GENERALIDADES NEUROANATOMA Y MDULA ESPINAL

MYF 201 DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA Y FUNCIN FAULTAD DE SALUD, PSICOLOGA Y REHABILITACIN 2011

Sensibilidad Motilidad Nutricin

Facultades - Intelectuales - Afectivas

Individuos Inferiores

El conjunto de rganos destinados a estas variadas funciones constituyen el SISTEMA NERVIOSO

Funciones Bsicas del Sistema Nervioso

Sensitiva Integradora Efectora Percibe estmulos externos e internos Analiza la informacin Responde a los estmulos

INPUT (Informacin)

INTEGRACION

OUTPUT (Respuesta)

SNP
INF. AFERENTE AFUERA HACIA ADENTRO

SNC

SNP
INF. EFERENTE SALE SN

FASES DE DESARROLLO DEL SNC

3 vesculas 5 vesculas

NEUROEMBRIOLOGIA BSICA
El SN comienza su desarrollo en la tercera semana, del embrin en la lnea media de la regin dorsal del embrin.
Formado el disco embrionario por 3 capas: Endoderma . Mesoderma. Ectoderma La fusin del tubo neural es de ceflico a caudal. A la cuarta semana se ven esbozos de extremidades. Del EPIBLASTO nace el ENDODERMO Y MESODERMO. Del HIPOBLASTO nace el ECTODERMO. Notocorda nace del mesodermo (forma parte columna vertebral., ncleo pulposo.

Embriologa del sistema nervioso

Ubicacin espacial de reas en el Sistema Nervioso Central

TIPOS CELULARES

TIPOS CELULARES
A pesar de la complejidad de sistemas solo esta compuesta de dos tipos de clulas, Neuronas y Glias, las que trabajan como una unidad funcional
Neuronas Neuroglias: clulas no excitables que sostienen a las neuronas

LA NEURONA
Excitabilidad: capacidad de responder a estmulos Conductividad: capacidad de conducir Estmulos

Son las responsables de las funciones atribuidas al sistema nervioso: Sensibilidad Pensamiento Memoria Control actividad muscular Regulacin actividades glandulares, etc

ESTRUCTURA DE LA NEURONA
Cuerpo o soma
Prolongaciones o neuritas Dendritas

Axon
Vainas de mielina Nodos de Ranvier

Distintos estudios confirman la existencia de neurogenesis en cerebro de mamferos ( incluido en ser humano). Donde es fundamental la participacin de la neuroglia en el proceso.

Hay diversos tamaos: Pequeas que envan informacin a corta distancia (SNC) Mayor longitud como las n. motoras en los miembros

 Clasificacin Estructural: Es en base en el nmero de proyecciones que salen del cuerpo de la neurona Unipolares Bipolares Multipolares

 Clasificacin Funcional: Aferente Eferente N. de asociacin (interneurona)

LA NEUROGLA
Clulas de tejido conectivo especializado No transmiten impulsos nerviosos Ocupan alrededor de la mitad del volumen total del sistema nervioso central Mas abundantes que las neuronas 1/40 Se pueden reproducir

Funciones:
Mantencin estructural del sistema

Proteccin neuronal
Participacin Metabolismo Neurotransmisores Controlan la velocidad de la sinapsis, a travs de canales trasn membrana. Participan en procesos el aprendizaje Enfermedades Neurodegenerativas.

 En el SNC se encuentran: Astrocitos Oligodendrocitos Microglia Clulas ependimarias

En el SNP se encuentran: Neurolemocitos (cl.de Schwann)* Cl. Satelites

de Mielina: estructura lipoproteica que asla elctricamente al axn y permite aumentar la velocidad de conduccin

* Vaina

Ahora sabemos que el cerebro neuronal y la Neuroglia operan de forma distinta pero conjunta, generando increbles procesos. Las neuronas son clulas elegantes, expertas en informacin. Pero los caballos que hacen el trabajo? Esas son Neuroglas", Douglas Fields Scientific American Mind.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Funcin
Integracin y relacin de informacin sensitiva aferente. Generacin de pensamiento y emociones Memoria Componentes

Encfalo: Cerebro Tronco Encfalo o Bulbo Raqudeo o Puente o Mesencfalo Cerebelo Mdula Espinal Meninges

Mdula Espinal
Funcin: Centro de integracin refleja Comunicacin intersegmentaria
Comunicacin suprasegmentaria Efector final de las vas motoras

 Extensin
Medios de fijacin Ubicacin: agujero magno, borde inferior de L1 (adulto)

ESTRUCTURA EXTERNA Rodeadas por meninges, LCR

Ensanchamientos: plexos Cervical y Lumbar

31 nervios espinales: races anteriores y posteriores que salen desde foramen intervertebral

Cono medular Filum terminale-Cauda equina

 Limita con: Sup. Bulbo raqudeo Inf. Cono medular, vrtice L1-L2.

