PLANIFICACIN FAMILIAR GINECOLOGA

Constantino Cerna Antero Enrique. Correa Carhuachin Katherine. Daz Daz Ronald Escalante Montoya Juan Carlos. Farroan Anacleto Iris Diana.

INTRODUCCIN

Planificacin familiar es el conjunto de prcticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una pareja de potenciales progenitores- orientadas bsicamente al control de la reproduccin mediante el uso de mtodos anticonceptivos en la prctica de relaciones sexuales.
Hay que tener en cuenta que un buen asesoramiento ayuda a parejas a elegir y usar un mtodo de planificacin familiar que les resulte apropiado, por tanto la preparacin del profesional de salud debe ser ptima en el tema a tratar

OBJETIVOS

Describir los mtodos naturales de anticoncepcin. Describir el mecanismo de accin y la forma de uso de los espermicidas, diafragmas y ACO. Describir el mecanismo de accin y la forma de uso de la pldora de progestina sola, pldora anticonceptiva de emergencia y anticonceptivos progestgenos inyectables. Conocer los dispositivos intrauterinos y su eficacia. Conocer la esterilizacin femenina.

METODOS DE NATURALES Y DE CONOCIMIENTO DE LA FERTILIDAD

Se basan en el conocimiento de la pareja y de la mujer sobre todo sobre qu das son de fertilidad para ella, as como el mecanismo por el cual se da la fecundacin

Basado en esto, se conocen el mtodo del ritmo/calendario, el mtodo del collar, el mtodo de Billings, el mtodo de temperatura, coitus interruptus, y el mtodo de lactancia . Eficacia

Alrededor 75% todos ellos

MTODO DEL COLLAR

METODO COLLAR

Tambin conocido como de das estndar Eficacia La mujer puede utilizar este mtodo si la mayora de sus ciclos est entre 26 y 32 das de duracin. Si tiene mas de 2 ciclos de mayor o menor duracin en el ao, sera menos efectivo

Riesgos - Alta posibilidad de embarazo en irregulares - No proteccin ante ITS

METODO COLLAR
Los das fijos son los mas usados y generalizados para todas las mujeres, con la idea de que el ciclo fluctua alrededor de los 28 das con +/- 7 das. Sin embargo, algunas mujeres poseen ciclos fijos de ms o de menos das, para ellas se les establece la duracin fisiolgica de cada etapa del ciclo, para que junto al conocimiento del tiempo mximo de vida de un espermatozoide se aplique una regla personalizada:
La 2 etapa siempre dura 14 das El vulo es funcional hasta 1 da despus del da de ovulacin El tiempo de vida mximo en promedio de un espermatozoide es 2 - 3 das, pudiendo llegar

MTODO CALENDARIO

METODO CALENDARIO
Basado en el conocimiento de cuanta es la variabilidad de los das del ciclo de la mujer Eficacia

- Depende del adecuado conteo y actualizacin del conteo as como de la regularidad de los ciclos

Riesgos
Alta probabilidad de embarazo si es mal usado

METODO CALENDARIO
Antes de confiarse en este mtodo, la mujer debe registrar el numero de das de c/ cm por un mnimo de 6 meses. El 1erda de la menstruacion siempre se cuenta como da 1.

Estime el periodo frtil:

La mujer debe restar 18 de la duracin del ciclo mas corto registrado. Esto le dice cual es el primer da estimado de su periodo frtil. Luego debe restar 11 dias del ciclo mas prolongado registrado. Esto le dice cual es el ultimo da estimado de su periodo frtil.

MTODOS BASADOS EN LOS SINTOMAS

MTODO DE LA TEMPERATURA

MTODO DE LA TEMPERATURA

Basado en el aumento de temperatura como consecuencia de los cambios hormonales relacionados con la ovulacin Riesgos
Alta probabilidad de embarazo No protege contra ITS

MTODO DE BILLINGS

METODO DE BILLINGS

El flujo de la mujer cambia en cantidad y consistencia en el transcurso del ciclo, volvindose transparente, viscoso, como clara de huevo y adquiere mayor elasticidad al aproximarse la ovulacin. la pareja se abstendr de practicar relaciones sexuales con penetracin en cuanto la mujer note la aparicin del moco cervical. Das Fertiles: Cuando El Moco tiene una apariencia viscosa, elstica, que da una apariencia como a la clara de un huevo. Das infertiles: Se Caracteriza por mayor sequedad, donde no ve ni se siente moco, o este ser denso escaso y pegajoso .

