Sistema nico de Sade SUS

Aula 2 Base Legal Princpios e Diretrizes

ANTES DE 1988:
At metade dos anos 60, praticou-se como modelo hegemnico de sade o sanitarismo campanhista, de inspirao militar, que visava o combate s doenas atravs de estruturas verticalizadas e estilo repressivo de interveno campanhas de Sade Pblica e reas programticas. Na dcada de 70 o pas apresentava um modelo hegemnico: mdico assistencial-privatista. Mas tambm neste perodo que surgem os alicerces poltico-ideolgicos para o surgimento do movimento da Reforma Sanitria. S havia atendimento para quem tinha vnculo previdencirioCarteirinha IPE/IPASE/INPS/INAMPS

MODELO MDICO ASSITNCIAL PRIVATISTA Modelo clnico/biolgico/cartesiano/flexneriano A formao mdica e o modelo de assistncia em proposio neste modelo revelava diversas influncias (Mendes, 1996; Novaes, 1990), como o mecanicismo, o biologismo, o individualismo, a especializao e o curativismo. Baseado num paradigma fundamentalmente biolgico (O corpo doentedescontextualizado); O culto doena e no sade (Interveno na parte (efeito) e no sobre o todo (as causas) A devoo tecnologia (coisificao)

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RECAPITULANDO!

O MOVIMENTO DA REFORMA SANITRIA BRASILEIRA:

A Reforma sanitria Brasileira surgiu originalmente enquanto um iderio de um grupo de intelectuais que somados a segmentos de representao da sociedade elaboraram o texto o qual foi aprovado como marco de luta na 8 Conferncia nacional de sade em 1986. Estas entidades representativas dos gestores, profissionais da sade e movimentos sociais se articularam conseguindo influenciar o processo da reforma constitucional que legalizou na Constituio Brasileira de 1988 (CF/88) o texto aprovado na 8 Conferncia Nacional de Sade que garante que Sade um Direito de Todos e um Dever do Estado.

8 Conferncia nacional de sade em 1986.

Constituio Brasileira de 1988

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RECAPITULANDO!

CAPTULO II - DA SEGURIDADE SOCIAL Seo I - DISPOSIES GERAIS

Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto integrado de aes de iniciativa dos Poderes Pblicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e assistncia social.
Pargrafo nico. Compete ao Poder Pblico, nos termos da lei, organizar a seguridade social, com base nos seguintes objetivos:

I - universalidade da cobertura e do atendimento; II - uniformidade e equivalncia dos benefcios e servios s populaes urbanas e rurais; III - seletividade e distributividade na prestao dos benefcios e servios; IV - irredutibilidade do valor dos benefcios; V - eqidade na forma de participao no custeio; VI - diversidade da base de financiamento; VII - carter democrtico e descentralizado

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Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200

Constituio Federal 1988 art. 195 da CF

I - do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada na forma da lei, incidentes sobre: (Redao da EC 20/98) ; a) a folha de salrios e demais rendimentos do trabalho pagos ou creditados, a qualquer ttulo, pessoa fsica que lhe preste servio, mesmo sem vnculo empregatcio; (EC n 20/98) b) a receita ou o faturamento; (EC n 20/98) c) o lucro; (EC n 20/98) II - do trabalhador e dos demais segurados da previdncia social, no incidindo contribuio sobre aposentadoria e penso concedidas pelo regime geral de previdncia social de que trata o art. 201; (Redao da EC 20/98) III - sobre a receita de concursos de prognsticos. IV - do importador de bens ou servios do exterior, ou de quem a lei a ele equiparar. (EC n 42/03)
1 - As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios destinadas seguridade social constaro dos respectivos oramentos, no integrando o oramento da Unio. 2 - A proposta de oramento da seguridade social ser elaborada de forma integrada pelos rgos responsveis pela sade, previdncia social e assistncia social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na lei de diretrizes oramentrias, assegurada a cada rea a gesto de seus recursos. 3 - A pessoa jurdica em dbito com o sistema da seguridade social, como estabelecido em lei, no poder contratar com o Poder Pblico nem dele receber benefcios ou incentivos fiscais ou creditcios. 4 - A lei poder instituir outras fontes destinadas a garantir a manuteno ou expanso da seguridade social, obedecido o disposto no art. 154, I.

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Art. 195. A seguridade social ser financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos oramentos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, e das seguintes contribuies sociais: .