Lmites anatmicos mdula espinal

Extremo superior: TE. Extremo distal: Lig. Coxgeo y duramadre.

Segmentos medulares
8 Cervical

12 torcico 5 lumbar

5 sacro

A las races espinales correspondientes a los segmentos lumbares, sacros y coccgeos que corren verticalmente bajo el cono medular se les denomina CAUDA EQUINA por su notable parecido a una "cola de caballo". - FILUM TERMINALE: Una fina banda de tejido conectivo, avanza en medio de la cauda equina hasta unirse al periostio del dorso del cccix. Es una prolongacin de la piamadre que tiene la funcin de fijar el extremo inferior la mdula espinal. Est constituido por piamadre y tejido glial. Bajo el cono medular y hasta la terminacin del saco dural en el borde inferior de S2, el espacio subaracnoideo slo contiene la cauda equina y el filum terminale flotando en LCE Por tal razn, esta es la zona (debajo de L2) con menor riesgo para efectuar una puncin lumbar. Al hacerla ms arriba, puede provocar una lesin medular.

ESTRUCTURA INTERNA

surco intermedio posterior surco postero lareral surco mediano posterior

fisura mediana anterior

emergencia de la raz anterior o surco anterolateral

ESTRUCTURA INTERNA MEDULA ESPINAL Sustancia Gris

Sustancia gris
CUERNO POSTERIOR SENSITIVO ESTMULOS EXTEROCEPTIVO TACTO, PRESIN, T APARATO OSTEOARTICULAR Y DERIV, MESODERMO

INTEROCEPTIVOS,VCERAS DERIV, ENDODERMO

CUERNO ANTERIOR SOMATOMOTOR

SEGMENTOS CERVICALES

A nivel cervical, existe un cuerno ventral bastante aumentado, debido a la presencia de gran cantidad de neuronas motoras que controlan los msculos del MMSS.

SEGMENTOS TORACCICOS

Cuerno ventral pequeo. Cuerno dorsal bastante alargado. Aparece un cuerno lateral, que se extiende de C8 a L2, que representa la Sustancia Gris Intermedia Lateral, corresponde a una zona viscero-motriz, donde se ubica el cuerpo de la primera neurona simptica, cuyos axones salen por la raz ventral de los nervios espinales.

SEGMENTOS LUMBARES

Vuelve a crecer el cuerno ventral, debido a que hay mayor nmero de neuronas motoras para el control del MMII.

CUERNO LATERAL
Se encuentra solamente en 2 zonas de la mdula:
Regin Torcica (C8 hasta L1-L2) Representa la sustancia gris intermedia lateral, que corresponde a una zona visceral donde se ubica el soma de la primera neurona simptica. Regin Sacra (S2-S3-S4) Representa la ubicacin del soma de la primera neurona

SEGMENTOS SACROS
Se mantiene tamao, de cuerno ventral y tambin el cuerno dorsal.

El cordn lateral tiene menor cantidad de fibras que a nivel cervical, debido a que la cantidad de fibras, conforme se va ascendiendo, va aumentando.

A nivel de S2, S3 y S4, nos aparece tambin un cuerno lateral, que representa la presencia de neuronas parasimptica, all se ubica el soma de la primera neurona parasimptico destinada al control vceral de la excavacin plvica.

MENINGES
Duramadre Aracnoides Espacio subaracnoideo LCR Piamadre Ligamentos dentados Filium terminal

Meninges espinales
Duramadre Espacio epidural Espacio subdural Aracnoides Espacio subaracnoideo (LCR) Piamadre Lig. Dentados

Espacio subaracnoideo

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO O DE LA VIDA DE RELACION

Regula e integra nuestros rganos internos SE SUBDIVIDE EN
SIST. NERVIOSO SOMATICO Activa todas las funciones orgnicas

N.Espinales N. Craneales

SIST. NERVIOSO AUTNOMO O VEGETATIVO

SIMPTICA PARASIMPATICA

LO COMPONEN: RAICES PLEXOS NERVIOS

NERVIOS PERIFRICOS

GENERALIDADES

Un nervio es un conjunto de fibras nerviosas o axones, asociadas en fascculos por medio de tejido conjuntivo.

