TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Dra: Dayana Diaz

PREVALENCIA
Los trastornos de la personalidad para muchos de nosotros pasan desapercibidos debido a que las personas que lo padecen dicen estar normal o no se dan cuanta que la padecen lo que hace que esta tenga un rango muy alto en la prevalencia El rango de esta es de un 20% en la poblacin general

ETIOLOGIA
Son un grupo de factores los que intervienen en el origen del problema aunque no es comprobado cientficamente Los factores son Factores biolgicos Factores genticos Factores ambientales

 Los factores biolgicos estn dados por el temperamento y el carcter

 Lo factores genticos

 Los factores ambientales bueno el ambiente que rodea a una persona define mucho el modo de ser de esta en un futuro por ende muchos de nosotros en nuestra infancia no tenemos un ambiente propicio y es cuando nos vemos afectados por algn trastorno de la personalidad

Hay muchas propuestas que difunden el porque de estos trastornos

 Kernberg relaciona la formacin de un trastorno de la personalidad con una doble imagen materna ambivalente

 Mahler este menciona que el origen de dichos trastornos esta en la separacin de los padres a edades tempranas

 Abraham sostena que los trastornos de personalidad dependientes dependan de la satisfaccin infantil y el exceso de indulgencia durante la fase oral

 Erikson considera determinante para el desarrollo de una personalidad obsesivo compulsiva someter al nio a una disciplina excesivamente rgida

 Pero dejando de lado todas estas hiptesis tambin es cierto que hoy da se comprobado que el abuso sexual y maltrato infantil tambin ocasionan estos tipos de trastornos

CLASIFICACION

TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

"La gente tiene intencin de daarme". "Si confo en la gente, tendrn ventaja sobre mi". "La gente intenta fastidiarme o irritarme". "Hay que estar siempre en guardia, preparado para lo peor".

"Tengo que evitar la intimidad, ya que estar cerca de alguien implica que me encuentren mis puntos dbiles y me hagan dao".

CARACTERISTICAS CLINICAS
ASPECTOS CONDUCTUALES: Hipervigilantes Movimientos rpidos ante cualquier seal de inseguridad Provocadores y corrosivos con los dems Habla basada en falsas premisas Apariencia fra y controladora Aislados y distantes Comprobacin continua de lealtad y fidelidad

CARACTERISTICAS CLINICAS
ASPECTOS COGNITIVOS: Reacios a hacer confidencias y a depender de los dems Ideas persistentes de autorrefencia Se sienten perseguidos Estn en continua alerta Escpticos, suspicaces ,cnicos y desconfiados con los dems Perciben el mundo como hostil

CARACTERISTICAS CLINICAS
ASPECTOS EMOCIONALES: Gran ansiedad Tensos de forma continua Fros, poco emotivos e insensibles al sufrimiento ajeno Iracundos y celosos Irritables Sin sentido del humor

CARACTERISTICAS CLINICAS
POSIBLES ASPECTOS FISIOLGICOS: Problemas neuromusculares Problemas del aparato digestivo Complicaciones por otros accidentes

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(DSM-IV(DSM-IV-TR) A . DESCONFIANZA Y SUSPICACIA: 1.- Sospecha sin base suficiente de que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer dao, les van a engaar. 2.- Preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad y fidelidad de los amigos o socios. 3.- Reticencia a confiar a los dems.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(DSM-IV(DSM-IV-TR)

B. Estas caractersticas no aparecen slo en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno en el estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidos a enfermedad mdica.

EPIDEMIOLOGIA Y CURSO
DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA: 0.5 al 2.5 % en la poblacin general 10-30% en pacientes psiquitricos internos 2-10% en pacientes psiquitricos ambulatorios Ms frecuencia en hombres que en mujeres Tener en cuenta el contexto y cultura

TRATAMIENTO
Problemas de relaciones con los dems Problemas:
Expresin emocional e interpersonal Desconfianza y preocupacin Barrera de sospechas Preguntas: crticas o ataques Poca responsabilidad Hbitos y actitudes arraigadas Mejoras pequeas

Alianza teraputica: casi imposible

TRATAMIENTO
Objetivos a conseguir: Aprender a bajar la guardia Dejar de estar a la defensiva Conseguir una buena relacin teraputica Empezar con estrategias conductuales Aumentar la autoeficacia, control de la ansiedad y mejora de habilidades interpersonales

TRATAMIENTO
Pasos lentos y progresivos Confianza Quitar defensas Expresin de sentimientos Control de la explosividad y/o agresividad Reconocimiento de ambientes irritantes a travs de AF Tratar el acoso o abuso parental (recuerdo de situaciones pasadas)

PERSONALIDAD ESQUIZOIDE
De acuerdo con el CIE-10 el trastorno se caracteriza por: Incapacidad para sentir placer Frialdad emocional Capacidad limitada para expresar sentimientos Aparente indiferencia a las criticas Poco inters por relaciones sexuales Actividad solitarias su preferencia Ausencia de relaciones interpersonales Se preocupan por sus fantasas Comportamiento excntrico