Eficacia
Depende de la experiencia en observacin de la mujer

Riesgos
Alta probabilidad de embarazo en mal uso No previene ITS

LACTANCIA

LACTANCIA
Un mtodo temporal de planificacin familiar basado en el efecto natural de la lactancia sobre la fertilidad. Fisiolgicamente relacionado con la produccin de prolactina tras el estmulo de succin del beb al lactar, y del efecto de sta sobre la liberacin de gonadotrofinas, por tanto de un estado de anaovulacin El mtodo de la amenorrea de la lactancia (MELA) requiere 3 condiciones. Las 3 condiciones deben cumplirse: 1. La madre no ha vuelto a menstruar 2. El beb est siendo alimentado a pecho exclusivo o casi exclusivo y con frecuencia, durante el da y la noche 3. El beb tiene menos de 6 meses de edad Eficacia - 98 99% en los primeros 6 meses de lactancia

MTODO DEL RETIRO

METODO DEL RETIRO

El hombre retira su pene de la vagina de su compaera y eyacula fuera de la vagina, manteniendo el semen alejado de los genitales externos de la mujer. Se lo conoce tambin como coitus interruptus o marcha atrs.

Acta haciendo que el semen no ingrese al cuerpo de la mujer.

METODO DEL RETIRO

Es uno de los mtodos menos efectivos Eficacia 73 96% Riesgos
Alta posibilidad de embarazo No existe proteccin de ITS

METODOS DE BARRERA Y QUIMICOS

CONDONES FEMENINOS

CONDONES FEMENINOS
Son revestimientos que se adaptan a la vagina quedando medio flojos. Se encuentran lubricados por dentro y por fuera

Mecanismo de accin

Funcionan actuando como barrera que mantiene a los espermatozoides fuera de la vagina, evitando el embarazo. Tambien aisla de las infecciones en el semen, en el pene, o en la vagina.

CONDONES FEMENINOS

CONDONES FEMENINOS

Beneficios - Con adecuado uso hasta 95% de seguridad como anticonceptivo - Impide paso de infecciones - Mayor sensibilidad al coito
Riesgos - No daos colaterales - No son 100% seguros para prevenir embarazos

ESPERMICIDAS

ESPERMICIDAS

Son sustancias con efecto txico para los espermatozoides que se introducen profundamente en la vagina, prximo al crvix, antes del sexo.

Mecanismo de accin: efecto deletreo en el espermatozoide, originando citolisis, muerte del gameto o alterando su motilidad. Evitando su llegada hasta las trompas de Falopio para darse la fecundacin.

Tipos:
El mas ampliamente utilizado es el Nonoxinol-9. Otros: cloruro de benzalconio, clorhexidina, menfegol, octoxinol-9 y docusato de sodio.
-

Modo de presentacin: Comprimidos de espuma, supositorios derretibles o de espuma, latas de espuma presurizada, pelicula derretible, gel y crema. Pueden utilizarse solas, con un diafragma, o con condones.

Eficacia

Depende de la usuaria: El riesgo de embarazo aumenta si no se utilizan los espermicidas en cada acto sexual. Uno de los mtodos de planificacin familiar menos eficaces. Se producen cerca de 29 embarazos cada 100 mujeres que utilizan espermicidas en el correr del primer ao. Retorno de la fertilidad tras la interrupcin de los espermicidas: Sin demora Proteccin contra infecciones de transmisin sexual (ITS): Ninguna. Posible incremento de riesgo.

Beneficios - Mayor lubricacin vaginal - Previene embarazo Riesgos Comunes: Irritacin vaginal y peneana No protege contra ETS Poco comunes: Infeccin de la va urinaria, en especial cuando se usan espermicidas 2 o ms veces al da Raros: El uso frecuente del nonoxinol-9 puede incrementar el riesgo de infeccin por VIH

DIAFRAGMAS
Es un capuchon de latex blando o de plstico que cubre el orificio cervical externo. Se utiliza con crema, gel o espuma espermicida para mejorar su eficacia. Mecanismo de accin Impidiendo la entrada del esperma al cervix

Para su uso: la mujer no debe poseer riesgo para contagio de VIH, ni poseerlo; haber tenido un beb o haber padecido un aborto hasta 6 semanas antes, y no ser alrgica al ltex

El diafragma tiene un uso mximo de 2 aos.

Eficacia:
El riesgo de embarazo aumenta cuando no se utilizan espermicidas en cada acto sexual. Tal como se los utiliza habitualmente, se producen cerca de 16 embarazos cada 100 mujeres que utilizan diafragma con espermicidas en el primer ao. Recuperacin de la fertilidad despus de interrumpir el uso del diafragma: Sin demora Proteccin contra ITS: Puede brindar alguna proteccin ante ciertas ITS, pero no debera confiarse en ello para prevencin.