REFORMA SANITRIA
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AMPARO LEGAL PARA IMPLANTAO E IMPLEMENTAO DO SUS
LEGISLAO ESTRUTURANTE DO SUS

CONSTITUIO FEDERAL

Lei n 8.080/90

Lei n 8.142/90

Decreto n 7.508/2011

Normas/Portarias
NOB 91; NOB 93; NOB 96; NOAS; PACTO DA SADE

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O Captulo da Sade Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua

promoo, proteo e recuperao.

Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado.

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Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200

O Captulo da Sade Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - participao da comunidade.

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Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200

O Captulo da Sade

Pargrafo nico. O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do art. 195, com recurso do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes.
Ver art. 194 e 195 Seguridade Social

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Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200

Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada. 1. As instituies privadas podero participar de forma complementar do sistema nico de sade, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos. 2. vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos. 3. vedada a participao direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos em lei. 4. A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo vedado todo o tipo de comercializao.

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Constituio Federal 1988 - O Captulo da Sade

Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200

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O Captulo da Sade
Art. 200. Ao Sistema nico de Sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei: I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos; II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador; III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade; IV - participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico; V - incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e tecnolgico; VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para o consumo humano; VII - participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido e do trabalho.

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Sistema Pblico (Fed+Est+Mun); Complementar (rede privada contratualizada ao SUS) e Suplementar (planos e seguros sade)

Lei Orgnica da Sade

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Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Art. 1 Esta lei regula, em todo o territrio nacional, as aes e servios de sade, executados isolada ou conjuntamente, em carter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de direito Pblico ou privado.

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Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990

Lei Orgnica da Sade

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DIREITOS E DEVERES
Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio. 1 O dever do Estado de garantir a sade consiste na formulao e execuo de polticas econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo,

proteo e recuperao.

2 O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade.

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Lei Orgnica da Sade

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CONCEITO AMPLIADO DE SADE Art. 3 A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do Pas.
Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por fora do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social.

Em consonncia com o que preconiza a OMS.

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Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990

Lei Orgnica da Sade

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Art. 5. So objetivos do Sistema nico de Sade (SUS): I - a identificao e divulgao dos fatores condicionantes e determinantes da sade; II - a formulao de poltica de sade destinada a promover, nos campos econmico e social, a observncia do disposto no 1 do art. 2 desta lei; III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da sade, com a realizao integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas.

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Lei Orgnica da Sade

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Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os privados contratados ou conveniados que integram o nico de Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo diretrizes previstas no art. 198 da Constituio servios Sistema com as Federal,

obedecendo ainda aos seguintes princpios: I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia; II - integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral; IV - igualdade da assistncia (equidade) sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie; V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade; VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e a sua utilizao pelo usurio;

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Art. 7 (continuao) VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; VIII - participao da comunidade; IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo nica em cada esfera de governo: a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade; X - integrao em nvel executivo das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico; XI - conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios na prestao de servios de assistncia sade da populao; XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; e XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos.

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PRINCPIOS DO SISTEMA NICO DE SADE

Contextualizao pelos Sanitaristas sobre Doutrina e Organizao do SUS

Universalidade Equidade Integralidade

(sentidos)

Participao popular

Regionalizao e hierarquizao

Descentralizao e

comando nico

Princpios ticos doutrinrios

Universalidade deve atender todo e qualquer cidado, indistintamente.

Integralidade planeja e realiza tanto aes amplas, de interesse coletivo, como atende s necessidades individuais de sade dos indivduos ao longo de sua vida (nveis da ateno e nveis de complexidade da assistncia)
Os rins so orgo pares que se localizam na parte

Eqidade assegura, a todas as pessoas, sem privilgios ou barreiras, aes e servios dos vrios nveis de complexidade, conforme a necessidade requerida para cada caso.

Diretrizes Organizativas
Descentralizao poltico-administrativa consolidada com a municipalizao das aes de sade, tornando o municpio gestor administrativo e financeiro do SUS;

Regionalizao e Hierarquizao - Entendida como um conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; referncia e contra-refrncia, preferencialmente no espao regional;

Participao popular - expressa a democratizao dos processos decisrios consolidado na participao dos usurios dos servios de sade nos chamados Conselhos de Sade (Municipais, Estaduais e Nacional).

