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PSICOLOGIA DA SADE
A
interveno do psiclogo em contexto de sade visa sempre melhorar a sade. Os meios variam consoante se trata de indivduos: Saudveis Em risco de adoecer Doentes
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PSICOLOGIA DA SADE
Nos
Nos
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PSICOLOGIA DA SADE
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reas de interveno:
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PROMOO DA SADE
Os
PROMOO DA SADE
A
promoo da sade:
Individual
Comunitria Societal
So
PROMOO DA SADE
2) dirigida para os determinantes ou causas da sade; 3) combina mtodos ou abordagens diversas embora complementares; 4) visa uma participao pblica concreta e eficaz; 5) os profissionais de sade particularmente os dos cuidados de sade, tm um papel importante em capacitar e sustentar a P. da S.
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PROMOO DA SADE
PROMOO DA SADE
Qualquer PROGRAMA de PROMOO DA SADE deve espelhar a interdependncia sistmica entre factores:
Comportamentais Cognitivos Emocionais Culturais Sociais Econmicos etc.
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PROMOO DA SADE
1) O estado de sade das populaes resultado da privao e/ou excesso de recursos fundamentais sade;
2) Os padres comportamentais das populaes resultam de hbitos cujas escolhas esto relacionadas com:
a percepo das opes disponveis crenas e expectativas desenvolvidas ao longo do tempo
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PROMOO DA SADE
3) O comportamento organizacional decidido politicamente que delimitam o leque de opes disponveis nas escolhas pessoais dos indivduos; 4) As escolhas feitas pelos ind. num determinado momento, relacionadas com a promoo ou prejuzo da sade so afectadas pelo seu esforo para maximizar os recursos pessoais ou os recursos sociais;
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PROMOO DA SADE
5) As mudanas sociais podem ser consideradas como mudanas no padro de vida realizadas por um numero significativo de pessoas desse grupo; 6) A educao para a sade enquanto processo de ensino e aprendizagem, pode Ter pouco impacto no comportamento e escolhas das pessoas que no percebem que tm sua disposio maneiras alternativas de melhorar a sade;
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PROMOO DA SADE
So
PROMOO DA SADE
Promoo
doena:
da sade na sade e na
desenvolvimental clssica;
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PROMOO DA SADE
INTERVENO
CLSSICA;
DESENVOLVIMENTAL
Visa o aperfeioamento do estilo de vida, de modo a aumentar o bem estar, a melhorar o relacionamento com o meio ambiente e a diminuir a probabilidade de atingir um estado de doena.
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PROMOO DA SADE
SADE E DOENA
O
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A
A atenuao destes sintomas contribui para uma mais rpida cura da doena fsica.
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Relao
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Aspectos referentes ao contexto em que o doente se encontra tais como cuidados intensivos ou urgncia;
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O tipo de doena, tais como um diagnstico de cancro, perturbaes endcrinas, infeces, alteraes metablicas, leses cerebrais ou cirurgias mutilantes; Tipo de tratamento que engloba factores que vo desde a composio qumica do medicamento aos efeitos da radioterapia.
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SADE E DOENA
AVALIAO
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O
FOCO DA AVALIAO DEVE SER NO S A IDENTIFICAO DOS PROBLEMAS MAS TAMBM A DELINEAO DOS RECURSOS, MEIOS E POTENCIALIDADES DO DOENTE E DO SEU CONTEXTO.
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SADE E DOENA
O
Modelo Mdico de AVALIAO PSICOLGICA deve ser repensado para a sua aplicao no campo da sade, por 3 razes:
Conhecer no s a doena mas o Homem que tem a doena; O alargamento da interveno do psiclogo a hospitais no psiquitricos;
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SADE E DOENA
A diviso entre variveis latentes e variveis emergentes.
Variveis
Variveis
A ABORDAGEM DAS VARIVEIS EMERGENTES SO MAIS UTEIS PARA AJUDAR O DOENTE E OS SEUS PRXIMOS. 107
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SADE E DOENA
A evoluo dos sistemas de sade conduziu 3 regra da sade (Relman 1988):
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SADE E DOENA
(Cont.)