Efectos Colaterales o Irritacin en o alrededor de vagina o pene o Lesiones vaginales Beneficios Previene embarazo Eficacia de 84- 94% usado siempre con espermicida y con adecuada colocacin Protege contra algunas infecciones (clamidias, tricomonas, gonorrea) Riesgos Puede producir laceraciones vaginales y peneanas Accin de prevencin de ITS escasa Sndrome de choque txico

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS (AOC)

Anticonceptivos Orales Combinados (AOC)

Pldoras que contienen dosis bajas de 2 hormonas, una progestina y un estrgeno. El mayor riesgo de embarazo ocurre cuando se comienza una caja nueva de pldoras con un retraso de 3 das o ms, o cuando omite 3 o ms pldoras cerca del inicio, o del final de una caja de pldoras Se producen cerca de 8 embarazos cada 100 mujeres que utilizan AOC en el primer ao.

Mecanismo de Accin:

Estas sustancias van a impedir la liberacin de las gonadotrofinas del hipotlamo y de la hipfisis, lo que provoca que no se alcance la concentracin mxima de LH y FSH:

1. Inhibicion de la ovulacin 2. Cambio en el Moco Cervical (Espeso) 3. Asincronia Endometrial (improbable implantacin)

la

 Progestgeno: Suprime principalmente la secrecin de la hormona LH con lo que se inhibe la ovulacin. Produce una decidualizacin del endometrio con atrofia de las glndulas y evita la implantacin del vulo. A nivel del cuello uterino hace que el moco sea ms espeso lo que impide la penetracin de los espermatozoides y, a nivel de las trompas, se cree que altera la secrecin y peristalsis. Estrgeno: Suprime principalmente la secrecin de la hormona FSH, con lo que se previene la seleccin y crecimiento de un folculo dominante. Le confiere estabilidad al endometrio, con lo que el sangrado es minimizado. Potencia la accin de los agentes progestacionales. Permite la reduccin de la concentracin de estos.

Inicio de Uso:

Toda mujer que no este embarazada, y en las primeras tres semanas del parto porque, luego de este tiempo la paciente puede ovular si no est dando lactancia. Si empieza a tomar AOC durante los primeros 7 das despus del comienzo de su menstruacin, no necesita un mtodo anticonceptivo de respaldo porque el riesgo de concepcin es prcticamente nulo. Sin embargo, con los nuevos AO de baja dosis, la primera tableta del primer envase debe tomarse el primer da de la menstruacin. Esto tambin se aplica cuando se cambia de una marca de AO a otra. Debe usar un anticonceptivo de respaldo durante el primer mes. Al completar el primer paquete debe aparecer la regla entre 2 4 das despus de la ltima tableta y se debe comenzar al siguiente ciclo, quinto o sptimo da

E f e c t o s 2

Beneficios

Anticoncepcin Embarazo Ectpico: RR= 0.1. Reduce la dismenorrea Disminuye ovulacin dolorosa. Irregularidad Menstrual Disminuye EPI (Protector para Gonococo y clamidias) Reduce Sntomas de SOP Protge contra cncer de ovarios y cncer endometrial

Contraindicaciones

Lactancia (<6 semanas) Embarazo Hipertensin >160/100 HTA con enfermedad vascular Diabetes con complicaciones vasculares Trombosis venosa profunda/embolismo pulmonar Antecedentes de ACV. Enf. Isquemia coronaria.

Enf. Cardiaca valvular complicada. > de 35 aos y fumadora de 15 cig./da. Migraas Tumor maligno de mama. T. maligno, benigno heptico. Cirrosis severa. Enfern. Heptica aguda. Ciruga que precise inmovilizacin prolongada

PLDORAS DE PROGESTINA SOLA

Anticonceptivos orales que no contienen estrgeno y estn hechos con dosis muy bajas de progestina sinttica (progestgeno). Su efectividad es levemente menor que la de los AOC, especialmente en las mujeres jvenes, sin embargo, en el caso de las mujeres mayores de 35 aos, su efectividad es alta cuando se toman correctamente

Mecanismo de Accin
Depende de la actividad individual del progestgeno usado y su dosis.

Progestgenos solos a dosis muy bajas: - Inhiben la ovulacin en aprox un 50% de ciclos menstruales. - Tienen la capacidad de hacer ms grueso e impenetrable el moco cervical, reduciendo la posibilidad de penetracin por un espermatozoide. Progestgenos solos a dosis intermedias: - Permite cierto desarrollo folicular en el ovario. - Inhibe la ovulacin en 97-99%. - Engrosamiento del moco cervical. Progestgenos solos a dosis elevadas: - Inhiben completamente el desarrollo folicular y la ovulacin. - Engrosamiento del moco cervical.

Beneficios anticonceptivos de las PSP

Son eficaces cuando se administran a la misma hora todos los das (tasa de falla: 0,055embarazos por cada 100 mujeres durante el primer ao de uso). Eficacia inmediata (< 24 horas). No se requiere un examen plvico antes del uso. No interfieren con el coito. No afectan la lactancia. Regreso inmediato a la fertilidad cuando se interrumpe su uso. Pocos efectos secundarios. Convenientes y fciles de usar.