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RESPONSABILIDADES
CAPTULO III Da Organizao, da Direo e da Gesto Art. 8 As aes e servios de sade, executados pelo Sistema nico de Sade (SUS), seja diretamente ou mediante participao complementar da iniciativa privada, sero organizados de forma regionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade crescente. Art. 9 A direo do Sistema nico de Sade (SUS) nica, de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituio Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes rgos: I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade; II - no mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo equivalente; e III - no mbito dos Municpios, pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo equivalente. Art. 10. Os municpios podero constituir consrcios para desenvolver em conjunto as aes e os servios de sade que lhes correspondam.

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Art. 13. A articulao das polticas e programas, a cargo das comisses intersetoriais, abranger, em especial, as seguintes atividades: I - alimentao e nutrio; II - saneamento e meio ambiente; III - vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia; IV - recursos humanos; V - cincia e tecnologia; e

VI - sade do trabalhador.

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FINANCIAMENTO
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municpios, ser utilizada a combinao dos seguintes critrios, segundo anlise tcnica de programas e projetos: I - perfil demogrfico da regio; II - perfil epidemiolgico da populao a ser coberta; III - caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sade na rea; IV - desempenho tcnico, econmico e financeiro no perodo anterior; V - nveis de participao do setor sade nos oramentos estaduais e municipais; VI - previso do plano qinqenal de investimentos da rede; VII - ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras esferas de governo.

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DICAS IMPORTANTES A lei 8.0880/1990 sofreu alteraes sua verso original, de acordo com a seguinte caracterizao:
CAPTULO V - Do Subsistema de Ateno Sade Indgena

(Includo pela Lei n 9.836, de 1999) art 19-A ao 19-H; CAPTULO VI DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNAO DOMICILIAR (Includo pela Lei n 10.424, de 2002) art. 19-I e pargrafos; CAPTULO VII - DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O TRABALHO DE PARTO, PARTO E PS-PARTO

IMEDIATO (Includo pela Lei n 11.108, de 2005) art. 19-J ao 19-L.

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Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990

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Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990 Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias.

Produto de intensa mobilizao poltica da sociedade brasileira.

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Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990

Artigo 1 - O Sistema nico de Sade (SUS), de que trata a Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, contar, em cada esfera de governo, sem prejuzo das funes do Poder Legislativo, com as seguintes instncias colegiadas: I - a Conferncia de Sade; e II - o Conselho de Sade. 1 - A Conferncia de Sade reunir-se- a cada quatro anos com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Sade. TEM CARTER CONSULTIVO. 2 - O Conselho de Sade, em CARTER PERMANENTE E DELIBERATIVO, rgo colegiado composto por representantes do governo, prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, atua na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do governo.

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Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990

FINANCIAMENTO 1 - Enquanto no for regulamentada a aplicao dos critrios previstos no artigo 35 da Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, ser utilizado, para o repasse de recursos. Incentivos com base em critrio per capita.

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Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990 FINANCIAMENTO

Artigo 4 - Para receberem os recursos, de que trata o artigo 3 desta Lei, os Municpios, os Estados e o Distrito Federal devero contar com: I - Fundo de Sade; II - Conselho de Sade, com composio paritria de acordo com o Decreto n. 99.438, de 7 de agosto de 1990; III - plano de sade; IV - relatrios de gesto que permitam o controle de que trata o 4 do artigo 33 da Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990; V - contrapartida de recursos para a sade no respectivo oramento; VI - Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e Salrios (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implantao. Pargrafo nico - O no atendimento pelos Municpios, ou pelos Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos neste artigo, implicar em que os recursos concernentes sejam administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela Unio.

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Normas Operacionais do SUS

Norma Operacional Bsica do SUS 01/91

Base Legal do SUS NOB

Editada pela da Resoluo do INAMPS n 258, de 7 de janeiro de 1991, e reeditada com alteraes pela resoluo do INAMPS n273, de 17 de julho de 1991)

Objetivo:
Induzir e estimular mudanas; Aprofundar e reorientar a implementao do SUS; Definir novos objetivos estratgicos, prioridades, diretrizes e movimentos ttico-operacionais; Regular as relaes entre gestores; Normatizar o SUS. Equiparar prestadores pblicos e privados, no financiamento pagamento pela produo de servios; Centraliza a gesto do SUS no nvel federal (INAMPS); Estabelece o instrumento convencional como forma de transferncia de recursos do INAMPS para os estados, Distrito Federal e Municpios. Institui a Unidade de Cobertura Ambulatorial (UCA) destinada a reajustar os valores a serem repassados aos Estados, distrito Federal e Municpios. implementao do Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIASUS).