Algunos datos importantes suelen ser: Es un trastorno que se puede detectar desde la infancia debido a que el nio es tmido Son muy lentos en madurar sexualmente xito en lo intelectual pero como consecuencia la vida personal se afecta No muestran agresividad

Epidemiologia
Esta patologa es mas frecuentes en hombres La poblacin se afecta en un 1.7% en general

Tratamiento
Aceptar la patologa quien la padece Entrenamiento en habilidades sociales Exposicin graduada Aumento de vivencias que sean positivas

TRASTORNO ESQUIZOTIPICO
la CIE-10 incorporo el trastorno esquizotipico en el marco de loes trastornos esquizofrnico definindolo como un trastorno caracterizado por una conducta excntrica y anomalas de pensamiento y del afecto observado en pacientes esquizofrnicos

En este trastorno aparecen los siguientes rasgos

Afectividad fra Comportamiento excntrico Relaciones interpersonales no apropiadas Ideas paranoides Ilusiones corporales Lenguaje vago Episodios psicticos

 El trastorno es crnico y tiene un curso progresivo que termina en una conducta esquizofrnica SE PRESENTAN SINTOMAS COMO Angustia Depresin Creencias religiosas fanticas

Epidemiologia
La prevalencia de este es de 3% a un 5% en la poblacin general es mayor en hombres

TRASTORNO DISOCIAL
"Si otros sufren por mi conducta es su problema".

Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad.
"Solo los tontos siguen las normas".

Indicadores diagnsticos segn los criterios establecidos en el DSM IV:

Agresin a personas y animales Fanfarronea, amenaza o intimida a otros Inicia peleas fsicas Puede haber utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a otras personas (p. ej. , bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola) Puede manifestar crueldad fsica con personas Haber manifestado crueldad fsica con animal Forzar a alguien a una actividad sexual Fraudulencia o robo

 Destruir deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar incendios) Suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13 aos de edad Violentar el hogar, la casa o el automvil de otra persona Miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones Robar objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima (p. ej. , robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones)

TRASTORNOS DE INESTABILIDAD EMOCIONAL

Segn la CIE 10

ACTUAR DE UN MODO IMPULSIVO SIN TENER EN CUENTA LAS CONSECUENCIAS DEL ACTO.
ANIMO INESTABLE Y CAPRICHOSO

La CIE-10 define dos subtipos.

TIPO IMPULSIVO. TIPO LIMITE.

TIPO IMPULSIVO
ACTUAR DE FORMA INESPERADA COMPORTAMIENTO PENDENCIERO ARREBATOS DE IRA Y VIOLENCIA HUMOR INESTABLE Y CAPRICHOSO

TIPO LIMITE
SENTIMIENTOS DE VACIO CONDUCTAS AUTO-DESTRUCTIVAS TEMOR CRONICO A SER ABANDONADO DISFORIA CRONICA DUDAS POBRE ADACTACION SOCIAL COMPORTAMIENTO SUICIDA

TRATAMIENTO
ESTRATEGIAS DE RESOLUCION DE CONFLICTOS Y APRENDIZAJE

ATIPSICOTICOS ATIPICOS ESTABILIZADORES DEL ANIMO LITIO VALPROATO Y CARBAMAZEPINA

PERSONALIDAD HISTRIONICA
AUTODRAMATISMO TEATRALIDAD SE DEJAN INFLUIR POR LOS DEMAS AFECTIBIDAD LABIL Y SUPERFICIAL SER CENTRO DE ATENCION

TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA CONTROLAR CRISIS DE ANSIENDAD Y DEPRESION.

PERSONALIDAD OBSESIVO CONPULSIVA

FALTA DE DECISION "Las reglas deben seguirse sin alteracin". PREOCUPACION EXESIVA PERFECCIONAMIENTO RECTITUD ESCRUPULOSIDAD RIGIDEZ OBSTINACION QUE LOS DEMAS SE SOMETAN A SUS REGLAS

 PREVALENCIA 0.4 % POBLACION GENERAL 2% A 16% ENLA POBLACION CLINICA MAYOR EN HOMBRE

PERSONALIDAD ANSIOSA
TENSION EMOCIONAL CREERSE INFERIOR A LOS DEMAS PREOCUPACION SENSIBLES AL RECHAZO EVITA CONTACTOSPERSONALES AILA SOCIALMENTE PREVALENCIA 0,4% A 1,3% 1,3 ATENDIDOS EN SERVICIOS DE SALUD

TRATAMIENTO
INHIBIDORES DE LA MONO AMINO OXIDASA BENZODIACEPINAS PROPRANONOL INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA

PERSONALIDAD DEPENDIENTE

"Trabajar con otros es mejor que trabajar solo"

PERMITEN QUE OTRAS PERSONAS SUMAN SUS RESPONSABILIDADES FALTA DE CONFIANZA EN SI MISMAS RESISTENCIA A PEDIR PETICIONES MALESTAR AL ESTAR SOLOS

TRATAMIENTO
AUMENTAR LA AUTOESTIMA

ANTIDEPRESIVOS IHBIDORES SELCTIVOS DELA RECAPTACION DE SEROTONINA O TRICICLICOS BENZODIACEPINAS