NEUROANATOMIA

DR. CESAR A GARCIA LOPEZ

PLANOS ANATMICOS
Existen 3 planos bsicos: Frontal o coronal Horizontal Sagital

Cuando el plano sagital pasa por la lnea media, se le denomina plano medio.

Plano medio. Plano vertical imaginario que pasa longitudinalmente por el cuerpo de la cara anterior a la posterior y lo divide en 2 mitades, derecha e izquierda. Plano Sagital. Planos verticales imaginarios que pasan paralelos al plano medio, se llaman as por la sutura sagital del crneo con la que son paralelos. Los que pasan por el medio son los medianos o medios y los que no, se conocen como parasagitales. Dividen al cuerpo en derecho e izquierdo. Plano Frontal o coronal. Son verticales, imaginarios. Se denominan as por la sutura coronal o frontal del crneo. Dividen en anterior y posterior. El eje vertical ms largo del cuerpo se llama eje principal. Plano Horizontal. Son planos imaginarios que pasan por el cuerpo paralelo al suelo y perpendicular a los planos frontal y sagital, divide al cuerpo en superior e inferior (1)".

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Dentro del sistema nervioso se encuentran los cuerpos de las neuronas y sus prolongaciones. Los cuerpos se encuentran en la parte interna del crneo conocido como encfalo y del canal raqudeo de la columna vertebral, conocido como mdula espinal; conformando el Sistema Nervioso Central. La envoltura de hueso protege el sistema en forma de armadura y "los cuerpos de las neuronas son como los generales que estn en el cuartel general dentro de un bnker

 Algunas prolongaciones de las neuronas cumplen la funcin de mensajeros sirviendo de comunicacin entre neuronas dentro de este sistema. A su vez el Sistema Nervioso Central est organizado en forma de niveles, otorgando as cierto poder al nivel superior sobre los otros niveles. Siendo el inferior controlado por su precesor, en forma de jerarqua. El nivel donde se realizan funciones como la percepcin conciente, la memoria o el razonamiento lgico es la corteza cerebral, considerado el superior. Otras estructuras como el cerebelo y los ganglios basales se encuentran debajo de la corteza y se encargan de ajustar de forma inconsciente los detalles de los movimientos. Siguiendo, el hipotlamo es el controlador del medio interno del organismo. Ms abajo se encuentra el tronco del encfalo o tallo, sobre el cual se asienta el cerebro, que controla aspectos ms bsicos como mantener el equilibrio en la posicin erecta, el control de la presin arterial, y movimientos automticos como la respiracin, la deglucin o la masticacin. EL nivel ms bsico es el de la mdula espinal que controla movimientos como el caminar o retirar la mano ante una fuente de calor o estmulo doloroso.

EL CEREBRO

Vistas cerebrales
"El cerebro es el rgano del cuerpo que ms trabaja, ya que todo aquello que se hace, se siente o se piensa, es debido al cerebro. Es multidireccional funcionando en una forma mucho ms compleja ya que procesa la informacin sintetizando e integrando la misma a travs de procesos paralelos y simultneos. Al saber esto, es necesario recordar igualmente, que toda la informacin que puede recibir el cerebro del mundo exterior, se obtiene por medio de los sentidos (gusto, tacto, olfato, vista y odo) cuyas sensaciones se reciben a travs de los rganos respectivos (lengua, piel, nariz, ojos y odos) que a su vez estn controlados por el cerebro; estas partes sensibles se encuentran enviando constantemente "mensajes" informndonos sobre todo lo que sucede a nuestro alrededor, no obstante y a pesar de toda esta informacin, los estudiosos en la materia han manifestado que el ser humano utiliza solamente un diez por ciento (10 %), aproximadamente, de la capacidad de este maravilloso rgano. De igual manera se ha podido determinar, en lneas generales, que cada hemisferio se interrelaciona ntimamente con su homlogo, aunque ejercen funciones diferentes y cada uno es responsable de un lado del cuerpo, en forma especular, es decir que las funciones realizadas por el lado izquierdo del cuerpo son dirigidas y controladas por el hemisferio derecho, sucediendo de forma semejante con el hemisferio izquierdo, permitiendo de esta manera complementar cada uno de los mensajes recibidos y ejecutar totalmente las funciones corporales competentes a este rgano

Vista posterior

Vista inferior

Vista superior

MACRO ESTRUCTURAS: MATERIA GRIS Y MATERIA BLANCA

"El tejido llamado "materia gris" presente en el cerebro y en la mdula espinal es tambin conocido como sustancia griscea y est compuesto por cuerpos celulares. La "materia blanca" o sustancia alba est compuesta por fibras nerviosas . "La materia blanca del cerebro se refiere a las clulas nerviosas que estn bajo la corteza o materia gris, las cuales tienen mucha mielina que cubre parte de cada clula. La mielina acta como un aislante y aumenta la velocidad de transmisin de todas las seales nerviosas

