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Claves:
Participacin: niveles
1. 2.
3. 4. 5.
Informacin Consulta: consulta ciudadana en la formulacin de Planes Nacionales: Ej. PNSSR Decisin Control Ciudadano Cogestin Comunidad Autoridad: Acuerdos de Descentralizacin
Un poco de historia
Implementacin de 3 modelos de financiamiento complementario de salud, que permita a las comunidades organizadas en Consejos de Salud, ofrecer mejores servicios bsicos de salud, lo cual incluye, plan local de salud, proceso de recoleccin de informacin, definicin de un paquete bsico de salud, un sistema de promotores, y un sistema de informacin gerencial. (efecto demostrativo)
(b) Fortalecimiento de la Oficina de Descentralizacin del MSPBS para la conduccin y expansin del proceso. (c) Diseminacin: En base a resultados demostrativos, consolidar apoyo poltico a la descentralizacin, replicar e institucionalizar el proceso (llevar a escala)
Estrategia operativa:
Trabajo conjunto y cooperativo (alianza) entre: Nivel Local: Municipalidad: Gobierno Local Consejo Local de Salud, comunidad (sociedad civil) Centro de Salud y Puestos de Salud (MSPyBS) Nivel Departamental: Gobernacin-Gobierno Regional: Secretaria de Salud MSPyBS: Regin Sanitaria Consejo Regional de Salud: comunidad (sociedad civil) Nivel Nacional: Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social Consejo de Gobernadores del Paraguay Organizacin Paraguaya de Cooperacin Intermunicipal (OPACI)
Regional:
Consolidacin de la experiencia y rectora regional
Conduccin proceso departamental: Farmacias Sociales y Acuerdos Descentralizacin RED de SERVICIOS Reglamentos y manuales organizativos CLS: organiz. y funcionam. interno PLS: dx, censo, priorizacin PAA: Plan Anual de Actividades
Rectora Regional
Local:
Experiencia demostrativa, 21 comunidades: salida gradual
Modelos deFinanciamiento: FS y Acuerdos de Desct., Seguro Local SIARS SIAF: informacin Rendicin de Cuentas: trasparencia Red de Servicios
Explicando un poco..
1. 2.
Fondos Rotatorios para Farmacias Sociales Recuperacin de Costos: Acuerdos de Descentralizacin de Salud, actualmente Fondos de Equidad en el marco de la gratuidad.
3.
Qu es financiamiento complementario?
Es la movilizacin de recursos regionales y locales para apoyar complementariamente, total o parcialmente, la prestacin de servicios de salud preventivos y curativos brindados por el MSPBS.
El punto de partida; construir la institucionalidad y desarrollo de la capacidades locales Creacin y fortalecimiento CRS y CLS:
Institucionalidad:
Reconocimiento Municipal, Departamental, Nacional Reglamento interno Estatuto Personera Jurdica Personera Tributaria: RUC (Ley de Adecuacin Fiscal)
Representatividad Funcionamiento regular Herramientas de intervencin comunitaria: Diagnsticos participativos Planes Locales de Salud Desarrollo Gerencial: incluyendo procedimientos y reglamentos Seguimiento y Evaluacin
Farmacias Sociales Acuerdos de Descentralizacin con MSPyBS Seguros Locales de Salud Informacin a la Comunidad: trasparencia y rendicin de cuentas
CIRD/USAID
Autoridades Locales
Sociedad Civil
Autoridades Sanitarias
Gobernacin
Municipio
FARMACIA SOCIAL
- Oportunidad - Flexibilidad
Fondo de Equidad para Administracin Descentralizada: sustitucin de aranceles por transferencias del MSPBS a Consejos de Salud con Acuerdos de Descentralizacin
Implementacin
Taller en La Casona de Coomecipar (24/09/08): anlisis situacional ante gratuidad progresiva y propuesta para sostenerlo: se crear Fondo de Equidad para transferir a CRS/CLS , y RRHH de blanco ser absorbido por MSP
A-Resolucin del MSPyBS: 1- Requisitos para acceder a Fondo de Equidad 2- Reglamento Administrativo-financiero 3- Rendicin de cuentas B- Nuevo formato de acuerdo: renovacin y firma de nuevos acuerdos
Transferencias: a- 2008: 2 mil millones a 32 CLS y 1 CRS b- 2009: 31.215 millones a 139 Consejos de Salud c- 2010: a agosto existan 171 Consejos descentralizados para recibir transferencias
MSPyBS: Fondo de Equidad de Administracin Descentralizada en el marco Fondo de Equidad de la gratuidad DESCENTRALIZACIN:
MINISTERIO DE HACIENDA M.S.P.y B.S.
