MENINGOENCEFALITIS

CARMONA HUERTA ADRIAN

DEFINICION
La

meningoencefalitis es definida como la inflamacin de las meninges y el encfalo. Dentro de las causas de la meningoencefalitis purulenta la ms frecuente es la bacteriana. Los sindromes meningitis y encefalitis son producidos por diferentes causas, predominando agentes infecciosos, virus y bacterias ocupan 90% de los casos.

ETIOLOGIA

La etiologa vara dependiendo del grupo de edad, en menores de 2 meses el ms comn es Streptococcus del grupo b, despus de esta edad el ms frecuente es el S.pneumoniae.

ETIOLOGIA

Su distribucin es universal y la mayor frecuencia se distingue en zonas mal saneadas con hacinamiento y marginalismo social, mal manejo del agua y pobreza. Las areas de concentracin infantil como reuniones en sitios cerrados, guarderas, casas cuna, estancias infantiles , vecindades o internados son zonas propicias de contagio .

EPIDEMIOLOGIA

La meningoencefalitis bacteriana es una enfermedad predominantemente de pacientes en los extremos de la vida, alrededor del 70% de los casos se presentan en menores de 5 aos, con un pico en los mayores de 60 aos. No tiene predominio por sexo. Afecta poblacin de todos los niveles socioeconmicos, con predominio en los grupos de ingreso econmico bajo. En algunos pases de Latinoamrica el hacinamiento favorece brotes de meningitis por meningococo.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Las manifestaciones clnicas de meningitis incluyen una amplia gama de signos y sntomas de los cuales muchos son compatibles con otras entidades infecciosas y no infecciosas, no existe algn signo clnico patognomnico. Por lo anterior, la acuciosidad en la historia clnica y exploracin del paciente son muy importantes para sospechar el diagnstico. Los signos y sntomas pueden variar dependiendo de la edad del paciente, la duracin de la enfermedad antes del examen clnico y la respuesta del paciente a la infeccin.

COMPLICACIONES

DIAGNOSTICO La realizacin de una puncin lumbar para la obtencin de LCR constituye el procedimiento diagnstico ms importante en un paciente con sospecha clnica de meningoencefalitis. La muestra debe ser enviada al laboratorio para realizar estudio citoqumico, frotis con tincin de Gram, cultivo y la bsqueda de antgenos bacterianos (coaglutinacin, aglutinacin con ltex o ELISA). El estudio citoqumico del LCR permite orientar e incluso, establecer el diagnstico diferencial entre meningoencefalitis viral tuberculosa y bacteriana facilitando el inicio temprano de tratamiento antimicrobiano emprico.

DIAGNOSTICO En la meningitis bacteriana el aspecto macroscpico del LCR es turbio o incluso purulento debido al mayor contenido de clulas y protenas. En la mayora de los casos de meningoencefalitis bacteriana el nmero de leucocitos es superior a 500 x mm3 y el predominio de clulas polimorfonucleares es mayor a 50%.

TRATAMIENTO

Martnez y Martnez. Salud y Enfermedad del nio y del adolescente.6ta edicin. Mxico. Meningoencefalitis bacteriana Enfermedades Infecciosas y Microbiologa volumen 22, nm 1. enero-marzo, 2002 FORTINO SOLRZANO SANTOS,MARA GUADALUPE MIRANDA NOVALES, RITA D DAZ RAMOS Tratado de Pediatra. Nelson . 17va edicin.