UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE Semestre marzo-agosto 2012

Rama

de la Ginecoobstetricia. Estudio y control de los embarazos de alto riesgo:

Durante todo el embarazo. El nacimiento del beb. Control posterior.

Inicia al terminar el perodo comprendido entre la 20 y la 28 semanas de gestacin.

7 a 28 das despus del nacimiento.

Termina

DIAGNOSTICOS:

Dirigidos a descubrir alteraciones fetales, morfolgicas y funcionales, para ver la manera de corregirlo oportunamente. Invasivos: cordocentesis, amniocentesis y la fetoscopa.

DIAGNOSTICOS: Procedimientos como la ultrasonografia o el monitoreo fetal, con o sin estrs, son inocuos.

TERAPUTICOS: Los procedimientos prenatales teraputicos, cada da van hacindose ms frecuentes y ms agresivos. De la va materna o transplacentaria (transferencia de corticosteroides, de vitamina B12 y de biotina). A la va transamnitica (hormona tiroidea y aminocidos). Al abordaje fetal directo, con tero cerrado y con tero abierto.

 La

fetocentesis guiada con ultrasonido y la fetoscopia directa permiten corregir defectos simples del tubo neural o tratar transitoriamente problemas obstructivos, como la hidronefrosis y la hidrocefalia.

 La

cordocentesis hace posible tratar las anemias, la insuficiencia y arritmias cardacas, la inmunodeficiencia congnita, trasplantando quimeras hematopoiticas.

Diagnsticos: Se refiere al empleo de la monitoreo electrnico intraparto.

Teraputicos: Las intervenciones intranatales o intraparto, tienen como finalidad prevenir daos materno-fetales. Se trata, pues, de darle vigencia al principio tico de beneficencia o de no maleficencia.

En la actualidad la operacin CESAREA es el nico recurso de que disponen muchos mdicos para resolver los problemas obsttricos. Un ndice superior al 20 % de cesreas es sospechoso ticamente.

Cesrea no indicada mdicamente:

Es,

en verdad , tan benfico para la mujer y para su hijo el nacimiento abdominal, como se ha hecho creer? No hay duda de que a la mujer se le ahorran las molestias dolorosas del trabajo de parto y se le evita que su tracto genital externo sufra cambios que delaten el paso de un hijo a travs de ellos.

Sin duda alguna, la ciruga con tero abierto, por lo novedosa y audaz, espectacular y costosa, se presta para importantes consideraciones ticas.
embargo, los riesgos a al someterla a un injustificado son grandes comparacin con los que vaginal. que se la expone acto quirrgico y frecuentes, en apareja el parto

Sin

En el trabajo de parto, la contraccin uterina repetida y cada vez ms intensa, se constituye en una agresin buena. Beneficiosa: sirve para que el organismo que la sufre ponga en juego, a plenitud, el cortejo de respuestas fisiolgicas que acompaan al estrs o sufrimiento.

 De

esa manera el feto, al convertirse en neonato, podr soportar con suficiencia las condiciones adversas del medio exterior, que son francamente hostiles. esto no sucede, la respuesta de su organismo ser insuficiente, incapaz de contrarrestar la agresin externa; sin duda el parto vaginal es la va ms favorable para llegar al mundo.

Si

 Qu

buscar el doctor durante los exmenes prenatales

de las primeras etapas del embarazo tales como nuseas matutinas, agrandamiento y sensibilidad de los senos y miccin frecuente. embrin, visto con ultrasonido

Sntomas

Un

 Dilatacin

del tero (6 a 8 semanas) Agrandamiento del abdomen (14 semanas) Latidos del corazn del feto (8 a 12 semanas) Movimiento del beb (18 semanas) Cambios en su vagina, cuello uterino y piel

Examen plvico, para determinar el tamao de su pelvis y tero. Medicin del peso y presin arterial (en cada consulta). Determinacin de la edad gestacional y fecha lmite del parto. Pruebas de orina para revisar los niveles de protena, azcar y bacterias. Evaluacin del tamao y posicin del feto

 Pruebas

de sangre para detectar anemia, diabetes, tipo de sangre, factor Rh, anticuerpos contra la rubola, sfilis y hepatitis. vaginal/rectal para detectar estreptococos del grupo B (en 35 a 37 semanas del embarazo) para prevenir que el beb sufra infeccin durante el trabajo de parto y alumbramiento.

Cultivo

Alfa-fetoprotena (AFP) en suero:

Esta prueba se utiliza para detectar ciertos defectos congnitos.

Prueba de deteccin triple/cudruple:

Esta prueba proporciona ms informacin sobre el riesgo de defectos congnitos. Si los resultados son positivos, esta prueba de deteccin se podra complementar con un ultrasonido.

Cardiotocografas en reposo:

Estas pruebas revisan los cambios en el ritmo cardiaco del beb cuando se mueve.

 Ultrasonido

en el primer trimestre:

El ultrasonido se utiliza para establecer una fecha del embarazo o detectar las anomalas cromosmicas. Esta prueba se utiliza para la deteccin de anomalas cromosmicas y defectos congnitos.