Materia blanca "Partes interiores del cerebro (recubierto de materia gris en su corteza externa) que alojan una alta concentracin de axones blancos debido a la presencia de forros de mielina (clulas de neuroglia) que aslan a los axones. Resumiendo, la materia gris est conformada por neuronas, mientras que la sustancia blanca abarca las ramificaciones nerviosas a travs de las cuales se comunican las clulas entre s

Materia gris "Las partes de corteza del cerebro son de color gris debido a la abundancia de neuronas y de sus dendritas, que tienen membranas de ese color. La materia blanca adquiere el color de la mielina. La palabra corteza o crtex se usa para una parte del cerebelo, que tambien posee una capa de ella. La materia gris est conformada por neuronas, mientras que la sustancia blanca abarca las ramificaciones nerviosas a travs de las cuales se comunican las clulas entre s. Desde un punto de vista funcional, la sustancia gris forma centros de procesamiento

Las macroestrucruras presentes en rganos como:

CEREBELO
"Presenta pliegues en su superficie y la sustancia gris de su parte cortical penetra en el interior de la blanca, formando arborizaciones llamadas "rbol de la vida" ; entre sus dos hemisferios se interpone una pequea eminencia que recuerda un gusano llamada vermix. Dentro del cerebelo, los ncleos cerebelosos de sustancia gris y dentro del cerebro los ncleos talmicos, caudado y lenticular de sustancia gris.

ENCEFALO
Los rganos que integran el Sistema Nervioso estn formados fundamentalmente por el tejido nervioso cuyos elementos constitutivos son las neuronas y clulas gliales que dan origen a la sustancia gris formada por los cuerpos neuronales y el neuropilo y la sustancia blanca, formada por las fibras nerviosas o axones y sus vainas (5)". "Al contrario de la mdula espinal, el encfalo est compuesto por un centro de sustancia blanca rodeado por una cobertura exterior de sustancia gris. Sin embargo algunas masas importantes de sustancia gris se ubican profundamente dentro la sustancia blanca.

 La sustancia blanca situada por debajo de la corteza est formada por axones mielinizados que se extienden en tres direcciones principales: 1. Fibras de asociacin: que conectan y transmiten los impulsos nerviosos entre las circunvoluciones del mismo hemisferio. 2. Fibras comisurales: transmiten los impulsos nervioso entre circunvoluciones de un hemisferio cerebral al hemisferio cerebral opuesto. (cuerpo calloso, comisura anterior, comisura posterior). 3. Fibras de proyeccin: (fascculos ascendentes y descendentes) transmiten impulsos desde el cerebro y otras zonas del encfalo hacia la mdula espinal y viceversa (cpsula interna)

Mdula Espinal

 Es la regin ms caudal del sistema nerviso central, de forma cilndrica, alojada en el conducto raqudeo entre el borde superior del atlas hasta el borde inferior de la segunda vrtebra lumbar. Actua como un centro reflejo, ademas de servir como una estructura atravs de la cual transcurren haces aferentes que llevan informacin hacia centros superiores, asi como haces eferentes que conducen informacin de los centros superiores hacia la motoneurona inferior. La mdula espinal est recubierta por tres envolturas; la que est ntimamente unida a ella se llama piamadre, la que viene a continuacin (sobre la anterior) es la aracnoides (entre ambas queda un espacio lleno de lquido cfalorraqudeo, LCR, el espacio subaracnoideo); finalmente la tercera envoltura, duramadre, es la ms resistente y est cubriendo a las anteriores, quedando un espacio entre esta ltima y las paredes seas del conducto raqudeo, este espacio se llama epidural y est lleno de tejido adiposo y vasos sanguneos. Estas cubiertas, adems de servir como medio de proteccin, sirven como medio de sostn o soporte de la mdula, ya que presentan adherencias a los huesos que la rodean.

 La mdula espinal est alojada dentro del conducto raqudeo, y se contina directamente hacia arriba con el bulbo raqudeo. Comienza a nivel del primer nervio cervical, a la altura del agujero occipital y se extiende hacia abajo, ms o menos a la altura de la segunda vrtebra lumbar, punto en el que se contina con el filum terminale, prolongacin de la piamadre. La mdula espinal es aplanada en sentido anteroposterior y muestra al corte transversal una capa externa de substancia blanca y una masa gris interna dispuesta en forma de letra H. Existe un conducto pequeo en el centro de la mdula, el epndimo, el cual se abre al cuarto ventrculo en su extremo superior y termina en fondo ciego en el extremo inferior de la mdula espinal.

 En la mdula hay varios surcos longitudinales que sirven de lmites a los haces de fibras nerviosas que la recorren. Entre estos surcos se incluyen: el surco medio anterior, ms profundo,(fisura) y el surco medio posterior ms superficial; el surco colateral posterior marcado por la emergencia de las races posteriores y el surco colateral anterior, marcado por la emergencia de las races anteriores de los nervios raqudeos. Estos surcos sirven como punto de referencia para localizar los cordones anterior, lateral y posterior. En el fondo del surco medio anterior se encuentra la comisura blanca a travs de la cual decusan o cruzan la va espinotalmica y el haz piramidal directo. Los cordones, a su vez, constan de fascculos, que contienen algunas vas ascendentes que van al cerebro y parten de la mdula espinal y algunas vas descendentes que vienen del cerebro hacia la mdula.

