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AMEBAS DE VIDA LIBRE

EDGARD MARIN SANCHEZ Bilogo, Ms.C.

 Se encuentran en las aguas dulces, lagos,

piscinas o en lentes de contacto. Tenemos los siguientes gneros patgenos para el hombre:

- Acanthamoeba . - Naegleria . - Balamuthia

 Acanthamoeba - Trofozoito: posee abundante citoplasma,

mitocondrias, lisosomas, ribosomas y vacuolas. Ncleo central con nucleolo prominente y redondo.

- Quiste: mide 15-20 um, doble pared celular y se forma cuando las condiciones del medio ambiente no son las adecuadas.

 Trofozoito de Acanthamoeba sp

 Balamuthia mandrillaris
-

- Trofozoito parecido al de Acanthamoeba pero

ms grande. Quiste similar pero posee pared triple.

 Acanthamoeba sp y Balamuthia mandrillaris - Producen un cuadro de encefalitis amebiana

granulomatosa (EAG), microscpicamente se observa una encefalitis necrtica hemorrgica, angetis y arteritis necrotizante.

- Se observan trofozoitos y quistes en las

lesiones.

 Acanthamoeba y Balamuthia
- Producen encefalitis granulomatosa amebiana y presenta: cefalea, alteraciones de personalidad, febrculas, convulsiones, hemiparesia, parlisis de los nervios craneanos, alteracin de conciencia y coma. - Luego de un curso crnico de 8-30 das el paciente suele fallecer.

 Naegleria fowleri : - Trofozoito: mide 15-25 um., citoplasma

finamente regular y contiene mitocondrias, lisosomas y vacuolas, ncleo central y nucleolo denso y esfrico - Flagelado: es biflagelafa pero puede tener mas de 10 flagelos. No se alimenta.
(Se puede inducir a la forma flagelada exponiendo trofozoitos a agua destilada).

- Quiste: Eesfrico, mide 8-12um,pared densa

Trofozoito de Naegleria fowleri

Patologa:
Naegleria fowleri - Ingresa el trofozoito por el epitelio olfatorio,
atraviesa la placa cribiforme y llega al espacio subaracnoideo donde se multiplica y prolifera; penetra al SNC produciendo necrosis hemorrgica y edema. El paciente presenta a la microscopa gran compromiso de la materia gris con meningoencefalitis aguda y encefalitis necrotizante hemorrgica y con trofozoitos en espacios perivasculares.

Sintomatologa:
Naegleria fowleri:
-Meningoencefalitis amebiana primaria (MAP), el paciente suele ser joven y se contamina al baarse en aguas contaminadas. -Perodo de incubacin :2-7 das, cefalea frontal y temporal, fiebre elevada, signos menngeos con nuseas, vmitos explosivos y encefalitis. Suele presentar convulsiones, luego coma y en pocos das MUERTE.

Diagnstico:
Correlacin entre la clnica, el laboratorio y
los hallazgos radiolgicos. El diagnstico de MAP se realiza mediante la observacin de trofozoitos en el LCR o en el tejido cerebral. Se realiza una puncin lumbar, examinar el LCR al fresco en Microscopio Optico con poca iluminacin y observar los trofozoitos de amebas mviles.

 Este estudio al fresco es obligatorio para

un Diagnstico precoz. Luego puede procederse a tincin Giemsa o Wright. La TAC muestra edema cerebral.

Tratamiento:
Las drogas que han demostrado ser activas
contra Naegleria son la anfotericina B, miconazol, clotrimazol y rifampicina. Estas han demostrado ser capaces de evitar el desarrollo de MAP. La Acanthamoeba se inhibe con isotianato de pentamidina o polimixina B pero a altas dosis. El ketonazol parece ser efectivo tanto in vitro como in vivo en animales.

 La queratitis por Acanthamoeba se trata

con soluciones oftlmicas al 0.02% de poli-hexa-menilen-biguanida.

Prevencin:
Naegleria fowleri es susceptible a Cloro;
por lo tanto, una medida de prevencin es descontaminar el agua de piscinas o charcas .

GRACIAS !!!