Beneficios anticonceptivos de las PSP

La usuaria puede interrumpir el uso. No contienen estrgeno. Pueden reducir los clicos menstruales. Pueden reducir el sangrado menstrual. Pueden mejorar la anemia. Protegen contra el cncer del endometrio. Reducen el riesgo de contraer enfermedades benignas de las mamas. Reducen el riesgo de embarazos ectpicos. Protegen contra algunas de las causas de las EPI.

Limitaciones de las PSP

Causan cambios en los patrones de sangrado menstrual. Pueden producir aumento o prdida de peso. Dependen de la usuaria (requieren motivacin constante y uso diario). Deben ingerirse todos los das a la misma hora. El olvido aumenta la tasa de falla del mtodo. Es necesario disponer de suministros. Su eficacia puede ser menor cuando se emplean con ciertos medicamentos para el tratamiento de la epilepsia (fenitona y barbitricos) o de la tuberculosis (rifampicina). No protegen contra las ETS (por ejemplo, VHB, VIH/SIDA).

Indicaciones:
Mujeres: De cualquier edad reproductiva. De cualquier paridad incluyendo a mujeres nulparas. Que desean disponer de una proteccin eficaz contra el embarazo. Que estn amamantando ( 6 semanas postparto) y necesitan un mtodo anticonceptivo. Que estn en el postparto y no estn amamantando. Que se encuentren en la etapa post-aborto. Con PA < 180/110, problemas de coagulacin sangunea. Con clicos menstruales moderados o fuertes. Que fuman (de cualquier edad y cualquier cantidad). Que prefieren no usar estrgeno o que no pueden usarlo.

Va Oral

Va Parenteral

Embarazo. Tumor maligno de la mama. T. heptico benigno, maligno. Enf. Heptica aguda. Cirrosis severa. Trombosis venosa profunda/embolismo Enferm. Isquemia coronaria actual o pasada. ACV. Migraa focal.

Contraindicaciones

Embarazo. Tumor maligno de la mama T. heptico benigno o maligno. Enf. Heptica aguda. Cirrosis severa. Sangrado vaginal sin tipificar. TVP, embolismo pulmonar. Enf. Isquemia coronaria. ACV. HTA severa (>180/110). HTA con enfermedad Vascular. Diabetes con complicaciones vasculares. Migraa focal.

PLDORAS ANTICONCEPTIVAS DE EMERGENCIA

Pldoras que contienen solo progestina, o una progestina y un estrgeno juntos. Ayudan a evitar el embarazo cuando se toman hasta 5 das despus de la relacin sexual sin proteccin. Cuanto antes se tomen, mejor. Pueden Usarse como PAE: Un producto PAE especial que contenga la progestina levonorgestrel Un producto PAE especial que contenga estrgeno y levonorgestrel Pldoras que contienen progestina sola, con levonorgestrel o norgestrel

Efectividad

Mecanismo de Accin

Detener o retrasar la ovulacin. Evitar que espermatozoides fertilicen cualquier vulo liberado. Evitar que el vulo ya fecundado por un espermatozoide migre al tero para implantarse y desarrollarse.

Indicaciones:

Una relacin sexual sin uso de un mtodo anticonceptivo Falla del mtodo anticonceptivo o ha sido utilizado de forma incorrecta:

El condn se ha roto o deslizado,

Se olvido de tomar mas de 2 3 dosis 3 pldoras - de anticonceptivos regulares. Ha existido un retraso de ms de dos semanas en la administracin de la inyeccin anticonceptiva de progestgeno solo. Retraso > 7 das en la administracin mensual de la inyeccin combinada. El parche o anillo vaginal se ha desplazado o hubo retraso en la colocacin, etc.

En caso de violacin o relaciones sexuales no consentidas, si la mujer no utiliza un mtodo anticonceptivo.

Por seguridad o dudas con respecto al mtodo ACO natural que utiliza.

Efectos Colaterales

Cambios en los patrones de sangrado, incluyendo:

Leve sangrado irregular durante 12 das despus de tomar PAE. Menstruacin que comienza antes o ms tarde de lo esperado.

En la semana despus de tomar PAE:

Nuseas Dolor abdominal Fatiga Cefaleas Dolorimiento mamario Mareos Vmitos

ANTICONCEPTIVOS PROGESTGENOS INYECTABLES

- Acetato de medroxiprogesterona de depsito o de liberacin lenta (AMPD)
(Depo, Depo-Provera, Megestron, y Petogen)

- Enantato de noretisterona (EN-NET)

(Noristerat, y Syngestal)

Contienen una progestina igual a la hormona natural progesterona producida por la mujer

No contienen estrgenos, pueden ser usados por: Mujeres en lactancia Mujeres que no pueden usar mtodos con estrgenos.