 La mdula espinal funciona para mensajes que van al cerebro y los que provienen de l. Su funcin se hace posible gracias a los haces ascendentes y descendentes. El nombre de cada haz suele ser lo suficientemente descriptivo para indicar el cordn en el cual viaja, la localizacin de sus clulas de origen y el nivel de localizacin de su terminacin axnica. Por ejemplo, se puede concluir que en el haz espinotalmico lateral, que transmite informacin aferente de dolor y temperatura, las fibras viajan en el cordn lateral de la mdula, las clulas de origen estn situadas dentro de la mdula, y las prolongaciones terminales de los axones se conectan con otras neuronas en un nivel talmico. Si se hace un corte transversal de la mdula, se observar en el centro una estructura en forma de "H". sta corresponde a una gran cantidad de cuerpos celulares que forman lo que se llama sustancia gris, all estarn por lo tanto, todos los centros nerviosos. Las astas anteriores de esta "H", tienen una funcin motora mientras que las astas posteriores tienen una funcin sensitiva

Mdula Espinal

TALLO O TRONCO CEREBRAL

Mecencfalo Bulbo Protuberancia.

TALLO O TRONCO CEREBRAL

"Uniendo la mdula espinal y el cerebro est el tallo cerebral o tronco enceflico, de unos 7,5 cm de longitud. Esta estructura contiene centros que regulan varias funciones vitales para la supervivencia, entre las que se incluyen los latidos del corazn, la respiracin, la presin sangunea, la digestin y ciertas acciones reflejas, como tragar y vomitar. Adems, es el encargado de estimular la funcin reticular (del ojo) que mantiene al cerebro despierto y alerta, controlar el sueo, regular los reflejos originados en la mdula espinal y mantener el tono muscular y la postura -que es la rigidez o tensin muscular que nos permite mantener la espalda erguida o en posicin vertical mientras estamos de pie o sentados

 En la parte superior del tallo cerebral est el puente de Varolio, que tambin recibe el nombre de protuberancia anular. Esta estructura es la parte del cerebro situada entre los pednculos cerebrales por arriba y el bulbo raqudeo por abajo

VISTAS DEL TALLO

Vista Inferior

Vista posterior

CEREBELO

 "El cerebelo est envuelto en la coordinacin del movimiento voluntario, balance y equilibrio, y tono del msculo. Est situado apenas sobre el vstago del cerebro y hacia la parte posterior del cerebro. Est relativamente bien protegido contra trauma comparado a los lbulos temporales y frontales y al vstago del cerebro ". "Esta estructura es, despus del cerebro, la porcin ms grande del encfalo. Ocupa la fosa craneal posterior y se localiza debajo de los lbulos occipitales del cerebro, del que est separado por una estructura denominada tienda del cerebelo. Consta de dos hemisferios cerebelosos y una parte intermedia denominada vermis. Se une al tallo cerebral mediante tres pares de pednculos cerebelosos; estos pednculos son haces de fibras que entran y salen del cerebelo, en cuya superficie aparecen numerosos surcos superficiales prximos unos a otros. Un corte sagital del cerebelo muestra que en el exterior (en la corteza cerebelosa) se encuentra la substancia gris, y en el interior la substancia blanca. En la parte ms profunda del cerebelo se encuentran los ncleos dentados. El cuarto ventrculo ocupa una localizacin inmediatamente anterior al cerebelo.

Funcin especfica
El cerebelo desempea un papel regulador en la coordinacin de la actividad muscular, el mantenimiento del tono muscular y la conservacin del equilibrio. El cerebelo precisa estar informado constantemente de lo que se debe hacer para coordinar la actividad muscular de manera satisfactoria. A tal fin recibe informacin procedente de las diferentes partes del organismo. Por un lado, la corteza cerebral le enva una serie de fibras que posibilitan la cooperacin entre ambas estructuras. Por otro lado, recibe informacin procedente de los msculos y articulaciones, que le sealan de modo continuo su posicin. Finalmente, recibe impulsos procedentes del odo interno que le mantienen informado acerca de la posicin y movimientos de la cabeza. El cerebelo precisa, pues, toda esta informacin para poder llevar a cabo las funciones que le son propias.