Destaque

Normas Operacionais do SUS

Norma Operacional Bsica do SUS 01/93

Base Legal do SUS NOB

Editada pela portaria GM/MS n 545, de 20 de maio de 1993) Objetivo:

Formalizou os Princpios Aprovados na 9 Conferncia Nacional de sade (realizada em 1992), que teve como tema central a municipalizao o caminho e desencadeou um amplo processo de municipalizao da gesto com habilitao dos municpios nas condies de gesto criadas (incipientes, parcial e semiplena).

Destaque
Cria transferncia regular e automtica (fundo a fundo) do teto global da assistncia para municpios em gesto semiplena; AIH limitada e recurso de cobertura ambulatorial - RCA Habilita municpios como gestores; Define o papel dos Estados de forma frgil, mas esses, ainda assim, passam a assumir o papel de gestor do sistema estadual de sade; So constitudas as Comisses Intergestores Bipartite (de mbito estadual) e Tripartite (nacional) como importantes espaos de negociao, pactuao, articulao, integrao entre gestores.
(OBS.: Lei 8689/ 1993 - Extino do INAMPS, criao do SNA e PC trimestral)

Normas Operacionais do SUS

Norma Operacional Bsica do SUS 01/96

Base Legal do SUS NOB

Editada em 5 de novembro de 1996 por meio da portaria GM/MS n 2203).

A NOB/SUS 01/96 promoveu um avano no processo de descentralizao, criando novas condies de gesto para os municpios pela sade de seus cidados e redefinindo competncias de Estados e Municpios as origens e o processo de implantao do SUS.

Objetivo:

Destaque

Transfere aos municpios habilitados como Plena da Ateno Bsica, os recursos financeiros com base per capita, criando o PAB (Piso Assistencial Bsico) repassado fundo a fundo de formar regular e automtica; Reorganiza a gesto dos procedimentos de mdia complexidade ambulatorial (Frao Ambulatorial Especializada - FAE); Reorganiza a gesto dos procedimentos de Alta Complexidade/Custo (APAC); Incorpora as aes de Vigilncia Sanitria, criando O Incentivo para as aes bsicas de Vigilncia Sanitria; Incorpora as aes de Epidemiologia e Controle de doenas; Promove a reorganizao do modelo de ateno, adotando-se como estratgia principal a ampliao de cobertura do Programa de sade Da Famlia e Programa de Agentes Comunitrios de Sade, com a criao de Incentivo financeiro; Define a elaborao da Programao Pactuada e Integrada (PPI); Define as responsabilidades, prerrogativas e requisitos das Condies de Gesto Plena da Ateno Bsica e Plena de sistema Municipal de Sade para os municpios, e Avanada do Sistema Estadual e Plena de Sistema Estadual para os estados.

Normas Operacionais do SUS

Base Legal do SUS NOAS
Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS SUS 01 Instituda pela portaria GM/MS n 95, de 26 de janeiro de 2001). Objetivo:
O objetivo da NOAS/SUS 01/01 promover maior eqidade na alocao de recursos e no acesso da populao s aes e servios de sade em todos os nveis de ateno. Institui o Plano Diretor de regionalizao da assistncia em cada Estado e no Distrito Federal, baseado nos objetivos de definio de prioridades de interveno coerentes com a necessidade da populao garantia de acesso dos cidados a todos os nveis de ateno sade.

Destaque
A NOAS/SUS 01/01 estabeleceu as responsabilidades, requisitos e prerrogativas dos gestores , as origens e o processo de implantao do SUS municipais e estaduais. A partir de sua publicao os municpios puderam se habilitar em duas condies: Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada e Gesto Plena de Sistema Municipal de Sade. Os Estados puderam se habilitar em duas condies: Gesto Avanada do Sistema Estadual e Gesto Plena de Sistema Estadual.

Normas Operacionais do SUS

Base Legal do SUS NOAS
Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS SUS 02
instituda pela portaria GM/MS n373, de 27 de fevereiro de 2002).