Acetato de medroxiprogesterona de depsito o de liberacin lenta (AMPD)

Aplicacin
Inyeccin Intramuscular
Cuadrante superoexterno de la nalga Msculo deltoides No frotar para asegurar que se libere con lentitud Usar otro anticonceptivo 2 sem despus de inyeccin inicial. Dosis: 150mg (1 amp) c/3meses.

Inyeccin subcutnea
Nueva formulacin. Dosis: 104 mg (1 amp) c/3meses. Eficacia similar a la IM.

Mecanismo de accin

Similar a los ACO:

Inhibicin de la ovulacin

Aumento de la viscocidad del moco cervical

Estimulacin de un endometrio poco favorable para la ovulacin

EFICACIA
La eficacia depende de que las inyecciones se reciban con regularidad: El riesgo mayor de embarazo se da cuando la mujer omite una inyeccin.
- Se producen aprox 3 embarazos /c 100 mujeres en el primer ao. - Cuando la mujer recibe sus inyecciones a tiempo, se produce < 1 embarazo cada 100 mujeres en el primer ao. Recuperacin de la fertilidad tras la interrupcin de las inyecciones AMPD: 4 meses EN-NET: 1 mes Proteccin contra ITS: ninguna.

EFECTOS COLATERALES
Cambios en los patrones de sangrado, inclusive con AMPD:

Aumento de peso Hipersensibilidad mamaria Cefaleas Mareos Depresin Distensin y molestia abdominal Cambios de humor Disminucin del impulso sexual Prdida de densidad sea (> en adolescentes)

3 primeros meses:
Sangrado irregular Sangrado prolongado

Al ao:
Ausencia de menstruacin. Sangrado infrecuente. Sangrado irregular.

El EN-NET afecta los patrones de sangrado en menor medida que los AMPD: Las usuarias de
EN-NET tienen menor cantidad de das de sangrado en los primeros 6 meses.

VENTAJAS
AMPD

DESVENTAJAS
Hemorragias uterinas irregulares.

Ayuda a proteger contra:

Riesgo de embarazo. Ca endometrial. Fibromas uterinos.

Puede ayudar a proteger contra:

EPI sintomtica. Anemia por deficiencia de hierro.

Anovulacin prolongada cuando se suspenden, retrasando la reanudacin de la fertilidad.

Reduce:
Crisis de anemia falciforme. Sntomas de endometriosis.

EN-NET

Ayuda a proteger contra:

Anemia por deficiencia de hierro.

INYECTABLES MENSUALES

INYECTABLES MENSUALES

Los inyectables mensuales contienen Contienen 2 hormonas:

Una progestina Un estrgeno

Tambin reciben el nombre de anticonceptivos inyectables combinados, AIC, o la inyeccin. Funcionan fundamentalmente evitando la liberacin de vulos de los ovarios (ovulacin). Combinaciones:

Acetato de medroxiprogesterona (AMP)/cipionato de estradiol (Ciclofem, Ciclofemina, Cyclofem, Cyclo-Provera, Feminena, Lunella, Enantato de noretisterona (EN-NET)/valerato de estradiol (Mesigyna y Norigynon)
Lunelle, Novafem)

EFICACIA

La eficacia depende de la puntualidad:

El mayor riesgo de embarazo es cuando la mujer se atrasa en su inyeccin o la omite. Probabilidad de embarazo: 3/100 mujeres Esto significa que 97 de cada 100 mujeres que usan inyectables mensuales no quedarn embarazadas.

Retorno de la fertilidad tras la interrupcin de las inyecciones:

Aproximadamente 1 mes ms que con la mayora de los otros mtodos

Proteccin contra ITS: Ninguna

Efectos Colaterales
Algunas usuarias manifiestan lo siguiente: Cambios en los patrones de sangrado, incluyendo:

Sangrado ms leve y de menos das Sangrado irregular Sangrado infrecuente Sangrado prolongado Sin menstruacin

Aumento de peso Cefaleas Mareos Dolor e hipersensibilidad mamaria

Beneficios y riesgos
Son limitados los estudios a largo plazo sobre los inyectables mensuales, pero los investigadores preveen que los beneficios y riesgos para la salud son similares a los de los anticonceptivos orales combinados

Quin Puede Utilizar Inyectables Mensuales

Casi todas las mujeres pueden utilizar inyectables mensuales de manera segura y efectiva, incluyendo mujeres que: Hayan tenido hijos o no No estn casadas Tengan cualquier edad, incluyendo adolescentes y mujeres de ms de 40 aos Hayan tenido recientemente un aborto o una prdida de embarazo Fumen cigarrillos, cualquiera sea la cantidad diaria, y sean menores de 35 aos de edad Fumen menos de 15 cigarrillos diarios y tengan ms de 35 aos de edad Tengan o hayan tenido anemia en el pasado