Aspecto microscpico
La corteza cerebelosa se divide en una capa externa, o molecular, y una capa interna, o granulosa. Entre ambas capas aparecen unas clulas denominadas clulas de Purkinje. Aunque las clulas de las dos capas cerebelosas corticales son de pequeo tamao, no por ello dejan de ser neuronas. Tambin se halla presente la neuroglia

Lesin y dao
"Una lesin al cerebelo da por resultado movimientos que son lentos y no coordinados. Los individuos con lesiones del cerebelo tienden a sacudirse y escalonar al caminar. Un dao al cerebelo puede conducir a: Prdida de la coordinacin del movimiento del motor (asynergia). La inhabilidad de juzgar distancia y cundo parar (dysmetria). La inhibicin de realizar los movimientos que se alternan rpidos (adiadochokinesia). Temblores del movimiento (temblor de la intencin). Escalonando, el caminar de par en par basado (ataxic gait). Tendencia hacia caer. Msculos dbiles (hipotnia). Pronunciacin indistinta del discurso. Movimientos anormales del ojo (nystagmus)

Vistas del cerebelo

Vista posterior

Vista Inferior

Corte Horizontal

DIENCFALO

 "El diencfalo es una estructura situada en la parte interna central de los hemisferios cerebrales. Se encuentra entre los hemisferios y el tronco del encfalo, y a travs de l pasan la mayora de fibras que se dirigen hacia la corteza cerebral. El diencfalo se compone de varias partes: tlamo, hipotlamo, subtlamo y epitlamo

El tlamo
est formado por dos cuerpos ovoides de 3 cm de largo y aproximadamente 1,5 cm de espesor, que se asienta en la profundidad de cada hemisferio cerebral. El tercer ventrculo separa entre s ambos tlamos, aunque stos permanecen unidos gracias a un puente de tejido talmico denominado masa intermedia, que se extiende entre ambos. Los tlamos son masas de substancia gris, por lo que contienen cuerpos neuronales y numerosas conexiones sinpticas. Desde un punto de vista funcional, el tlamo es una estacin de relevo sensitivo. Los impulsos nerviosos hacen una escala a nivel talmico, estableciendo sinapsis antes de proseguir su recorrido hacia el crtex cerebral. El tlamo constituye tambin un centro sensitivo primitivo que sirve para registrar un tipo de sensacin generalizada e imprecisa.

El hipotlamo
se localiza, como su nombre indica, debajo del tlamo. Presenta una gran variedad de funciones, algunas de ellas bastante inslitas. Por ejemplo, produce como mnimo dos hormonas (oxitocina y vasopresina) y contiene centros que regulan la actividad de la hipfisis anterior, el sistema nervioso autnomo, la temperatura corporal y la ingesta de agua y alimentos. Adems, el hipotlamo se relaciona con el estado de vigilia y la sensibilidad emocional. En animales de laboratorio, como el gato, la liberacin de la influencia inhibidora que ejerce sobre el hipotlamo la corteza cerebral origina la aparicin de estallidos de violencia ante la ms pequea provocacin.

El subtlamo
est delante del tlamo y al lado del hipotlamo, su funcin principal se relaciona con el movimiento corporal. Las vas neuronales que lo atraviesan van hacia el tlamo, el cerebelo y los ganglios basales.

El epitlamo
se sita en la parte posterior del diencfalo, al lado del mesencfalo. Est formado por la glndula pineal o epfisi y los ncleos de la habnula. La epfisi es una glndula endocrina que segrega la hormona de la melatonina, esta secrecin est relacionada con la cantidad de luz solar existente, a ms luz ms se segregar. la habnula tiene la funcin de favorecer la comunicacin entre el sistema lmbico y la formacin reticular

HEMISFERIOS CEREBRALES

 "Los hemisferios cerebrales estn separados por una profunda cisura sagital en la lnea media, la cisura longitudinal cerebral. La cisura contiene el pliegue con forma de hoz de la duramadre, la hoz del cerebro y los vasos cerebrales anteriores. En la profundidad de la cisura una gran comisura, el cuerpo calloso, conecta a los hemisferios a travs de la lnea media. Un segundo pliegue de duramadre separa a los hemisferios cerebrales del cerebelo y se denomina tienda del cerebelo. Para aumentar el rea de superficie de la corteza cerebral al mximo, la superficie de cada hemisferio cerebral est plegada formando circunvoluciones que estn separadas por surcos o cisuras. Para facilitar la descripcin es costumbre dividir a cada hemisferio en lbulos que se denominan de acuerdo con los huesos craneales debajo de los cuales se ubican. Las cisuras central y parietooccipital y las cisuras lateral y calcarina son lmites usados para la divisin de los hemisferios cerebrales en lbulos frontales, parietales, temporales y occipitales.

CISURAS PRINCIPALES
La cisura central: tiene gran importancia porque la circunvolucin que se ubica por delante contiene las clulas motoras que inician los movimientos del lado opuesto del cuerpo; por detrs se encuentra la corteza sensitiva general que recibe informacin sensitiva del lado opuesto del cuerpo. La cisura central indenta el borde medial superior del hemisferio aproximadamente 1 cm por detrs del punto medio.

Discurre hacia abajo y hacia adelante a travs de la cara lateral del hemisferio y su extremo inferior est separado de la rama posterior de la cisura lateral por un estrecho puente de corteza. La cisura central es la nica cisura de cierta longitud, en esta superficie del hemisferio que indenta el borde superomedial y se ubica entre dos circunvoluciones paralelas.