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Reabilitao Expectativas Experincia e avaliao de cuidados de Sade Diferenas individuais e demogrficas Crenas acerca das causas das doenas Crenas e conhecimentos acerca das doenas e da Sade Comportamento relacionado com a Sade e com as doenas 29
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RECURSOS A QUE O PSICLOGO RECORRE NO PROCESSO DE AVALIAO para recolha de informao (Johnston 1997):
Observao Tcnicas fisiolgicas (ex: relaes entre stess e sist. Imunitrio) Tcnicas clnicas (ex: efeitos da medicao no estado do doente) Auto-registo de comportamentos, cognies e emoes
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AVALIAO
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Esses sintomas semelhantes aos psicopatolgicos so determinados por:
a)
reaces adaptativas situao de TER uma doena. b) se encontrar naquele contexto. c) ser tratado com teraputicas agressivas.
Emerge ainda outra grande rea que a necessidade de AVALIAR A SADE enquanto dimenso da prpria sade.
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FUNES DO PSICOLOGO NO SERVIO DE SADE: - Identificar os factores que facilitem a emergncia ou a manuteno da crise. - Identificar as reaces que so normais doena fsica e as que so patolgicas. - Avaliar a sade, o bem estar, a qualidade de vida das pessoas que tm ou no doenas.
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SADE E DOENA
SO 4 AS CATEGORIAS DE AVALIAO PSICOLGICA no que respeita aos instrumentos clssicos de diagnstico psicopatolgico; - listas de sintomas (ex: SCL 90) - instrumentos que avaliam traos simples (ex: inventrio de Beck) - inventrios de estilos de vida - inventrios de personalidade
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SO 2 AS NOVAS REAS DE AVALIAO EM CUIDADOS DE SADE: - Avaliao neuropsicolgica - Avaliao da qualidade de vida -consequente ao desenvolvimento das doenas crnicas devido reduzida mortalidade.
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A
as variveis psicolgicas do indivduo doente, dos seus prximos, dos aspectos ambientais, sociais e fsicos susceptveis de ter impacto no funcionamento psicolgico do individuo.
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2 - Tcnicas que avaliam resultados das intervenes realizadas no sistema de sade.
Deriva
de necessidade de polticos, tcnicos e utentes, cada qual pela sua razo, de alterarem o sistema de sade.
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SADE E DOENA
A
CORRENTE ACTUAL que se intitula OUTCOME MANAGEMENT uma tecnologia centrada na experincia do doente, para o ajudar a fazer escolhas racionais entre as opes disponveis em cuidados mdicos.
Esta rea por ser centrada na experincia subjectiva do doente foca DIMENSES SUBJECTIVAS que a medicina ao contrrio da psicologia tem pouca experincia em avaliar.
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A
prtica da psicologia em contexto de sade interdisciplinar e as equipas so multidisciplinares. O QUE CARACTERIZA A AVALIAO PSICOLGICA :
1. os CONSTRUTOS se os construtos utilizados tiveram origem clara na psicologia, podemos dizer que a varivel psicolgica.
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SADE E DOENA
2. O TIPO DE TCNICA de avaliao utilizada a psicologia recorre a tcnicas que avaliam amostras de comportamento ou indcios. Se uma tcnica avalia indcios de uma caracterstica, a avaliao tem provvelmente uma base psicolgica forte.
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3. DIMENSES SUBJECTIVAS o aspecto em avaliao deve ter uma base de subjectividade razovel, variando consoante a teoria ou modelo subjacente tcnica de avaliao utilizada.
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A
importncia da ENTREVISTA PSICOLGICA em qualquer contexto de sade inegvel e reconhecida. ENTREVISTA CLNICA na sua essncia uma forma de relao que trabalha a prpria relao.
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SADE E DOENA
A
SADE E DOENA
Como
a actual DEFINIO DE SADE estabelecida pela organizao mundial de sade integra a dimenso subjectiva BEM ESTAR, a avaliao deste domnio tem de recorrer a tcnicas subjectivas, passando a AVALIAO SUBJECTIVA a integrar o universo da sade.
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SADE E DOENA
MUDANA de COMPORTAMENTO Para alterar o comportamento so necessrios modelos que sendo ecolgicos incluam processos de pensamento sociais e biolgicos.