Aplicacin y uso

La mujer puede comenzar con inyectables cuando quiera si est razonablemente segura de no estar embarazada. Si est comenzando dentro de los 7 das despus de iniciada su menstruacin, no necesita mtodo de respaldo. Si han pasado ms de 7 das desde el inicio de su menstruacin, necesitar un mtodo de respaldo los primeros 7 das despus de la inyeccin. Si est cambiando de un DIU, puede comenzar con los inyectables inmediatamente

Aplicacin y uso
AMP (25mg)/Cipionato de estradiol (5mg) 1 amp/ mes. Concentracin mxima: 3-4d despus de inyeccin Hemorragia por supresin: 20-25 das despus de inyeccin Inyeccin en:

Cadera (m. ventroglteo) Cuadrante superexterno de glteo M. Deltoides (Pte sup de brazo) M. Cudriceps

Planificacin de la Prxima Inyeccin

Acuerde una fecha para su prxima inyeccin en 4 semanas. Pdale que trate de venir en fecha. Puede venir hasta 7 das antes o 7 das despus y an as recibir la inyeccin.

PARCHES COMBINADOS

PARCHES COMBINADOS
Plstico pequeo, delgado, cuadrado, flexible, que se usa contra el cuerpo. Libera continuamente estrgeno y progesterona, a travs de la piel al torrente sanguneo Ortho Evra y Evra

Mecanismo de accin Acta impidiendo la ovulacin

EFICACIA

La eficacia depende del usuario:

El riesgo de embarazo es mayor cuando la mujer atrasa el cambio de parche. Las tasas de efi cacia en los ensayos clnicos del parche sugieren que podra ser ms efi caz que los anticonceptivos orales combinados, tal como se los usa comnmente y con el uso correcto Las tasas de embarazo pueden ser levemente mas altas entre las mujeres que pesen 90 kg mas.

Recuperacin de la fertilidad al interrumpir el parche: No hay demora Proteccin contra las ITS: Ninguna

EFECTOS COLATERALES

Irritacin cutnea o erupcin en el sitio de aplicacin del parche

Cambios en la menstruacin:
Sangrado mas leve y menos das de sangrado Sangrado irregular Sangrado prolongado No hay menstruacin

Cefaleas Nauseas Vmitos Tensin y dolor mamarios Dolor abdominal Sntomas gripales/infeccin de la va respiratoria alta Irritacin, rubor, o vaginitis

Modo de uso

Se usa un parche nuevo cada semana durante 3 semanas, seguido de una 4ta semana en la que no se usa. 4ta semana: Menstruacin (hemorragia por supresin) Aplicarse cada nuevo parche el mismo da de la semana Evitar colocar en el mismo lugar que el parche anterior Zona de aplicacin: Lugar limpio y seco
Nalgas Cara externa del brazo Porcin superior del torso Abdomen Evitar en mamas.

Liberacin diaria
Norelgistromin 150ug

ANILLO VAGINAL COMBINADO

Anillo vaginal combinado

Se trata de un anillo flexible que se coloca en la vagina. Libera 2 hormonas de forma continua una progestina y un estrgeno. Las hormonas se absorben a travs de la pared de la vagina directamente al torrente sanguneo. Se mantiene el anillo colocado durante 3 semanas, luego de lo cual se retira a la cuarta semana. Durante esta cuarta semana la mujer tendr su menstruacin. Tambin se llama NuvaRing. Funciona fundamentalmente evitando la liberacin de vulos desde los ovarios (ovulacin).

Eficacia

Efectos colaterales
Algunas usuarias relatan los siguiente: Cambios en la menstruacion Sangrado mas leve y menos dias de sangrado Sangrado irregular Sangrado prolongado No hay menstruacion Cefaleas Irritacion, rubor, o infl amacion de la vagina (vaginitis) Flujo vaginal blanco

La eficacia depende de la usuaria

El riesgo de embarazo es mayor cuando la mujer se atrasa en comenzar con un nuevo anillo. Se dispone de investigacin imitada sobre su eficacia.

Recuperacin de la fertilidad despus de dejar de usar el anillo: No hay atraso. Proteccin Ninguna contra ITS:

Aplicacin

Liberacin diaria:
Etonogestrel 125 ug Estradiol 15 ug

Se aplica en los primeros 5 das de iniciada la menstruacin Se mantiene el anillo colocado durante 3 semanas, luego de lo cual se retira a la 4ta sem. 4ta sem: Menstruacin (hemorragia por supresin) Deben permanecer refrigerados Vida media: 4meses

Modo de uso

Debe apretar los lados opuestos del anillo aproximndolos y presionar el anillo plegado, colocndolo completamente dentro de la vagina No importa la posicin exacta. Los msculos de la vagina mantienen naturalmente el anillo en su lugar.