CISURAS PRINCIPALES
Lacisura lateral: es una profunda hendidura que se halla principalmente en las superficies-inferior y lateral del hemisferio cerebral. Consiste en un corto tallo que se divide en tres ramas. El tallo se origina en la superficie inferior y al alcanzar la superficie lateral se divide en la rama horizontal anterior y la rama ascendente anterior y contina como la rama posterior. Un rea de corteza denominada nsula se ubica en el fondo de la profunda cisura lateral y no puede verse desde la superficie a menos que se separen los labios de la cisura. La cisura parietooccipital comienza en el borde superomedial del hemisferio aproximadamente 5 cm por delante del poo occipital. Se dirige hacia abajo y adelante sobre la superficie medial para encontrarse con la cisura calcarina. La cisura calcarina se halla sobre la superficie medial del hemisferio. Comienza debajo del extremo posterior del cuerpo calloso y se arquea hacia arriba y hacia atrs para llegar al poo occipital, donde se detiene. Sin embargo, en algunos encfalos contina durante un breve trecho sobre la superficie lateral del hemisferio. La cisura calcarina se une en ngulo agudo con la cisura parietooccipital aproximadamente a mitad de camino de su longitud

ESTRUCTURA INTERNA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

"Los hemisferios cerebrales estn cubiertos con una capa de sustancia gris, la corteza cerebral. En el interior de los hemisferios cerebrales estn los ventrculos laterales, masas de sustancia gris, los ncleos basales y fibras nerviosas. Las fibras nerviosas estn embebidas en neuroglia y constituyen la sustancia blanca.

Ventrculos laterales
Hay dos ventrculos laterales, uno en cada hemisferio cerebral. Cada ventrculo es una cavidad, aproximadamente con una forma de C, revestida con epndimo y llena con lquido cefalorraquideo.

 El ventrculo lateral puede dividirse en un cuerpo, que ocupa el lbulo parietal, y desde el cual las astas anterior, posterior e inferior se extienden hacia los lbulos frontal, occipital y temporal, respectivamente. El ventrculo lateral se comunica con la cavidad del tercer ventrculo a travs del agujero interventricular. Este orificio, que se ubica en la parte anterior de la pared medial del ventrculo lateral, est limitado anteriormente por el pilar anterior del frnix y posteriormente por el extremo anterior del tlamo. El cuerpo del ventrculo lateral se extiende desde el agujero interventricular hacia atrs hasta el extremo posterior del tlamo. Aqu se contina con las astas posterior e inferior. El cuerpo del ventrculo lateral tiene un techo, un piso y una pared medial. El techo est formado por la superficie inferior del cuerpo calloso. El piso est formado por el cuerpo del ncleo caudado y el borde lateral del tlamo. La cara superior del tlamo est oculta en su parte medial por el cuerpo del frnix. El plexo coroideo del ventrculo se proyecta en el cuerpo del ventrculo a travs de la brecha en hendidura entre el cuerpo del frnix y la cara superior del tlamo. Esta brecha en hendidura se denomina fisura coroidea, a travs de ella los vasos sanguneos del plexo invaginan la piamadre de la tela coroidea y el epndimo del ventrculo lateral. La pared medial est formada por el septum pellucidum anteriormente; por detrs el piso y el techo se unen en la pared medial.

 El asta anterior del ventrculo lateral se extiende hacia adelante en el lbulo frontal. Se contina posteriormente con el cuerpo del ventrculo en el agujero interventricular. El asta anterior tiene un techo, un piso y una pared medial. El techo est formado por la superficie inferior de la parte anterior del cuerpo calloso; la rodilla del cuerpo calloso limita al asta anterior por delante. El piso est formado por la cabeza redondeada del ncleo caudado y medialmente una pequea porcin est formada por la superficie superior del pico (rostrum) del cuerpo calloso. La pared medial est formada por el septum pellucidum y el pilar anterior del frnix. El asta posterior del ventrculo lateral se extiende hacia atrs en el lbulo occipital. El techo y la pared lateral estn formados por las fibras del tapetum del cuerpo calloso. Por fuera del tapetum estn las fibras de la radiacin ptica. La pared medial del asta posterior tiene dos elevaciones. El engrosamiento superior est formado por las fibras del rodete del cuerpo calloso, el frceps mayor, que se dirigen hacia atrs en el lbulo occipital; este engrosamiento superior se denomina bulbo del asta posterior. El engrosamiento inferior es producido por la cisura calcarina y se denomina calcar avis. El asta inferior del ventrculo lateral se extiende hacia adelante en el lbulo temporal. El asta inferior tiene un techo y un piso.

 El techo est formado por la superficie inferior del tapetum del cuerpo calloso y la cola del ncleo caudado. Este ltimo se dirige anteriormente para terminar en el cuerpo amigdalino (amgdala). Por dentro de la cola del ncleo caudado est la estra terminal, la cual tambin termina anteriormente en el cuerpo amigdalino. El piso est formado lateralmente por la eminencia colateral, producida por la cisura colateral, y medialmente por el hipocampo. El extremo anterior del hipocampo se ensancha y arruga levemente formando el pie del hipocampo. El hipocampo est compuesto por sustancia gris; sin embargo, la superficie ventricular del hipocampo est cubierta por una delgada capa de sustancia blanca denominada lveo que est formada por los axones de las clulas del hipocampo. Estos axones convergen en el borde medial del hipocampo para formar un haz conocido como fimbria. La fimbria del hipocampo se contina posteriormente con el pilar posterior del frnix. En el espacio entre la estra terminal y la fimbria est la porcin temporal de la fisura coroidea. Aqu es donde la porcin inferior del plexo coroideo del ventrculo lateral invagina el epndimo desde el lado medial y cierra la fisura.