Objetivo:

o resultado dos encaminhamentos estabelecidos na reunio da Comisso Intergestores Tripartite realizada em 22 de novembro de 2001. Foi firmado um acordo entre o CONASS e CONASEMS contemplando propostas relativas ao comando nico sobre os prestadores de servios de mdia e alta complexidade e fortalecimento da Gesto dos Estados sobre as referncias intermunicipais, notadamente no que diz respeito explicitao e mecanismos de acompanhamento dos recursos federais, referentes ao atendimento da populao no-residente que busca atendimento no municpio de referncia.

Destaque
a) b) c) d) e) f) g) Estabeleceu que o Limite Financeiro da Assistncia de cada Estado, assim como do DF no que couber, independente de sua condio de gesto, dever ser programado e apresentado da seguinte forma: Relao de todos os municpios da UF, independentemente da sua condio de gesto; Condio de gesto do municpio ou nvel de governo responsvel pelo comando nico de mdia e alta complexidade; Parcela de recursos financeiros para o atendimento da populao residente sob gesto municipal; Parcela e recursos financeiros para atendimento das referncias intermunicipais; Parcela d recursos financeiros para atendimento da populao residente sob gesto estadual; Outros recursos sob gesto estadual, alocados nos municpios ou na SES; Limite Financeiro Global da UF, somas dos itens C,D,E e F.

Normas Operacionais do SUS

Base Legal do SUS NOAS

Quadro Resumo das Normas NOB/91

1. Somente Gesto pelo INAMPS (Convnios) Descentralizao de $ (UCA) 3. SIA/SIH PPI Financiamento fundo a fundo

NOB/93
1. 2. 3. Incipiente Parcial Semiplena CIB e CIT 2. 1.

NOB/96
Gesto Plena do Sistema GPS

NOAS/01/02
1. Gesto Plena do Sistema Municipal GPSM Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada GPABA Regionalizao

2.

Gesto Plena da Ateno 2. Bsica GPAB

Legislao de Base da Sade Pblica

Decreto n 7.508/2011
O Decreto 7.508 de 28 de junho de 2011, regulamenta a Lei 8.080/90 reorganizando a gesto do SUS e garantindo mais segurana jurdica nas relaes entre os trs entes federados.

apresenta definies bsicas: regio de sade, contrato organizativo

de ao pblica de sade (COAPS), portas de entrada do SUS, comisses intergestores, rede de ateno, servios especiais de acesso aberto e protocolos/diretrizes teraputicas. reafirma a incluso e o acesso hierarquizado (art. 8 ao 14); refora o papel do planejamento (art. 15 ao 19);

consolida a integralidade do cuidado atravs de dispositivos como RENASES e RENAME (art. 20 ao 29);
renova e fortalece o compromisso com as pactuaes (art. 30 a 41)

Legislao de Base da Sade Pblica

Emenda Constitucional n 29/2000

Braslia/DF, 13 de setembro de 2000.
Altera os arts. 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Federal e acrescenta artigo ao Ato das Disposies Constitucionais Transitrias, para assegurar os recursos mnimos para o financiamento das aes e servios pblicos de sade. Art. 6 O art. 198 passa a vigorar acrescido dos seguintes 2 e 3, numerando-se o atual pargrafo nico como 1: "Art.198................................................................................................." " 1 O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do art. 195, com recursos do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes (era pargrafo nico) " 2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios aplicaro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade recursos mnimos derivados da aplicao de percentuais calculados sobre:"

"I - no caso da Unio, na forma definida nos termos da lei complementar prevista no 3;" "II - no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da arrecadao dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alnea a, e inciso II, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municpios;" (AC) "III - no caso dos Municpios e do Distrito Federal, o produto da arrecadao dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alnea b e 3."

Legislao de Base da Sade Pblica

Emenda Constitucional n 29/2000

" 3 LEI COMPLEMENTAR, que ser reavaliada pelo menos a cada cinco anos, estabelecer:" "I - os percentuais de que trata o 2;" "II - os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, e dos Estados destinados a seus respectivos Municpios, objetivando a progressiva reduo das disparidades regionais;" "III - as normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e municipal;" "IV - as normas de clculo do montante a ser aplicado pela Unio."
Unio, o montante aplicado no ano anterior corrigido pela variao nominal do PIB. Estados, 12% da receita de impostos estaduais

Municpios, 15% da receita de impostos municipais

Para Estados e Municpios, foi definido um processo de transio a partir do mnimo de 7% em 2000, at atingir os percentuais, respectivamente, de 12% e 15%, em 2004

Gesto X Gerncia do SUS

Para efeito de entendimento das funes no Sistema nico de Sade conceituamos: Sade Pblica Gerncia como a administrao de uma unidade ou rgo de sade (ambulatrio, hospital, instituto, fundao, etc) que se caracterizam como prestadores de servios do SUS. Gesto como a atividade e responsabilidade de comandar um sistema de sade (municipal, estadual ou nacional) exercendo as funes de coordenao, articulao, negociao, planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e auditoria.

