You are on page 1of 22

TRABAJO DE PARTO

Periodo comprendido entre el inicio de las contracciones uterinas regulares y la expulsin de la placenta.

SITUACION,PRESENTACION,AC TITUD Y POSICION DEL FETO.


Situacin
Longitudinal Transversa

Presentacin
Ceflica ------- Vrtice, Cara, Bregma, Frente Plvica -------- Franca, Completa, Podlica

Actitud Posicin

VARIEDADES DE LA PRESENTACION Y POSICION


Relacin entre la presentacin y la parte anterior, posterior y transversa de la pelvis materna.

MOVIMIENTOS CARDIANLES DEL TRABAJO DE PARTO


Encajamiento Descenso Flexin Rotacin interna Extensin Rotacin externa Expulsin

CARACTERISTICAS DEL TRABAJO DE PARTO NORMAL


Criterios de admisin a la unidad de trabajo de parto:
Contracciones uterinas dolorosas
1. 2. 3. Rotura de membranas Expulsin del tapn mucoso Borramiento completo del cuello uterino

PRIMER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO


Concepto de las tres divisiones funcionales segn Friedman
1. Periodo preparatorio: Componentes del tejido conectivo del cuello se modifican(ablandamiento). 2. Divisin de la dilatacin: Dilatacin avanza a su tasa mas rpida. 3. Divisin plvica: Se inicia con la fase de desaceleracin de la dilatacin del cuello uterino.

TRABAJO DE PARTO ACTIVO


Dilatacin del cuello uterino de 3-5 cm o mas en presencia de contracciones uterinas.

SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO


Inicia cuando se completa la dilatacin del cuello uterino y culmina con el nacimiento del feto. Duracin de la 2 fase Nulpara 50 min Multpara 20 min DURACION DEL TRABAJO DE PARTO Promedio 9-18,5h en nulparas 6-13,5h en multparas

ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO


Identificacin del trabajo de parto
CARACTERISTICA TRABAJO DE PARTO TRABAJO DE PARTO VERDADERO FALSO

CONTRACCIONES RITMO INTERVALOS INTENSIDAD DILATACION CU Regular Irregular Cada vez mas cortos Sin cambio Cada vez mayor Si Sin cambio No

EXPLORACION DEL CUELLO UTERINO


Se expresa en termino de longitud
Si se reduce a la mitad 50% de borramiento Tan delgado como el segmento uterino inferior borramiento 100% Dilatacin completa: 10cm

Posicin
A partir de la relacin de su orificio con la cabeza fetal
Anterior Medio Posterior

EXPLORACION DEL CUELLO UTERINO


Consistencia: blanda, dura o intermedia Estacin Localizacin de la parte fetal en relacin a las espinas isquiticas

ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO


Vigilancia del bienestar fetal
Fetocardia inmediatamente despus de cada contraccin cada 30 min y en la segunda fase cada 15 min. En embarazos de riesgo cada 15 min y en la segunda fase cada 5 min.

ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO


Signos vitales maternos
Temperatura, FC, TA cada 4 horas

Exploraciones vaginales
Cada 2-3 horas

ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO


Va oral
Evitar la ingestin de alimentos durante la fase activa por disminucin del vaciamiento gstrico.

Funcin vesical
Evitarse la distencin vesical por que puede obstaculizar el descenso en la presentacin.

ATENCION DE LA SEGUNDA FASE DEL TRABAJO DE PARTO


Dilatacin completa del cuello uterino inicia el comienzo de esta fase Esfuerzos de expulsin Con la contraccin uterina ejercer presin hacia abajo como si quisiera defecar. Auscultar Fetocardia en los periodos inter-contraccin esta disminuye pero debe retornar a la normalidad al momento de la siguiente contraccin.

PARTO ESPONTANEO
Nacimiento de la cabeza Con cada contraccin el perineo protruye cada vez mas y la abertura vulvovaginal se ve mas dilatada por la cabeza fetal. Al final se ve una abertura casi circular El momento en que el dimetro mayor de la cabeza queda circundado se conoce como coronamiento.

PARTO ESPONTANEO
Maniobra de Ritgen Cuando la cabeza distiende la vulva y el perineo lo suficiente como para abrir el introito vaginal unos 5 cms Se puede usar una mano enguantada y ejercer presin antergrada sobre el mentn fetal a travs del perineo de modo simultaneo la otra mano ejerce presin al occipucio.

PARTO ESPONTANEO
Nacimiento de los hombros Despus de la restitucin de la cabeza fetal nacen los hombros de manera espontanea. Si se retrasan se sujetan los lados de la cabeza con las dos manos y se aplica traccin descendente suave hasta que aparece el hombro anterior bajo el arco pbico. Luego con un movimiento ascendente se hace nacer el otro

PARTO ESPONTANEO
Aspiracin de la nasofaringe Pinzamiento del cordn Se colocan dos pinzas a una distancia de 4-5 cm del abdomen fetal y luego se coloca otra pinza a 23 cm de estas. Se debe pinzar 30 seg despus de la aspiracin para evitar el paso de la circulacin placentaria al feto.

ATENCION DE LA TERCERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO


Signos de separacin de la placenta tero se torna globular Expulsin de sangre tero asciende en el abdomen por que la placenta desciende hacia el segmento uterino inferior Cordn umbilical sale un poco mas de la vagina

ATENCION DE LA TERCERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO


Expulsin de la placenta en el minuto y 5 minutos posteriores al parto. Si el tero se encuentra firme se aplica presin con la mano sobre el fondo en direccin hacia la vagina. Luego se hace presin del tero en direccin ceflica hasta que la placenta alcance el introito vaginal. Despus se levanta ligeramente la placenta y se aleja del introito vaginal.

You might also like