PROTOCOLO DE ATENDIMENTO E TRATAMENTO DE EMERGNCIA EM QUEIMADURAS

Faculdade Campo Real - Curso: Enfermagem

Prof. Evandro de Borba e 6. Perodo de Enfermagem

Objetivo
O objetivo deste trabalho fornecer subsdios para a atuao e condutas de emergncia para a equipe no atendimento ao queimado, alm de servir como integrao do sistema pr-hospitalar e intra-hospitalar e a fase de reabilitao.

TRATAMENTO DE EMERGNCIA DAS QUEIMADURAS

TRATAMENTO IMEDIATO DE EMERGNCIA: - Interromper o processo de queimadura; - Remover roupas, jias, anis, piercing, prtese; - Cobrir as leses com tecido limpo.

TRATAMENTO NA SALA DE EMERGNCIA

Vias Areas ( avaliao) - Corpos estranhos, qualquer tipo de obstruo; Respirao - Aspirar vias areas superiores se necessrio; - Suspeita de leso inalatria; - Cabeceira elevada; - Intubao Orotraqueal Glasgow <8

TRATAMENTO NA SALA DE EMERGNCIA

Avaliar Queimaduras Circulares;

Avaliar Traumas associados, Doenas Prvias e outras incapacidades, providncia imediata. Expor reas Queimadas;
Acesso Venoso imediato ( Calibroso PVC); Sonda Vesical de Demora, para controle de diurese acima de 20% adulto e 10% crianas.

CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS

Primeiro Grau ( espessura superficial ) solar Afeta somente a epiderme.

CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS

Segundo Grau ( superficial e profunda) - Afeta a epiderme com bolhas; - Base das bolhas rsea, mida e dolorosa - Restaurao das leses entre 7 e 21 dias.

CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS

Terceiro Grau - Indolor, placa esbranquiada ou enegrecida

CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS

QUARTO GRAU Acomete todas as camadas da pele podendo atingir outros tecidos.

REAS NOBRES QUEIMADAS

Ocular, auricular, face, pescoo, mo, p, regio inguinal, grandes articulaes, genital.

CLCULO DE HIDRATAO

FRMULA DE PARKLAND 2 a 4ml X % SCQ X PESO

2ML PARA IDOSO E INSUFICINCIA RENAL 4ML PARA CRIANAS E ADULTOS JOVENS ( AT 15 ANOS) *SOLUO CRISTALOIDES ( RINGER LACTATO) *50 % PRIMEIRAS 8 HORAS E 50% NAS 16H SEGUINTES.

EXEMPLO DE CLCULO
J.P.S, 45 ANOS, 1,78M, 86KG, VTIMA DE QUEIMADURA GENERALIZADA, SENDO QUE FOI ATINGIDO SEU CORPO NAS SEGUINTES REGIGIES DO SEU CORPO: TRAX E ABDOMEM ANTERIOR E POSTERIOR= 36% MEMBRO SUPERIOR DIREITO 9% E MEMBRO INFERIOR DIREITO 18%

36+9+18= 63 4X63X86 = 21.672 = 10.836 8HR 10.836 16hr.

CONSIDERE SEMPRE A HORA DA QUEIMADURA

Manter diurese entre 0,5 a 1ml-kg-h, no trauma eltrico manter diurese em torno de 1,5ml hora ou at clareamento. Observar glicemia nas crianas e diabticos Na fase de hidratao no se utiliza diurticos e drogas vasoativas.

TRATAMENTO DA DOR

USO DA VIA INTRAVENOSA

ADULTOS e CRIANAS Dipirona 500mg a 01 grama EV Morfina 1ml

GRAVIDADE DA QUEIMADURA

Extenso profundidade >20% de SCQ em adultos ou >10% em crianas; Idade (<3 anos ou 65 anos) Leso Inalatria Politrauma e doenas associadas Queimadura qumica e trauma eltrico reas nobres especiais. Violncia, maus tratos, autoextermnio e outras.

Medidas Gerais e Tratamento da Ferida

Posicionamento: cabeceira elevada; pescoo em hiperextenso; membros superiores elevados e abduzidos, se leso em pilares axilares.

Administrao da profilaxia do ttano (Toxide tetnico)

Limpeza da ferida com gua e clorexidine 2%. Na falta deste, gua e sabo neutro. Usar antimicrobiano tpico (Sulfadiazina de prata 1%) Curativo exposto na face, perneo; e oclusivo em quatro camadas (antibitico, gaze absorvente, algodo e atadura de crepe) nas demais partes do corpo.

Medidas Gerais e Tratamento da Ferida

No usar antibitico sistmico profiltico em queimaduras. No usar corticosteroides.

Queimaduras circunferenciais em trax podem necessitar escarotomia para melhorar expanso.

Inciso em linha axilar anterior unida linha abaixo dos ltimos arcos costais. Inciso em linha axilar anterior unida linha abaixo dos ltimos arcos costais. Inciso medial e lateral em membros superiores e inferiores. No necessitam habitualmente de anestesia para tal.

Infeco da rea Queimada:

Mudana da colorao da leso. Edema de bordas das feridas. Aprofundamento das leses. Mudana do odor. Separao rpida da escara, escara mida. Colorao hemorrgica sob a escara. Celulite ao redor da leso. Vasculite no interior da leso (pontos vermelhos). Aumento ou modificao da queixa dolorosa.

Queimaduras de 2. grau em reas maiores que 20% SCQ em adultos Queimaduras de 2. grau maiores de 10% SCQ, em crianas ou maiores de 50 anos. Queimaduras de 3. grau em qualquer extenso. Leses em face, olho, perneo, mo, p e grande articulao. Queimadura Eltrica Queimadura qumica Leso inalatria, ou leso circunferencial de trax ou de membros Doenas associadas, autoextermnio, poli trauma, maus tratos ou situaes sociais adversas.