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PROBLEMAS da SADE relacionados com o COMPORTAMENTO, em funo de: a) actuao dos diferentes factores causais. b) diferenas nos seus cursos temporais. c) a sua natureza multidimensional.
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PREVENO PRIMRIA - aplica-se ao estado de susceptibilidade doena. - previne-se a doena atravs da alterao da susceptibilidade ou da reduo de exposio dos indivduos susceptiveis. Atravs de :
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SADE E DOENA
campanha meditica. interveno junto dos grupos. interveno junto da escola. interveno junto da famlia.
Objectivo: - reduzir factores de risco para a doena alvo do projecto. Atravs de: - programas de promoo da Sade.
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SADE E DOENA
A PROMOO da SADE pode ser uma interveno tipo preventivo quando o indivduo est em risco ou seja, quando o estilo de vida adoptado susceptvel de conduzir doena. A INTERVENO pode consistir em reduzir as variveis comportamentais associadas sade.
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SADE E DOENA
A INTERVENO da PSICOLOGIA da SADE em preveno primria, consiste na reduo dos factores de risco que a investigao salienta como importantes para a doena alvo.
Gerais:
Sono Alimentao Exerccio
fsico
lcool
Tabagismo Excesso
SADE E DOENA
Os
SADE E DOENA
PROTECO da SADE
em PORTUGAL os ACIDENTES em geral so a principal causa de morte dos 0-34 anos.
O PAPEL DA PSICOLOGIA
no desenvolvimento de competncias da sociedade para enfrentar esta epidemia decisivo.
As ESTRATGIAS
para controlar os acidentes so:
Persuaso Exigncias
SADE E DOENA
QUANDO
SE TRATA DE MUDAR O COMPORTAMENTO DAS CRIANAS AS MUDANAS ESTRUTURAIS SO SEMPRE MAIS EFICAZES
As pessoas empenham-se pouco nas aces de proteco da sade sobre as quais tm deficiente controlo.
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SADE E DOENA
Se queremos levar as pessoas a ALTERAR OS COMPORTAMENTOS QUE SO PERIGOSOS PARA A SADE temos que as persuadir nos comportamentos que percebem ser um risco para elas. Se queremos ALTERAR PADRES DE COMPORTAMENTO que no so sentidos como arriscados, temos que recorrer a exigncias legais e mudanas estruturais.
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SADE E DOENA
PREVENO
DAS DOENAS
Cada doena implica uma aco especifica, sendo vrios os nveis de preveno:
Preveno
primria o estado de susceptibilidade doena e previne-se atravs da alterao da susceptibilidade; Preveno secundria aplica-se no incio da doena e previne-se detectando-se a doena num estado precoce; Preveno terciria quando o estado da doena adiantado e visa diminuir a incapacidade ou restabelecer o funcionamento eficaz;
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SADE E DOENA
PASSOS
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5. Fornecer suporte social para ajudar as pessoas a manter comportamentos saudveis; 6. Mudar o ambiente para criar oportunidades e reduzir obstculos s aces saudveis; 7. Organizar a comunidade para a mobilizar para implementar um estilo saudvel e para o manter;
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PREVENO DA DOENA
A B
PREVENO DA DOENA
Teoria
da Aco Social.
Parte do pressuposto de que a interveno visa ajudar os doentes a implementar hbitos que podem ser concebidos como um binrio
Aco Resultado
PREVENO DA DOENA
Este
PREVENO DA DOENA
Potencial para a implementao de um comportamento especfico numa determinada situao psicolgica, funo da expectativa que o comportamento conduza a um determinado reforo com valor para o indivduo.
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PREVENO DA DOENA
PREVENO DA DOENA
II Expectativa de Resultados. - percepo dos benefcios da aco. - percepo das barreiras para iniciar a aco. III Expectativa da Eficcia. - convico da capacidade pessoal para realizar a aco. Para Rosentock(1990) este o modelo recomendado para a planificao de programas que visem modificar o comportamento de grupos populacionais a longo prazo.
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PREVENO DA DOENA
2) - Teoria da Motivao Protectora.
uma expanso do modelo anterior acrescentando o medo como resposta emocional em resposta informao. Para a TMP so 2 as fontes de informao: ambientais intrapessoais que desencadeiam 1 de 2 respostas - adaptativa, intenes pessoais - desadaptada, evitamento e negao.