 Los nervios son parte del sistema nervioso perifrico.

Los nervios aferentes transportan seales sensoriales al cerebro, por ejemplo de la piel u otros rganos.

 Mientras que los nervios eferentes conducen seales estimulantes desde el cerebro hacia los msculos y glndulas.

 Estas seales, a menudo llamadas impulsos nerviosos, son tambin conocidas como potenciales de accin:
ondas elctricas que viajan a grandes velocidades, las cuales nacen comnmente en el cuerpo celular de una neurona y se propagan rpidamente por el axn hacia su extremo, donde por medio de la sinapsis, se transmite a otra neurona.

FIBRAS NERVIOSAS Y NERVIOS PERIFRICOS

Los haces de fibras nerviosas hallados en el SNC se denominan tractos nerviosos Los haces de fibras nerviosas en el SNP se denominan nervios perifricos. En ambos hay dos tipos de fibras nerviosas las mielnicas y las amielnicas.

Una fibra nerviosa mielnica es aquella que est rodeada por una vaina de mielina.

La vaina de mielina no forma parte de la neurona sino que est constituida por el tejido de sostn.
En el SNC, la clula de sostn es el oligodendrocito; En el SNP se denomina clula de Schwann.

 La vaina de mielina es una capa segmentada discontinua interrumpida a intervalos regulares por los nodos de Ranvier (cada segmento de 0,5 mm a 1mm). En el SNC cada oligodendrocito puede formar y mantener vainas de mielina hasta para 60 fibras nerviosas (axones).

 En el sistema nervioso perifrico slo hay una clula de Schwann por cada segmento de fibra nerviosa. Las vainas de mielina comienzan a formarse antes del nacimiento y durante el primer ao de vida.

CONDUCCION EN LOS NERVIOS PERIFERICOS

En las fibras mielnicas, la presencia de la vaina sirve como aislante. En consecuencia una fibra nerviosa mielnica slo puede ser estimulada en los nodos de Ranvier, donde el axn est desnudo y los iones pueden pasar libremente a travs de la membrana plasmtica.

 Debajo de la vaina de mielina slo hay conduccin pasiva (no hay conduccin activa) entonces la conduccin activa es ms rpida. Para solucionar la prdida de amplitud en los nodos de Ranvier hay membrana activa, el potencial recobra su amplitud y sigue viajando pasivamente hasta el prximo nodo.

 Estos saltos de potencial de accin de un nodo al siguiente se denominan conduccin saltatoria.

Este mecanismo es ms rpido que el hallado en las fibras amielnicas (120 m/s en comparacin con 0,5 m/s).

ESTRUCTURA DE UN NERVIO TIPOS DE NERVIOS

Los nervios se dividen segn la clasificacin de Erlanger y Gasser en tres categoras dependiendo de la velocidad de conduccin del estmulo nervioso y de si constan de vaina de mielina o no. As, tenemos: Fibras de tipo A Con vaina de mielina y que se subdividen en tipo alfa (velocidad de conduccin 70 a 120 m/s, dimetro 12 a 20 micras, responsables de la propiocepcin), beta (Vel. de conduccin 30-70 m/s, dimetro 5-12 micras, responsables del tacto y la presin), gamma (Vel. de conduccin 15-30 m/s, dimetro de 3-6 micras, responsables de la transmisin motriz a los husos musculares ) delta (Vel. de conduccin 12-30 m/s, dimetro 2-5 micras, transmisin del dolor, el fro y parte del tacto)

 Fibras B, mielinizadas, responsables de la conexin autnoma pre ganglionar (Vel. conduccin 3-15 m/s, dimetro menor a tres micras) Fibras C, no mielinizadas (sin vaina de mielina), que se ocupan de la

transmisin del dolor, la temperatura, informacin de algunos mecanorreceptores y de las respuestas de los arcos reflejos (Vel. conduccin
0.5 a2 m/s, dimetro de 0.4 a 1.2 micra

EN LOS NERVIOS SE PUEDEN DISTINGUIR DISTINTOS COMPONENTES:

Epineuro: Es la capa ms externa de un nervio y est constituida por clulas de tejido conectivo y fibras colgenas, en su mayora dispuestas longitudinalmente. Tambin pueden encontrarse algunas clulas adiposas.