Normativas aplicables: Ley 1535 Administracin Financiera del Estado Ley de Presupuesto General de la Nacin Ley 2051 Contrataciones Pblicas Decretos Reglamentarios Resoluciones Ministeriales
FF 10 FF 20
REGIN SANITARIA
Normativas aplicables: Principios de la Ley PGN: uso del clasificador Principios de la Ley 2051: adquisiciones Ley 1032/96 SNS y Decretos reglamentarios Clusulas del Acuerdo Reglamentos CNS, CRS y CLS
HOSPITAL REGIONAL HOSPITAL DISTRITAL CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD CONSEJO LOCAL DE SALUD Otras Fuentes: Gobernacin Municipalidad Donaciones recibidas Actividades del CLS
- Oportunidad - Flexibilidad
USUARIOS
NO ASEGURADOS
Paquete Bsico + Plan A, B y C
ASEGURADOS
Paquete Bsico
PROVEEDORES/PRESTADORES
Farmacia Social
Pago por cantidad proveda
Centro de Salud
Gastos Operativos
CONSTITUCIN NACIONAL
`
El Articulo 1 establece que La Repblica del Paraguay es siempre libre e independiente. Se constituye en Estado social de derecho, unitario, indivisible y descentralizado en la forma que establece esta Constitucin y las leyes.
CONSTITUCIN NACIONAL
(Artculos 1, 68 al 72)
Consejo Regional de Salud Mesa Directiva del CRS Comite Ejecutivo Regional
Consejos Locales de Salud Mesa Directiva del CLS Comite Ejecutivo Local
ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN
La Reunin General / Asamblea del CLS La Mesa Directiva El Comit Ejecutivo Local.
Reunin General: conformada por el Pte. Mesa Directiva y del Comit Ejecutivo, y todas las instituciones y personas que formen parte del CLS. Mesa Directiva: Presidente: Municipalidad (Director Higiene y Salub.) Vicepresidente 3 miembros electos entre los miembros del CLS Comit Ejecutivo: Presidente: Director RS (Asuncin), MSPyBS 4 miembros: Pte. CLS, representante de CVs, representante del CLS, Gremio Mdico. Subconsejos (Comisiones de Trabajo)
202 del total de municipios en 240 de todo el pas (85%) 16 (de 17) Departamentos del pas: 213 Consejos de Salud (202 locales y 11 regionales) conformados en base a normativas legales, cumpliendo los requisitos para recibir transferencias del fondo de equidad Transferencia a los Consejos de Salud de guaranes 83.000 millones desde el ao 2008 hasta octubre del ao 2011, en concepto de Fondos de Equidad en el marco del proceso de descentralizacin sanitaria Dichos fondos fueron utilizados para complementar los gastos de funcionamiento de:
17 Hospitales Regionales, 24 Hospitales Distritales, 172 Centros de Salud ; y solventar el funcionamiento de Centros Materno-Infantiles de Aldeas SOS (Concepcin, Itapa y Misiones); Asistencia Sanitaria Integral a comunidades Indgenas (Enxet de Yakiey Axa y Sawhomaya-Santa Elena Km 16-Puerto Coln y Riacho San Carlos); compra de medicamentos, insumos y reactivos ante la epidemia de Gripe AH1N1; as como apoyo a la implementacin del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI).
Conclusiones
Descentralizacin y Genero
La descentralizacin de salud supuso una oportunidad para abrir la participacin en igualdad de condiciones para hombres y mujeres en la agenda de las polticas pblicas de salud a travs de los Consejos de Salud, siendo que en todos ellos existen mujeres en los cargos directivos. As, puede decirse que la descentralizacin ha contribuido a ir corrigiendo las exclusiones histricas que han hecho de los hombres los portavoces centrales de la poblacin, lo que equivale a impulsar el liderazgo de las mujeres en las polticas y procesos que definen las acciones de salud a nivel local.
Conclusiones
Los Acuerdos de Descentralizacin (co-gestin) se basan en la complementacin entre el gobierno nacional, subnacional y la sociedad civil organizada para la provisin de servicios bsicos, en la idea de encontrar soluciones factibles para mejorar el estado de salud y elevar el bienestar de la poblacin. Tres pilares: 1. MSPyBS_ Gobierno Central 2. Gobernaciones y Municipios 3. Sociedad Civil: Consejos de Salud
Desafios
Ubicar la descentralizacin en el terreno de la concepcin de justicia social como parte de la poltica social del pas.
Profundizar la descentralizacin como estrategia que promueva los principios de equidad, universalidad e integralidad.
Fortalecer el capital social en el campo de la salud: ampliar los espacios de participacin social, la descentralizacin requiere pluralidad de actores, gubernamentales, ciudadana y organizaciones sociales.
Muchas Gracias!