Ncleos basales (ganglios basales)

El trmino ncleos basales se aplica a un conjunto de masas de sustancia gris situado dentro de cada hemisferio cerebral. Se trata del cuerpo estriado, el cuerpo amigdalino y el antemuro (claustrum).

Cuerpo estriado
El cuerpo estriado se ubica por fuera del tlamo. Est casi totalmente dividido por una banda de fibras nerviosas, la cpsula interna, en el ncleo caudado y el ncleo lentiforme. El ncleo caudado, una gran masa con forma de C de sustancia gris que est muy relacionada con el ventrculo lateral, se ubica por fuera del tlamo. La superficie lateral del ncleo se relaciona con la cpsula interna, que lo separa del ncleo lentiforme. El ncleo lentiforme es una masa de sustancia gris con forma de cua, cuya ancha base convexa se dirige lateralmente y su hoja medialmente. Est enterrado profundamente en la sustancia blanca del hemisferio cerebral y se relaciona por su cara medial con la cpsula interna, la cual lo separa del ncleo caudado y del tlamo.

Cuerpo estriado
El ncleo lentiforme est relacionado lateralmente con una delgada lmina de sustancia blanca, la cpsula externa, que lo separa de una delgada lmina de sustancia gris denominada antemuro. El antemuro a su vez separa a la cpsula externa de la sustancia blanca subcortical de la nsula. Hacia abajo en su extremo anterior, el ncleo lenticular se contina con la cabeza del ncleo caudado. En pocas palabras puede decirse que el cuerpo estriado recibe fibras aferentes desde diferentes reas de la corteza cerebral, tlamo, subtlamo y tronco enceflico. Luego fibras eferentes van nuevamente hacia las mismas reas del sistema nervioso. La funcin del cuerpo estriado est vinculada con el movimiento muscular, que ahora se cree que ocurre por control de la corteza cerebral ms que a travs de vas descendentes directas hacia el tronco enceflico y la mdula espinal.

 Cuerpo amigdalino El cuerpo amigdalino se ubica en el lbulo temporal cerca del uncus. El cuerpo amgdlalmo se considera parte del sistema lmbico. Antemuro El antemuro (claustrum) es una delgada lmina de sustancia gris que est separada de la superficie lateral del ncleo lentiforme por la cpsula externa. Por fuera del ante-muro est la sustancia blanca subcortical de la nsula. Se desconoce la funcin del antemuro.

Comisuras
Estas fibras esencialmente conectan regiones correspondientes de los dos hemisferios. Son las siguientes: el cuerpo calloso; la comisura blanca anterior, la comisura blanca posterior, el frnix, y la comisura habenular. El cuerpo calloso, la comisura ms grande del encfalo, conecta a los dos hemisferios cerebrales. Se ubica en el fondo de la cisura longitudinal. Con propsitos descriptivos, se divide en pico, rodilla, tronco y rodete. El pico es la parte delgada del extremo anterior del cuerpo calloso, que se prolonga posteriormente para continuarse con el extremo superior de la lmina terminal. La rodilla es el extremo curvo anterior del cuerpo calloso que se desva hacia abajo por adelante del septum pellucidum. El tronco del cuerpo calloso se arquea hacia atrs y termina como la porcin posterior engrosada denominada rodete. En su trayectoria externa, las fibras de la rodilla se curvan hacia adelante en los lbulos frontales y forman el forceps menor. Las fibras del tronco se extienden lateralmente y forman la radiacin del cuerpo calloso. Ellas se intersecan con haces de fibras de asociacin y proyeccin a medida que se dirigen hacia la corteza cerebral. Algunas de las fibras forman el techo y pared lateral del asta posterior del ventrculo lateral y la pared lateral del asta inferior del ventrculo lateral; estas fibras se denominan tapetum. Por el lado lateral, las fibras en el rodete se arquean hacia atrs en el lbulo occipital y forman el forceps mayor.