Mantener el anillo colocado todo el tiempo Modo de retiro: Para retirar el anillo, debe engancharlo con su dedo ndice, o apretar el anillo entre su ndice y medio y jalar hacia afuera. Se puede retirar el anillo durante relaciones sexuales, para limpieza u otras razones

Implantes Anticonceptivos

Implantes Anticonceptivos
Los implantes son pequeos cilindros o capsulas flexibles se colocan justo debajo de la piel de la parte superior del brazo (cara interna). Brinda proteccion contra embarazo a largo plazo. Muy eficaz durante 3 a 7 anos, inmediatamente reversible. Las alteraciones del sangrado son comunes pero no perjudiciales. Habitualmente hay sangrado irregular prolongado durante el primer ao y luego el sangrado se hace mas regular o infrecuente. No contiene estrgeno, por lo que se lo puede utilizar durante la lactancia y lo pueden usar mujeres que no pueden utilizar mtodos con estrgeno.

Mecanismo de accin

Eficacia

Espesamiento del mucus cervical (esto bloquea los espermatozoides, no permitindoles llegar al vulo) Distorsin del ciclo menstrual, evitando la ovulacin Se trata de uno de los mtodos ms eficaces y de mayor duracin

Menos de 1 embarazo cada 100 mujeres Recuperacin de la fertilidad despus de retirar los implantes: no hay demora Proteccin contra las infecciones de transmisin sexual (ITS): Ninguna En Purperas: Esperar 6 semanas posparto para colocrselos.

Beneficios

No requieren que la usuaria haga nada una vez que se coloco el implante. Previene el embarazo muy eficazmente Son de larga duracin No interfieren con el sexo No producen infertilidad en las mujeres. No se mueve a otras partes del cuerpo. Reduce sustancialmente el riesgo de embarazo ectopico Ayuda a proteger contra:
Riesgos de embarazo Enfermedad inflamatoria plvica sintomtica

Puede ayudar a proteger contra:

Anemia ferropenica

Efectos colaterales

Alteraciones de los patrones de sangrado

Amenorrea Menorragia Menometrorragia

Cefaleas Dolor abdominal Acn (puede mejorar o empeorar) Cambios de peso Hipersensibilidad mamaria Mareos Cambios de humor Nauseas Aumento del tamao de los folculos ovricos

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

Dispositivo Intrauterino de cobre

Contiene polietileno y sulfato de bario Tallo tiene 314 mm2y ramas 33 mm2 en cada rama de cobre: 380

Tipos

Caractersticas de los DIU

Altamente eficacia y econmicos. No interfiere con el coito. Fciles de usar. De duracin prolongada. Fcilmente reversibles. Rpido retorno a la fertilidad. No tiene efectos sistmicos.

Efectos secundarios

Complicaciones

Dolores y clicos. Sangrado menstrual mas profuso. Irregularidades menstruales.

Perforacin. Enfermedad plvica inflamatoria.

Riesgos bajos de fracaso del mtodo:

Embarazo uterino. Embarazo ectpico.

Quienes pueden usar

Quienes no pueden usarlo

Mujeres en diversa edad y paridad

Asesoramiento a las jvenes y nulparas acerca del riesgo de expulsin.

Posparto, postaborto o amamantando Condicin crnica:

Hipertensin. Enfermedad cardiovascular. Diabetes. Enfermedad heptica. Enfermedad de la vescula biliar.

Embarazo confirmado o sospechado Cncer cervical o endometrial o sangrado vaginal inexplicable. Enfermedad trofoblsticas maligna o tuberculosis plvica diagnosticada. Anormalidades uterinas que impiden la insercin correcta del DIU. Infeccin posparto o despus de un aborto incompleto.

Signos de complicaciones

Sangrado severo o clico abdominal 3 a 5 das postinsercin. Sangrado irregular y/o dolor en cada ciclo. Fiebre, secrecin anormal. escalofri, vaginal

Perforacin o infeccin.

Dislocacin o perforacin.

Infeccin

Momento de insercin

Inserciones de intervalo:
Cualquier momento del ciclo menstrual si no esta embarazada y no presenta signos de infeccin.

Inserciones posparto:
Despus de un parto vaginal o por cesrea si no hay infeccin o hemorragia (entre las primeras 48 horas o esperar hasta que hayan transcurrido 6 semanas postparto).

Inserciones postaborto (1er trimestre):

Inmediatamente si no hay infeccin.

