rS o QS en V1 - V2. se exige una onda S > 24 mm en V1 Imagen qR en V5 - V6 . Se exige una onda R > 27 mm Ligero aumento de la amplitud del qRs y en especial se retarda la activacin del epicardio ( TADI > 0.04)

TADI > 0,04SEG

DIAGNSTICO ECG II:

Indice de Sokolov: El producto de la adicin de la negatividad de las precordiales derechas ms la positividad de las izquierdas deben sumar: ( S de V1) + (R de V5) = 35mm o ( S de V2) + ( R de V6) = 35mm Mxima onda negativa de precordial derecha y o mxima positividad de las izquierdas tienen que ser: =/ > 20mm

HIPERTROFIA DE VENTRICULO DERECHO

CAUSAS: Hipertensin pulmonar Estenosis pulmonar Lesin tricuspdea Cardiopata congnita Cor pulmonar agudo y crnico

DIAGNSTICO ECG I:

Desviacin del eje a la derecha entre + 90 y +120 Onda R > 7mm en V1- V2 . En los casos menos severos se inscribe un complejo isodifsico de tipo R/S. Recuerde onda R en V1 = o > a onda S Reduccin de la amplitud de las ondas R con poderosas ondas S ( >7mm) en V5 -V6

DIAGNSTICO ECG: Trastornos de la Repolarizacin

Sobrecarga Sistlica: grandes hipertrofias Punto J descendido, st ligeramente convexo hacia arriba, onda t negativa, profunda y asimtrica Sobrecarga Diastlica: hipertrofia con dilatacin Punto J sobreelevado, st cncavo hacia arriba, onda t alta y acuminada

HIPERTROFIA COMBINADA BIVENTRICULAR

CAUSAS: Cardiopatas congnitas con shunt de izquierda a derecha Doble lesin mitral traumtica Miocardiopata Cardioesclerosis Combinacin de patologas

DIAGNSTICO ECG:

Signos directos de crecimiento de ambas cavidades Signos directos de agrandamiento de una cavidad e indirectos de la otra cavidad Presencia de complejo de R/S en varias derivaciones Signo evidente de HVI en precordiales izquierdas asociado a complejo de baja amplitud en precordiales derechas Signo de HVI con eje elctrico a la derecha

onda P bimodal en DII + HVI

Hipertrofia ventriculo izquierdo

Ondas R altas en las derivaciones izquierdas y trastorno de la repolarizacin (ST y T negativas) por crecimiento ventricular izquierdo. QS en cara anterior (V1 y V2). Hipertrofia ventricular izquierda, con signos de sobrecarga secundaria.

Miocardiopatia hipertrofica con afectacin septal, que muestra ondas T muy profundas

Hipertrofia septal

Hipertrofia ventricular derecha

Severa hipertrofia de ventriculo izquierdo