Comisuras
La comisura blanca posterior es un haz de fibras nerviosas que atraviesa la lnea media inmediatamente por encima del orificio del acueducto cerebral hacia el tercer ventrculo; se relaciona con la parte inferior del tallo del cuerpo pineal. En toda su longitud se ubican diversos grupos de clulas nerviosas. No se conoce el destino ni el significado funcional de muchas de las fibras nerviosas. Sin embargo, se cree que las fibras provenientes de los ncleos pretectales que intervienen en el reflejo pupilar a la luz cruzan en esta comisura en su camino hacia la porcin parasimptica de los ncleos del nervio oculomotor (motor ocular comn). El frnix est compuesto por fibras nerviosas mielnicas y constituye el sistema eferente del hipocampo que se dirige hacia los cuerpos mamilares del hipotlamo. Las fibras nerviosas primero forman el lveo, que es una delgada capa de sustancia blanca que cubre la superficie ventricular del hipocampo; luego convergen para formar la fimbria. Las fimbrias a cada lado aumentan de espesor y, al llegar al extremo posterior del hipocampo, se arquean hacia adelante por encima del tlamo y por debajo del cuerpo calloso para formar los pilares posteriores del frnix. Luego los dos pilares se unen en la lnea media para formar el cuerpo del frnix. La comisura del frnix consiste en fibras transversales que cruzan la lnea media desde un pilar hacia el otro, exactamente antes de la formacin del cuerpo del frnix. La funcin de la comisura del frnix es la de conectar los hipocampos de ambos lados. La comisura habenular es un pequeo haz de fibras nerviosas que atraviesa la lnea media en la parte superior de la raz del tallo pineal. La comisura se asocia con los ncleos habenulares, que se ubican a cada lado de la lnea media en esta regin. Los ncleos habenulares reciben muchas aferentes desde los cuerpos amigdalinos y el hipocampo. Estas fibras aferentes se dirigen hacia los ncleos habenulares en la estra medular del tlamo. Algunas de las fibras cruzan la lnea media para llegar al ncleo contralateral a travs de la comisura habenular. Se desconoce la funcin del ncleo habenular y sus conexiones en el hombre.

Fibras de asociacin
Estas fibras nerviosas esencialmente conectan diversas regiones corticales dentro del mismo hemisferio y pueden dividirse en cortas y largas. Las fibras de asociacin cortas se ubican inmediatamente por debajo de la corteza y conectan circunvoluciones adyacentes; estas fibras discurren transversalmente al eje longitudinal de las cisuras. Las fibras de asociacin largas estn reunidas en haces nominados que pueden disecarse enunvoluciones sobre la superficie inferior del lbulo frontal con la corteza del polo del lbulo temporal. El cngulo es un largo fascculo un cerebro endurecido con formol. El fascculo unciforme conecta la primer rea motora del lenguaje y las circcurvo ubicado dentro de la sustancia blanca de la circunvolucin del cuerpo calloso. Conecta los lbulos frontal y parietal con la circunvolucin del hipocampo y regiones corticales temporales adyacentes. El fasciculo longitudinal superior es el haz ms grande de fibras nerviosas. Conecta la parte anterior del lbulo frontal con los lbulos occipital y temporal. El fascculo longitudinal inferior discurre anteriormente desde el lbulo occipital, se dirige hacia afuera hasta la radiacin ptica, y se distribuye en el lbulo temporal. El fascculo frontoccipital conecta el lbulo frontal con los lbulos occipital y temporal. Se ubica profundamente dentro del hemisferio cerebral y se relaciona con el borde lateral del ncleo caudado.

Fibras de proyeccin
Las fibras nerviosas aferentes y eferentes que se dirigen hacia el tronco eiiceflicoydesde ste hacia toda la corteza cerebral deben viajar entre grandes masas nucleares de sustancia gris dentro del hemisferio cerebral. En la parte superior del tronco enceflico estas fibras forman una banda compacta denominada cpsula interna, que est flanqueada por dentro por el ncleo caudado y el tlamo y por fuera por el ncleo lentiforme. Debido a la forma en cua del ncleo lentiforme, como se ve en un corte horizontal, la cpsula intema se dobla para formar un brazo anterior y un brazo posterior unidos por la rodilla. Una vez que las fibras nerviosas han salido hacia arriba de entre las masas nucleares, irradian en todas direcciones hacia la corteza cerebral. Estas fibras de proyeccin que irradian se conocen con el nombre de corona radiada. La mayor parte de las fibras de proyeccin se ubican por dentro de las fibras de asociacin, pero se cruzan con las fibras comisurales del cuerpo calloso y la comisura blanca anterior. Las fibras nerviosas ubicadas dentro de la parte ms posterior del brazo posterior de la cpsula interna irradian hacia la cisura calcarina y se denominan radiacin ptica. La disposicin detallada de las fibras dentro de la cpsula interna.

Septum pellucidum
El septum pellucidum es una delgada lmina vertical de tejido nervioso que consiste en sustancia blanca y gris cubierta a cada lado por epndimo. Se estira entre el frnix y el cuerpo calloso. Anteriormente, ocupa el espacio entre el tronco del cuerpo calloso y el pico. Esencialmente es una doble membrana con un cavidad cerrada, semejante a una hendidura, entre las membranas. El septum pellucidum forma una divisin entre las astas anteriores de los ventrculos laterales.