 Perineuro: Es cada una de las capas concntricas de tejido conjuntivo que envuelve cada uno de los fascculos ms pequeos de un nervio.
Los vasos sanguneos se localizan en el epineuro y en el perineuro y raras veces se encuentran en los acmulos ms densos de endoneuro

Endoneuro: Son unos finos fascculos de fibras colgenas dispuestas longitudinalmente, junto con algunos fibroblastos introducidos en los espacios situados entre las fibras nerviosas. El finsimo endoneuro est formado por delicadas fibras reticulares que rodean a cada fibra nerviosa

NEUROTRANSMISORES

 La acetilcolina es el neurotransmisor preganglionar de ambas divisiones del S.N.A. (simptico y parasimptico) y tambin de las neuronas posganglionares del parasimptico.

 Los nervios en cuyas terminaciones se liberan acetilcolina se denominan colinrgicos.

 La noradrenalina es el neurotransmisor de las neuronas simpticas postganglionares. Los nervios en los cuales se libera noradrenalina se llaman adrenrgicos.

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO O DE LA VIDA DE RELACION

Regula e integra nuestros rganos internos SE SUBDIVIDE EN
SIST. NERVIOSO SOMATICO Activa todas las funciones orgnicas

N.Espinales N. Craneales

SIST. NERVIOSO AUTNOMO O VEGETATIVO

SIMPTICA PARASIMPATICA

LO COMPONEN: RAICES PLEXOS NERVIOS

NERVIOS PERIFRICOS

SISTEMA NERVIOSO SOMTICO

SNP

Neuronas Sensitivas

Neuronas Motoras

Las reacciones nerviosas ms simples se integran en la mdula espinal y las ms complejas, como el control de la postura, regulacin de las funciones cardacas y respiratoria, se integran en el tallo cerebral. Y las funciones como los procesos del pensamiento, memoria y almacenamiento, actividades motoras complejas, se integran en la corteza cerebral.

ARCO REFLEJO
Un reflejo puede definirse como una respuesta involuntaria ante un estimulo.
Receptor Neurona aferente Neurona efectora rgano efector

En conjunto mdula y nervios espinales contienen los circuitos neuronales que participan en los reflejos medulares ( respuesta rpida y automtica)

TRACTOS DESCENDENTES
La informacin que llega al SNC tiene que ser procesada para luego dar una respuesta regulada y adaptada y provocar los movimientos del organismo. Neuronas Motoras Superiores. Neuronas Motoras Inferiores.
Tractos Corticoespinales. Fascculos Rubroespinales Fascculos Reticuloespinales Fascculos Vestibuloespinales Fascculos Tectoespinales Fascculos Olivoespinales

TRACTOS ASCENDENTES
Las vas somticas forman tractos muy bien definidos que terminan en tres niveles: el tronco del encfalo, el diencfalo (tlamo) y el cerebro.

Neurona de primer orden Neurona de segundo orden Neurona de tercer orden.

Tracto Espinotlmico Fascculo Grcil y Cuneiforme Tracto Espinocerebeloso

Espinotalmico Lateral

Tracto anterior
(Espinotalmico anterior)

FASCCULO GRCIL Y CUNEIFORME.

Ubicados en el Tracto Posterior de la mdula espinal

SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso es el rgano de: La informacin: la recibe, la procesa y la genera. La conducta, que depende de las llamadas funciones superiores de ese sistema.

El sistema nervioso se puede dividir en dos grandes componentes:

1. Sistema nervioso central: incluye las estructuras nerviosas del cerebro y mdula espinal situadas dentro del crneo y conducto raqudeo respectivamente. 2. Sistema nervioso perifrico que a su vez involucra a todos los axones aferentes y eferentes del S.N.C y a las neuronas localizadas por fuera de esas estructuras centrales

 A su vez el S.N.P. puede dividirse en:

a)Sistema nervioso somtico, voluntario, que inerva exclusivamente al msculo esqueltico y cuyos axones emergen del S.N.C. y siguen sin interrupcin hasta hacer sinapsis en las uniones neuromusculares

b)Sistema nervioso autnomo, involuntario, que controla las funciones viscerales del cuerpo.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

El S.N.A. es predominantemen te un sistema eferente que transmite impulsos desde el S.N.C. hacia rganos perifricos.

