Ginecobstetricia

Marcela rub fierros 5B

Oxitocina
La oxitocina endgena es una hormona

excretada el hipotlamo que se almacena en la neurohipofisis. La oxitocina se utiliza IV para inducir el parto y estimular las contracciones uterinas una vez que se ha iniciado el parto.

 La oxitocina sinttica ejerce un efecto

fisiolgico igual que la hormona endgena La oxitocina estimula las clulas de los msculos lisos del tero. Se producen contracciones rtmicas cuya frecuencia y fuerza aumentan durante el parto, debido a un aumento de los receptores a la oxitocina. La oxitocina tambin ocasiona una contraccin de las fibras musculares que rodean los conductos alveolar de la mama estimulando la salida de la leche.

 A las dosis utilizadas en obstetricia, la

oxitocina no produce cambios detectables en la presin arterial. La respuesta a la oxitocina intravenosa es casi instantnea. Despus de una administracin intramuscular los efectos se observan a los 3-5 minutos.

INDICACIONES TERAPUTICAS:
La inyeccin de OXITOCINA est indicada por el mdico quien elige

la induccin para la labor, por conveniencia en un embarazo a trmino.

Preparto: OXITOCINA parenteral est indicada para el inicio o

mejoramiento de las concentraciones uterinas, se consideran las condiciones del feto y la madre para el parto vaginal.
indicacin mdica como es en: problemas de Rh(-), diabetes materna, preeclampsia o RPM y en el parto; y como adyuvante en el manejo de aborto inevitable.

Est prescrito para iniciar la induccin de labor en pacientes con

 En el primer trimestre se usa como 1a.

terapia para curetaje, en el segundo trimestre en el aborto. Posparto: OXITOCINA es indicada para producir contracciones uterinas durante el 3er. estadio de labor y en el control de sangrado postoperatorio, hemorragia.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al frmaco. Hipertona de las

contracciones uterinas, sufrimiento fetal y cuando la expulsin no es inminente. Cualquier estado en que por razones fetales o maternas est contraindicado el parto por va natural, como en el caso de desproporcin cfaloplvica significativa, presentaciones anormales, placenta previa, presentacin o prolapso de cordn umbilical; distensin uterina excesiva o disminucin de la resistencia del tero como en mujeres multparas, embarazos mltiples o antecedente de ciruga anterior incluyendo la cesrea.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Reaccin anafilctica, arritmia cardiaca materna,

afibri nogenemia, nuseas, vmito, hipertonicidad en el tero, espasmos, contraccin tetnica, ruptura uterina, etc.

induccin al parto o estimulacin de las contracciones:

Debe ser administrado en forma de

perfusin IV gota a gota o, de preferencia, por medio de una bomba de perfusin de velocidad variable. Para la perfusin gota a gota se recomienda mezclar aspticamente de 5 a 10 U.I. (1 a 2 ml) de OXITOCINA en una solucin fisiolgica y agitarse vigorosamente para asegurarse que la mezcla contiene 10 mU (miliunidades) de OXITOCINA por ml.

 La frecuencia, intensidad y duracin de las

contracciones, as como la frecuencia cardiaca fetal deben vigilarse cuidadosamente durante la perfusin. En caso de hiperactividad uterina y/o sufrimiento fetal se interrumpir la perfusin inmediatamente.

 Operacin cesrea: 5 U.I. por inyeccin IV lenta

inmediatamente despus de la extraccin del feto. Prevencin de la hemorragia uterina durante el pos parto: La dosis usual es de 5 U.I. por inyeccin I.V. lenta o de 5-10 U.I. por va I.M., tras la expulsin de la placenta. En pacientes a los que se les administra OXITOCINA para induccin del parto o estimulacin de las contracciones, podra continuarse la perfusin a una velocidad acelerada durante el tercer periodo del parto y durante algunas horas despus.

 Tratamiento de la hemorragia uterina durante el pos

parto: 5U.I. por inyeccin I.V. lenta o 5-10 U.I. por va I.M. seguidas en los casos graves de perfusin intra venosa de una solucin con 5-20 U.I. de OXITOCINA en 500 ml de un diluyente no hidratante a una velocidad necesaria para controlar la atona uterina. Hemorragia puerperal, subinvolucin uterina, loqui metra: 2-5 U.I. por inyeccin I.M., repetida segn las necesidades de cada paciente. Aborto incompleto, inevitable o fallido con feto muerto: 5 U.I. por inyeccin I.V. lenta o 5-10 U.I. por va I.M. se guidas, en caso necesario, por una perfusin intra venosa a una velocidad de 20-40 mU/min o ms.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL

La sobredosificacin se presenta en forma de

contracciones hipertnicas y hasta tetnicas del tero con las consecuencias que sta implica sobre el producto como la hipoxia y alteraciones en la FC fetal, en la madre pudiera llegar a la ruptura uterina. Adems, cuando se aplican grandes dosis como 40 50 mi liunidades/minuto por periodos largos se puede presentar intoxicacin acuosa por el efecto antidiurtico inherente a esta hormona. El manejo consiste en descontinuar OXITOCINA en forma inmediata y dar terapia sintomtica de soporte.