Amniocentesis:

 Amniocentesis

para determinar el desarrollo pulmonar del feto. Pruebas de sangre para evaluar la coagulacin y funcin del hgado. Perfil biofsico: para revisar la salud del feto con ultrasonido y cardiotocografa en reposo. Exmenes para anticuerpos Rh: se repiten en 28 a 30 semanas, si es Rh negativo Una inyeccin de RhoGAM si usted es Rh negativo

Pruebas de esfuerzo para revisar la salud de su beb durante las contracciones uterinas Cultivo vaginal para fibronectina fetal: una prueba de deteccin para probabilidad del trabajo de parto prematuro y los problemas congnitos estn significativamente influidos por el ambiente intrauterino del crecimiento prenatal.

Historial familiar; estrs. Caractersticas del feto. Caractersticas de la madre; ms de 40 o menos de 18 aos. Naturaleza del factor teratognico; aparece al principio del embarazo. Naturaleza de la atencin prenatal; la mujer est embarazada de ms de tres semanas antes de que empiece la atencin prenatal.

 La

puntuacin de APGAR es el primer examen que se realiza a los recin nacidos, y se lleva a cabo en la habitacin donde se llev a cabo el parto. Esta prueba fue desarrollada en 1952 por la anestesiloga Virginia Apgar. Este examen mdico fue creado para evaluar rpidamente la condicin fsica de los recin nacidos despus del parto y para determinar la necesidad inmediata de cualquier tratamiento adicional o emergencia mdica.

 Generalmente,

la puntuacin de APGAR se realiza dos veces: la primera vez al transcurrir un minuto despus del nacimiento y la segunda vez, cinco minutos despus del nacimiento. En ocasiones fuera de lo comn, si existen problemas graves relacionados con la condicin del beb y los primeros dos resultados de la prueba tienen una puntuacin baja, la prueba puede realizarse una tercera vez a los 10 minutos despus del nacimiento del beb.

 Cada

factor se evala utilizando una escala del 0 al 2: actividad y tono muscular frecuencia cardaca irritabilidad refleja coloracin esfuerzo respiratorio

En las preguntas de opcin mltiple una sola respuesta es vlida. Las respuesta deben ser enviadas hasta el da mircoles 28 de marzo hasta las 12 de la noche, ningn trabajo se receptar luego de esa fecha y quedar sin calificacin. En las preguntas de opcin mltiple la respuesta debe ser cambiada de color. En sus respuestas coloque su nombre, paralelo y Escuela a la que pertenece. Enven solo las diapositivas de la respuestas para que no se haga pesado el archivo y se pueda abrir.

 1.

El perodo perinatal comprende: a. Desde la semana 16 hasta 2 meses despus del nacimiento b. Todo lo que ocurre 1 semana antes y 1 semana despus del parto. c. Desde las semana 20-28 hasta 7 a 28 das despus del nacimiento. d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores

 2.

Son procedimientos inocuos en Perinatologa: a. Amniocentesis b. Cordocentesis c. Ciruga fetal intrautero d. Ecografa obsttrica y monitoreo fetal e. Todos son invasivos.

3. El porcentaje de cesreas aceptadas en una Institucin es de: a. 2 % B.20% c.12% d. 22 e. Ninguna es correcta

4. A qu edad de gestacin la madre puede percibir movimientos fetales por primera vez? a. 2 semanas b. 14 semanas c. 10 semanas d. 38 semanas e. 18 semanas.

5. De la cardiotocografa es verdad que:

a. b. c. d.

e.

Revisan los cambios en el ritmo cardiaco del beb cuando se mueve. Es un examen para el sistema autnomo cardaco de la madre Es el estudio del lquido amnitico Todo es verdad Ninguna de las anteriores

 6.
a. b. c. d. e.

Cuando se realiza la puntuacin de APGAR? En el primer control al mes del neonato Al minuto del nacimiento A los 5 minutos del nacimiento A los 60 minutos del nacimiento Slo a y b.

 7.

Para qu se realiza el examen de orina en el control prenatal? a. Para detectar anomalas cromosmicas b. Para revisar los niveles de protena, azcar y bacterias. c. Para detectar el sexo del beb d. Ninguna de las anteriores e. Todas las anteriores

 8.

El cultivo de la fibronectina fetal sirve para: a. Detectar probabilidad de infeccin de vas urinarias del beb b. Detectar probabilidad de parto prematuro c. Detectar azcar en el cordn umbilical d. Sexo del beb e. Ninguna de las anteriores.

 9.

La puntuacin de APGAR da un valor a cada item de: a. 5 a 10 b. 3 a 4 c. 5 a 6 d. Todas las anteriores e. 0 a 2.

 10.

El embarazo se hace evidente con agrandamiento del abdomen a las: a. 6 semanas b. 7 semanas c. 10 semanas d. 14 semanas e. 20 semanas.