 El SNA es la parte del sistema nervioso que controla gran diversidad de funciones viscerales del organismo y su funcin es la de mantener la compleja homeostasia del organismo en respuesta tanto a las alteraciones del medio interno como a los estmulos exteriores;

 Llega virtualmente a todas las partes del organismo, afectando directa o indirectamente a todos los rganos y sistemas.

 El SNA forma el soporte visceral para el comportamiento somtico ajustando el organismo anticipadamente para responder al estrs y su actividad ocurre de forma independiente de la voluntad.

 Tiene un control parcial sobre la tensin arterial, la motilidad y secreciones gastrointestinales, el vaciamiento de la vejiga urinaria, la sudoracin, la temperatura corporal, la regulacin del msculo cardaco, del msculo liso y muchas otras funciones viscerales del organismo.

Una de las caractersticas ms llamativas es la rapidez y la intensidad con la que puede cambiar las funciones viscerales. Por ejemplo, en 3 a 5 segundos, puede duplicar la frecuencia cardiaca, y en 10 a 15 segundos la tensin arterial.

FUNCION SIMPATICA
Los efectos ms importantes del SNS estn relacionados con la circulacin y la respiracin. La estimulacin adrenrgica produce un aumento del gasto cardaco, as como una broncodilatacin. Se inhiben las secreciones gastrointestinales y se estimula el metabolismo en general. El SNS juega un papel fundamental en la preservacin del organismo, ya que ocasiona de forma rpida y muy efectiva una respuesta a estmulos exteriores que puedan amenazar la integridad del individuo.

 Los nervios simpticos tienen su origen en la mdula espinal, entre los segmentos D1 y L2, desde donde pasan primero a la cadena simptica y desde ah a los tejidos y rganos que son estimulados por ellos.

 Cada va simptica desde la mdula espinal al tejido estimulado se compone de dos neuronas, una pre ganglionar y una pos ganglionar.

Las pre ganglionares son mielinizadas con velocidad de conduccin del impulso de 3-15 m.s-1. Las postganglionares son no mielinizadas de conduccin lenta (<2 m.s-1).

 El cuerpo celular de cada neurona preganglionar se halla en el asta intermediolateral de la mdula espinal y sus fibras atraviesan la raz anterior de la mdula hasta el correspondiente nervio raqudeo. (Nervio mixto que consta de una raiz anterior motora y una posterior sensitiva).

 La neurona posganglionar tiene entonces su origen en uno de los ganglios de la cadena simptica o en uno de los ganglios prevertebrales. Desde cualquiera de estos dos puntos de partida las fibras posganglionares viajan a sus destinos en los diversos rganos.

SITIOS DE ACCION SNS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Piel y anexos. Msculos lisos de todos los vasos. Plexo cardaco (aceleracin). Aparato respiratorio (m. lisos y glndulas). Tubo digestivo (nervios motores de msculos y esfnteres lisos) Aparato urinario (musculatura y esfnteres lisos). Glndulas endocrinas. Musculatura lisa del ojo (dilatacin).

 SINDROME DE SUDECK

DISTROFIA SIMPATICA REFLEJA

ALGODISTROFIA VASOESPASMO POST TRAUMATICO

EDEMA CRONICO POST TRAUMATICO

FUNCION PARASIMPATICA
La activacin del sistema parasimptico est orientada, al contrario de la del simptico, a la conservacin de la energa. La estimulacin del SNP produce una disminucin de la frecuencia cardaca y de la velocidad de conduccin auriculo-ventricular. Origina constriccin del msculo liso con afectacin bronquial, miosis, etc. Los signos de descarga parasimptica son: nusea, vmito, movimientos intestinales, enuresis, defecacin. Tambin origina un aumento de las secreciones.

 Las fibras nerviosas parasimptica s abandonan el S.N.C. por los nervios craneales III, VII, IX y X y por los nervios raqudeos S2 y S3 y ocasionalment e por S1 y S4.

 La mayora de las fibras nerviosas parasimpticas se encuentran en el nervio vago que pasa a la totalidad de las regiones torcica y abdominal del cuerpo. Este nervio proporciona inervacin parasimptica al corazn, pulmones, esfago, estmago, intestino delgado, mitad proximal del colon, hgado, vescula biliar, pncreas y porciones superiores de los urteres.