Gesto do SUS
As funes gestoras no SUS podem ser definidas como "um conjunto articulado de saberes e prticas de gesto necessrios para a implementao de polticas na rea da sade" (Souza, 2002). Pode-se identificar quatro grandes grupos de funes (macrofunes) gestoras na sade: a) Formulao de polticas/planejamento; b) Financiamento; c) Coordenao, regulao, controle e avaliao (do sistema/ redes e dos prestadores pblicos ou privados); d) Prestao direta de servios de sade.

Sade Pblica

Gesto do SUS

ENTIDADES DE REPRESENTAO DOS GESTORES: As entidades de representao dos gestores tm tido um papel importante nas Comisses Intergestores Bipartites e Tripartite, conformando-as como um espao consistente de negociao, pactuao, articulao e integrao entre os gestores. So elas: CONASS e CONASEMS. No mbito municipal/estadual, tem-se o COSEMS.

Colegiado de Gestores

Gesto do SUS
O Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade O Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS) foi constitudo no ano de 1988, como ente de mobilizao e representao dos Secretrios Municipais de Sade. O CONASEMS tem como eixo de ao o fortalecimento e a autonomia da gesto municipal, promovendo e incentivando o desenvolvimento de polticas pblicas que valorizem as experincias de sade, com carter intersetorial, que promova equidade e participao social . No nvel nacional, participa da Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e do Conselho Nacional de Sade (CNS), representando as secretarias municipais de sade nos fruns de negociao e deliberao sobre a sade pblica.

O CONASEMS

Gesto do SUS
O Conselho Nacional de Secretrios de Sade O Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) foi fundado em fevereiro de 1982, com o objetivo de tornar o conjunto das secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal, mais participante do esforo de reconstruo do setor sade, como parte de uma ampla pauta social, naquele momento de redemocratizao do Pas. uma entidade de direito privado, sem fins lucrativos, que se pauta pelos princpios que regem o direito pblico, congregando os Secretrios e seus substitutos legais. Tem sede e foro em Braslia, DF. Quanto finalidade, competncia e linhas de ao, o CONASS atua como rgo permanente de intercmbio de experincias e informaes de seus membros, voltado para a implementao dos princpios e diretrizes constitucionais e da legislao complementar em sade e para o desenvolvimento das aes e servios de sade.

O CONASS

Gesto do SUS
O Conselho de Secretrios Municipais de Sade dos Estados Em cada Estado os Secretrios Municipais de Sade se organizam em COSEMS (Conselho Estadual de Secretrios Municipais de Sade), sendo que em alguns Estados a entidade recebe outras denominaes. Os representantes do COSEMS e os representantes das secretarias Estaduais de Sade compem a Comisso Intergestores Bipartite em cada Estado.

O COSEMS

Gesto do SUS
FRUNS DE NEGOCIAO E DELIBERAO As Comisses Intergestores No mbito nacional, a Comisso Intergestores Tripartite, integrada paritariamente por representantes do Ministrio da Sade e dos rgos de representao do conjunto dos Secretrios Estaduais de Sade (CONASS) e do conjunto dos Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS). No mbito estadual, a Comisso Intergestores Bipartite, integrada paritariamente por dirigentes da Secretaria Estadual de Sade e do rgo de representao dos Secretrios Municipais de Sade do Estado (COSEMS).