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PREVENO DA DOENA
So 4 as componentes + 1 (medo) - auto-eficcia - eficincia das respostas - gravidade - vulnerabilidade
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PREVENO DA DOENA
PREVENIR A INTENO
A teoria afirma que o comportamento especifico de um indivduo (c) funo da sua inteno de realizar esse comportamento (ic).
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PREVENO DA DOENA
A
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PREVENO DA DOENA
Teoria
da Aco Planeada.
PREVENO DA DOENA
Trandis introduz 2 novos termos: excitao fisiolgica Factores do meio objectivos que tornam condies facilitativas
uma aco mais fcil
As intenes comportamentais (i) devem-se a: 1-factores sociais (fs) 2-afecto (a) 3-valor das consequncias percebidas
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PREVENO DA DOENA
Modelo
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Adaptao Doena:
Depende das Estratgias de Confronto (coping) que o indivduo adopta.
a)
b)
c)
Tenta alterar a percepo do problema Tenta controlar o stress que fonte do problema Tenta mudar a situao que criou o problema.
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factores cognitivos e afectivos contribuem para a forma como: o indivduo responde perante a doena define sade e doena responde aos tratamentos e incapacitao age perante os sintomas utiliza o sistema de sade
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mediao dos factores psicolgicos na interpretao dos dados associados sade e s doenas determinante.
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Geral de Adaptao
(3 fases):
1 reaco de alerta
Reaco
2 fase de resistncia
Adaptao
As doenas de adaptao como consequncias do Stress so todas as doenas fsicas. Para que um acontecimento seja Stressor tem de ser apreciado como tal. Alm da percepo pessoal sobre o Stress, os traos ou estados psicolgicos do indivduo so uma fonte de variao na percepo do Stress.
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Psicolgico:
que se passa
recursos tenho
acomodativa
a) aco directa b) procura de informao c) inibio da aco d) intrapsquico ou paliativo o individuo acomoda-se situao atravs da reavaliao da situao quer alterando o ambiente interno quer recorrendo a mecanismos de defesa.
2)
manipulativa
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de Coping
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SADE ESCOLAR
A
sade escolar meio de sensibilizao e aquisio precoce de COMPETNCIAS INDIVIDUAIS e COLECTIVAS para a sade, atravs dos programas de EDUCAO PARA A SADE aplicados nas escolas.
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SADE ESCOLAR
Os
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SADE ESCOLAR
2. estar intimamente ligado ao sistema de valores socio-culturais de comunicao e necessidades da comunidade. 3. as estratgias mais gerais ecologicas, alimentares e exerccio fsico devem estar integradas no curriculum.
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SADE ESCOLAR
Objectivos
da interveno
1. promover a sade 2. optimizar os recursos afectivos e cognitivos 3. desenvolver estratgias que os ajudem a:
resistir
SADE ESCOLAR
A
Equipa:
Deve elaborar, aplicar e avaliar os programas constituda pelo mdico, enfermeiro, psiclogo e jovem com problemtica igual que se pretende intervir. A interveno tem de ser junto do jovem e do seu suporte social
Grupo de alunos Famlia Professor individual
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SADE ESCOLAR
reas
de interveno
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SADE ESCOLAR
Nveis
de interveno:
Alunos
Promoo
de sade: fazer com que os alunos participem activamente nos programas, que se sintam responsveis pela sua sade e a da famlia e adquiram hbitos de sade que levem a uma vida saudvel. Fazer com que o aluno se motive e construa o seu prprio programa.
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SADE ESCOLAR
Estratgia:
Ensinar o funcionamento do corpo e como este afecta a sade; Informao sobre a sade usando os meios de comunicao; Fazer um trabalho conjunto:
Escola Tcnico de sade familia
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SADE ESCOLAR
Toxicodependncia:
as atitudes e comportamentos em relao ao consumo de drogas, promovendo o autoconhecimento e a tomada de deciso responsvel.
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SADE ESCOLAR
Tabaco:
O objectivo reduzir o n de estudantes que fumam e impedir o incio do seu uso. Estratgia:
Fornecer
informao sobre os riscos do tabaco para a sade. Desmistificar qualidades e valores atribudos ao tabaco.