DIU con levonorgestrel

Libera 20 g diarios de levonorgestrel. Dura en promedio 5 aos

DIU liberador de progestgeno

Acta por espesamiento del moco cervical. Supresin de la ovulacin. Cambios en el endometrio. evitando la proliferacin del endometrio. Tasa de falla 0.1 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao falla de uso tpico 0.1 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao Forma de uso igual que DIU de cobre

Caractersticas
Mejora la anemia Previene los embarazos ectpicos En algunas mujeres puede producir amenorrea Previene la hiperplasia de endometrio Menorragia idioptica

Efectos secundarios

Manchado o spotting, sangrado frecuente prolongado o intenso oligomenorrea y amenorrea Quistes benignos de ovario en un 10 % Aumento de peso por edema perifrico Cambios de animo, depresin Cefalea y dolor abdominal Acn Raros:
Migraa Distensin abdominal Perforacin uterina

Signos de alarma y extraccin

Migraa focal con perdida asimtrica de la visin indicador de isquemia cerebral transitoria Cefalea severa Ictericia Aumento PA Neoplasia hormonodependiente incluyendo cncer de mama Enfermedad arterial severa como por ejemplo enfermedad cerebrovascular o infarto de miocardio. Sntomas de trombosis arterial o venosa. Aplicacin 6 semanas post parto.

ESTERILIZACIN FEMENINA

Es la anticoncepcin permanente para mujeres que no van a querer tener mas hijos.

Abordajes quirrgicos utilizados: Minilaparotoma Laparoscopia

Oclusin tubaria Electrocoagulacin Mtodos mecnicos

Abordajes quirrgicos
Minilaparotoma Realizacin de una pequea incisin en el abdomen. Se traen las trompas de Falopio a la incisin, para cortarlas o bloquearlas. Laparoscopia Insercin en el abdomen de un tubo largo y fino con una lente, a travs de una pequea incisin. Posibilita ver y bloquear o cortar las trompas en el abdomen.

Oclusin tubaria
Electrocoagulaci n Destruir un segmento de la trompa de Falopio Mtodos mecnicos Se lleva a cabo con bandas de silicn, grapas con resorte o de titanio revestidas con silicn

vulos liberados por los ovarios no pueden moverse por las trompas

No entran en contacto con el esperma

Eficacia
Una de las tcnicas mas efectivas es cortar y atar los extremos cortados de la trompas de Falopio despus del parto (ligadura de trompas postparto). Es uno de los mtodos ms ecaces, pero supone un cierto riesgo de falla:

Menos de 1 embarazo por 100 mujeres en el correr del primer ao despus del procedimiento de esterilizacin. Sigue habiendo un pequeo riesgo de embarazo ms all del primer ao de uso y hasta que la mujer alcance la menopausia. La fertilidad no se restablece porque en general la esterilizacin no puede interrumpirse ni revertirse. Cuando se realiza, la ciruga de reversin a menudo no logra que la mujer luego se embarace. No existe ninguna patologa mdica que impida a una mujer recurrir a la esterilizacin femenina.

Efectos Colaterales, Benecios y Riesgos para la Salud.

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Efectos colaterales ninguno

Protege: Riesgo de embarazo

Protege: EIP

Protege: Cncer de ovario

Riesgos: poco comunes complicaciones de ciruga y anestesia.

Beneficios

Realizarlo
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En cualquier momento dentro de los 7 das siguientes al inicio de su menstruacin. Inmediatamente o dentro de los 7 das siguientes al parto o 6 semanas siguientes al parto

Dentro de las 48 horas de un aborto no complicado si ha hecho una eleccin voluntaria, informada, por adelantado.

CONCLUSIONES
Los mtodos naturales se basan en conocer parte de la fisiologa femenina entre estos estn el mtodo del ritmo/calendario, el mtodo del collar, el mtodo de Billings, el mtodo de temperatura, coitus interruptus, y el mtodo de lactancia. Los espermicidas tienen un efecto txico para los espermatozoides, no es un mtodo seguro y no previene ETS. El diafragma es un capuchon de latex o de plstico que cubre el orificio cervical externo, eficacia aumenta con uso de espermicidas, previene algunas ETS. Los ACO contienen dosis bajas de 2 hormonas, una progestina y un estrgeno que producen: Inhibicion de la ovulacin, Moco Cervical Espeso y Asincronia Endometrial.

Los mtodos anticonceptivos con accin hormonal, pueden utilizar una combinacin de progestgenos y estrgenos o slo uno de ellos, se distribuyen en diferentes formas, ya sea para uso oral, IM, SC, en forma de parches, o como anillo vaginal. El mecanismo de accin principal de los mtodos anticonceptivos hormonales se basa en la supresin de la ovulacin, aumento de la viscosidad del moco cervical y la estimulacin de un endometrio poco favorable para la concepcin. Los dispositivos intrauterinos son: de cobre y con levonorgestrel. La esterilizacin femenina es por medio de la ligadura de trompas y es un mtodo irreversible y no existe patologa que la contraindique.

BIBLIOGRAFIA
Anticonceptivos orales: Disponible en: http://www.fertilab.net/ma/ma_06.pdf Espermicidas y Diafragmas. Disponible en: http://info.k4health.org/globalhandbook/remindersheets/SpanishChap15.pdf

http://www.plenasexualidad.com/archivos/ANTICONCEPCION %20EMERGENCIA.pdf http://www.sexualidadresponsable.es/Anticonceptivos_orales_2.pdf