Comisses Intergestores

Gesto do SUS e Instncias de Pactuao e deliberao

Quadro Resumo:
Sade Pblica
ESFERA GESTOR ENTIDADE DE GESTORES COMISSO COLEGIADO INTERGESTORES PARTICIPATIVO

NACIONAL

Ministrio da Sade
Secretarias Estaduais

Comisso Tripartite Conselho Nacional

Comisso Bipartite Conselho Colegiado de Estadual Gesto Regional (CGR) e CIR * Conselho Municipal

ESTADUAL

CONASS

MUNICIPAL

Secretarias Municipais

CONASEMS

*Surge com o advento do Pacto pela Sade

RESUMINDO...
O SUS e a Sade Pblica
A Constituio Federal Brasileira, de 1988, em seus artigos 194 e 196, ao adotar a Seguridade Social como modelo de proteo social que integra um conjunto de aes dos poderes pblicos e da sociedade destinados a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e assistncia social, reconhece esta integrao como um desafio e legitima os esforos para se alcanar a sade como direito universal, instituindo um novo paradigma para a sua garantia, quais sejam, a mltipla determinao dos processos de sade e de doena e a inter-relao da poltica de sade com as polticas de outras reas sociais e com as polticas econmicas

Resumindo

Ao lado do conceito ampliado de sade, o SUS traz dois outros conceitos importantes: o de sistema e a idia de unicidade.

A noo de sistema significa que no estamos falando de um novo servio ou rgo pblico, mas de um conjunto de vrias instituies, dos trs nveis de governo e do setor privado contratado e conveniado, que interagem para um fim comum.

Na lgica do sistema pblico, os servios Gestor Federal contratados e conveniados so Gestores Estaduais e do Distrito Federal seguidores dos mesmos princpios e das mesmas normas do Gestores Municipais servio pblico.

RESUMINDO...
Leis que regulamentaram o SUS

O SUS e a Sade Pblica

Essas leis expressaram as conquistas contidas na Constituio, mantendo e aprofundando as suas ambigidades mas, tambm, reiterando, mais operativamente, os princpios da reforma sanitria incorporados na Carta Magna.
Lei 8.080/90 de 19 de setembro de 1990Lei 8.142/1990 de 28 de dezembro de 1990

Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias

Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias.

Fundos de Sade Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio. Conselhos de Sade Conferencias

RESUMINDO...
Norma Operacional da Assistncia Sade - NOAS - SUS 01/2002 (Publicada pela Portaria n. 373 GM/MS, de 27 de fevereiro de 2002; atualiza as prerrogativas emanadas pela NOAS 01/2001, que tem seus efeitos cessados a partir da publicao da NOAS 01/2002). Norma Operacional da Assistncia Sade - NOAS - SUS 01/2001 (Instituda pela Portaria n. 95 GM/MS, de 26 de janeiro de 2001; amplia as responsabilidades dos municpios na ateno bsica, definindo o processo de regionalizao da assistncia, criando mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gesto do Sistema nico de Sade e atualizando os critrios de habilitao de estados e municpios). Norma Operacional Bsica - NOB 01/96 (Instituda pela Portaria n. 1742 GM/MS, de 30 de agosto de 1996; promove e consolida o pleno exerccio do poder pblico municipal e do Distrito Federal na funo de gestor da ateno sade dos seus muncipes, com a conseqente redefinio das responsabilidades dos Estados, do Distrito Federal e da Unio, avanando na consolidao dos princpios do SUS). Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/93 (Instituda pela Portaria n. 545 GM/MS, de 20 de maio de 1993; sistematiza o processo de descentralizao da gesto dos servios e aes do SUS, com diferentes nveis de responsabilidades dos Estados e Municpios e consequentemente do prprio Governo Federal. Estabelece trs condies de gesto para os municpios: Incipiente, Parcial e Semi-Plena e duas para os estados: Parcial e Semi-Plena, alm das Comisses Intergestores Bipartite - CIB e Tripartite - CIT, como foros permanentes de negociao e deliberaes). Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/92 (Editada pela publicao da Portaria n. 234, da Secretaria Nacional de Assistncia Sade/ MS, de 07/02/92; normatiza a organizao e operacionalizao da assistncia sade no SUS para o ano de 1992. Discorre sobre o planejamento das aes, o financiamento, os sistemas de informao, o controle e avaliao, a auditoria, o processo de municipalizao para repasse dos recursos e produtividade e qualidade no SUS). Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/91 (Implementada pela Resoluo INAMPS n. 258, de 07/01/91; promove o processo de descentralizao e refora o poder municipal, porm estabelece o convnio como mecanismo de articulao e repasse de recursos).Posteriormente retificada e publicada como Resoluo n. 273, de 17/07/91.

O SUS e a Sade Pblica

Minha esperana imortal. Sei que no d para mudar o comeo. Mas, se a gente quiser, vai dar para mudar o final!
(Elisa Lucinda)