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SADE ESCOLAR
Promoo
do sucesso escolar:
PSICOLOGIA DA GRAVIDEZ
PSICOLOGIA DA MATERNIDADE
programas de S.M.I., desenvolvidos nos C.S. abordam as reas de interveno psicolgica na perspectiva da psicologia da sade, que so:
1) Planeamento familiar 2) Sade a mulher grvida 3) desenvolvimento infantil
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PROGRAMAS
Devem detectar e minorar problemticas relacionadas com a sade da mulher e da criana, atravs do planeamento familiar da me e da criana baseada na avaliao do risco individual e colectivo.
Grupo alvo: - Mulher em idade frtil - <17 anos ou >40 anos - => 4 filhos - Adolescentes grvidas ou mes - Mulher acabada de ter um parto - Doenas, seropositividade, doena incompatvel com gravidez.
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INTERVENO PSICOLGICA
AREAS
DE INTERVENO
PLANEAMENTO FAMILIAR:
1) Adequar a informao s diferentes fases da vida que determinam a possibilidade da mulher tomar decises sobre a sua fertilidade. 2) Educao sexual. 3) Adequar os programas de planeamento familiar s famlias actuais.
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INTERVENO PSICOLGICA
AREAS
DE INTERVENO
PLANEAMENTO FAMILIAR:
4) Adequao de atitudes s diferentes etnias. 5) Informar adolescentes (informao sexual e aumento da auto-estima para um comportamento sexual responsvel) 6) Informar as mulheres com HIV sobre os riscos para os filhos.
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DA MULHER GRVIDA
ANSIEDADE DA GRVIDA
trimestre
Ligada existncia ou no de gravidez
2
trimestre
Medo de m formao, morte no parto, corpo disforme. Prolonga-se sob a forma de fobia, hipocondria ou depresso.
3
trimestre
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PSICOLGICA
Durante a gravidez:
a mulher a superar as ansiedades atravs de uma atitude securizante e de compreenso.
Depresso ps-parto:
Identificao,
preveno e tratamento das mulheres em risco Aumentar a coeso do casal. Apoio visando a organizao psicolgica individual. Apoiar a gravidez e puerprio.
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PSICOLGICA
Adolescncia:
Avaliao
da aceitao da gravidez. Avaliao do apoio emocional e prtico. Avaliao da maturidade. Apoio para a reestruturao emocional, aumento de maturidade e autonomia.
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INFANTIL
Privao de cuidados
Perturbao
precoce do contacto Conduta de indiferena Comunicao paradoxal Patologia da me, pai ou bb prematuro
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INTERVENO PSICOLGICA
Detectar precocemente situaes de relao me-bb disruptiva no trabalho em equipe multidisciplinar. Apoiar as crianas estimulando a relao mefilho atravs do desenvolvimento de competncias maternas para o desempenho adequado das funes da me. Ateno aos filhos no desejados. Todas as situaes de risco na relao mefilho, apoiar a famlia para que no ocorra negligncia ou abandono e valorizar a me nas suas competncias. 107 101
e psicoterapia de suporte, ajudando a mulher e o casal a clarificar as dificuldades. Ajudar a mulher a melhorar o seu funcionamento psicolgico reforando as suas capacidades para a gravidez, maternidade e relao precoce. O OBJECTIVO PRINCIPAL DO APOIO TRANSMITIR SEGURANA. 102 107
de preparao para o parto ou desenvolvimento de competncias psicolgicas para lidar com os filhos. aces de educao para a sade e atravs de uma interveno mediadora e mobilizadora dos recursos comunitrios.
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C) comunitrio
Com
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DE SADE
Especificamente para a populaes da 3 idade os programas de integrao visam a aprendizagem das habilidades ligadas vida diria:
1-habilidades
necessrias para enfrentar de forma eficaz e independente a vida; Autonomia 2-higiene pessoal: vestir alimentar exerccio fsico
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DE SADE
de percepo e auto-controlo face s vrias funes cognitivas e fsicas. 4-maximizar a habilidade pessoal no controlo dos prprios problemas. 5-desenvolver a aprendizagem de habilidades sociais complexas. 6-aumento da actividade social e recreativa do idoso.
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