Tela coroidea
La tela coroidea es un pliegue de dos capas de piamadre. Se ubica entre el trgono por arriba y el techo del tercer ventrculo y las superficies superiores de los dos tlamos por debajo. Cuando se ve desde arriba, el extremo anterior est situado en los agujeros interventriculares. Sus bordes laterales son irregulares y se proyectan lateralmente en el cuerpo de los ventrculos laterales. Aqu estn cubiertos por epndimo y forman los plexos coroideos de los ventrculos laterales. Por detrs, los bordes laterales continan en al asta inferior del ventrculo lateral y estn revestidos con epndimo de modo que el plexo coroideo se proyecta a travs de la fisura coroidea. A cada lado de la lnea media la tela coroidea se proyecta hacia abajo a travs del techo del tercer ventrculo para formar los plexos coroideos del tercer ventrculo. La irrigacin de la tela coroidea y, por ende, tambin de los plexos coroideos del tercer ventrculo y ventrculo lateral deriva de las ramas coroideas de las arterias cartidas internas y basilar. La sangre venosa drena en las venas cerebrales internas que se unen para formar la vena cerebral magna. La vena cerebral magna se une con el seno longitudinal inferior para formar el seno recto (".

LBULOS DEL HEMISFERIO CEREBRA

El lbulo frontal ocupa el rea anterior a la cisura central y superior a la cisura lateral. La superficie superolateral del lbulo frontal est dividida por tres cisuras en cuatro circunvoluciones. La cisura precentral discurre paralela a la cisura central y la circunvolucin precentral se ubica entre ellas. Por delante de la cisura precentral estn las cisuras frontales superior e inferior. La circunvolucin frontal superior se ubica por encima de la cisura frontal superior, la circunvolucin frontal media se ubica entre las cisuras frontales superior e inferior y la circunvolucin frontal inferior se ubica por debajo de la cisura frontal inferior. La circunvolucin frontal inferior est invadida por las ramas anterior y ascendente de la cisura lateral. El lbulo parietal ocupa el rea por detrs de la cisura central y por encima de la cisura lateral, se extiende posteriormente hasta la cisura parietooccipital. La superficie lateral del lbulo parietal est dividida por dos cisuras en tres circunvoluciones. La cisura poscentral discurre paralela a la cisura central y la circunvolucin poscentral se halla entre ellas. Por detrs de la parte media de la cisura poscentral se halla la cisura intraparietal. La cisura intraparietal tiene por encima al lobulillo parietal superior y por debajo al lobulillo parietal inferior. El lbulo temporal ocupa el rea inferior a la cisura lateral y La superficie lateral del lbulo temporal est dividida en tres circunvoluciones por dos cisuras. Las cisuras temporales superior y media discurren paralelas a la rama posterior de la cisura lateral y dividen al lbulo temporal en las circunvoluciones temporales superior, media e inferior; la circunvolucin temporal inferior contina sobre la superficie inferior del hemisferio. El lbulo occipital ocupa la pequea rea por detrs de la cisura parietooccipital.

 Los lbulos del hemisferio cerebral no estn claramente definidos en las superficies medial e inferior. Sin embargo, hay muchas reas importantes que deben reconocerse. El cuerpo calloso, que es la comisura ms grande del encfalo, forma un aspecto saliente en esta superficie. La circunvolucin del cuerpo calloso comienza por debajo del extremo anterior del cuerpo calloso y contina por encima del cuerpo calloso hasta que llega a su extremo posterior. La circunvolucin est separada del cuerpo calloso por la cisura del cuerpo calloso. La circunvolucin del cuerpo calloso est separada de la circunvolucin frontal superior por la cisura callosomarginal. El lobulillo paracentral: es el rea de la corteza cerebral que rodea a la indentacin producida por la cisura central en el borde superior. La parte anterior de este lobulillo es una continuacin de la circunvolucin precentral sobre la superficie superolateral y la parte posterior del lobulillo es una continuacin de la circunvolucin poscentral.

Superficie medial e inferior del hemisferio

La precua: es un rea de corteza limitada anteriormente por el extremo posterior hacia arriba de la cisura del cuerpo calloso y posteriormente limitada por la cisura parietooccipital. La cua: es un rea triangular de corteza limitada por arriba por la cisura parietooccipital, inferiormente por la cisura calcarina y posteriormente por el borde supero-medial. La cisura colateral se ubica sobre la superficie inferior del hemisferio. Discurre hacia adelante por debajo de la cisura calcarina. Entre la cisura colateral y la cisura calcarina est la circunvolucin lingual. Por delante de la circunvolucin lingual est la circunvolucin del hipocampo; esta ltima termina por delante en el uncus. La circunvolucin occipitotemporal medial: se extiende desde el polo occipital hasta el polo temporal. Est limitada medialmente por las cisuras colateral y entorrinal y lateralmente por la cisura occipitotemporal. La circunvolucin occipitotemporal se ubica por fuera de la cisura y se contina con la circunvolucin temporal inferior. Sobre la superficie inferior del lbulo frontal, el bulbo y la cintilla olfatorios se ubican por encima de un surco denominado surco olfatorio. Por dentro del surco olfatorio est la circunvolucin recta y por fuera del surco hay cierto nmero de circunvoluciones orbitarias