 Las fibras parasimpticas del III par craneal van a los esfnteres de las pupilas y a los msculos ciliares de los ojos. Las del VII par pasan a las glndulas lacrimales, nasales y submandibulares. Las fibras del IX par llegan a la glndula partida.

 El sistema parasimptico, al igual que el simptico, tiene neuronas pre y postganglionares, no obstante, las fibras preganglionares pasan sin interrupcin hasta el rgano que van a controlar en cuya pared se hallan las neuronas postganglionares en las cuales hacen sinapsis y luego fibras postganglionares cortas salen de las neuronas para diseminarse por la sustancia del rgano.

SITIOS ACCION SNP

Parasimptico craneal: Musculatura del cristalino (acomodacin) y del iris (constriccin): III par. Glndulas nasales, bucales, farngeas, sublinguales y submaxilares (VII par). Partida (IX par). Aparato respiratorio (m. liso y glndulas). Corazn (inhibicin). Tubo digestivo. Parasimptico pelviano: Porcin terminal aparato digestivo (excepto esfnter anal). Musculatura vesical. Genitales externos. tero y vagina.

SISTEMA NERVIOSO ENTERICO

A pesar de la relevancia en anestesia de dicho sistema, por su relacin con nuseas vmitos y alteraciones de la motilidad intestinal, se entiende muy poco esta tercera rama del SNA. Algunos autores sostienen que contiene ms neuronas que la propia mdula espinal. Una de sus principales caractersticas es su autonoma con respecto al SNC. Un ejemplo es que la digestin y la motilidad intestinal continan despus de una seccin medular o de una anestesia raqudea. Las neuronas entricas pueden ser sensoriales (dilatacin, qumica etc.), asociativas actuando como interneuronas, o motoras. El modo de organizacin de dichas neuronas es prcticamente imposible de establecer. Adems de su complejidad anatmica contienen ms de una docena de neurotransmisores.

UNIDAD MOTORA

PLEXO CERVICAL
Est formado por las rama anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales. El primer nervio cervical (C1), sale del conducto raqudeo por el orificio que da paso la arteria vertebral y camina por debajo y por detrs de esta arteria, en el canal que presenta la cara superior del arco posterior del atlas.

 El segundo nervio cervical sale del conducto raqudeo entre la articulacin atloido-axoidea y el borde externo del ligamento atloidoaxoideo posterior, o bien a travs de la extremidad externa de este ligamento, se divide en seguida en sus ramas terminales anterior y posterior.

 Los nervios cervicales tercero y cuarto se dividen al salir el agujero de conjuncin en rama anterior y rama posterior. Su rama anterior se dirige hacia fuera, pasa por detrs de la arteria vertebral y despus por el canal de la apfisis transversa correspondiente, entre los msculos intertransversarios.

PLEXO BRAQUIAL
El plexo braquial es un conjunto de ramas nerviosas cervicales anteriores ventrales de C5 - C6 - C7 - C8 y D1

 Dan lugar a la mayora de los nervios que controlan el movimiento en los miembros superiores. Por lo que las lesiones del plexo braquial ocasionan prdida de fuerza con afectacin de la sensibilidad del miembro superior.

 Las races se fusionan para formar los nervios espinales que darn origen al tronco primario superior (C5 y C6), el tronco primario medio (C7) y el tronco primario inferior (C8 y D1).

PLEXO LUMBAR
La inervacin sensitiva y motora de la extremidad inferior es provista por los plexos lumbar y sacro

 Los nervios que inervan los msculos de la parte anterior y medial del muslo se originan en el plexo lumbar.

 El resto de los msculos del muslo y todos los msculos de la pierna y pie son inervados por el plexo sacro.

 El plexo lumbar se origina de las ramas anteriores de los nervios espinales L1 a L4 con una contribucin del 12 torcico Tiene una forma triangular ms estrecha en su parte superior y ms ancha en la inferior y con una ligera convexidad anterior que sigue la lordosis lumbar

 La localizacin exacta del plexo es motivo de controversia habindose establecido clsicamente entre los msculos psoas y quadratus lumborum

 Sin embargo, estudios ms recientes iniciados por Farny, han establecido que el plexo lumbar se encuentra en el interior del msculo psoas, por delante de las apfisis transversas.